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3-G I N E C O 👩🏻 > AMENORREIAS/ INFERTILIDADE > Flashcards

AMENORREIAS/ INFERTILIDADE Flashcards

1
Q

Melhor FIV

A

FIV com micromanipulacao de gametas (ICSI)

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2
Q

Pp causa de infertilidade feminina

A

Tuboperitoneal

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3
Q

drogas que aumentam prolactina

A 
antagonistas dopaminergicos 
▪️ metoclopramida
▪️neurolepticos
▪️ADT
▪️ANTICONCEPCIONAIS ORAIS
▪️ranitidina
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4
Q

amenorreia primaria - de acordo com idade

A

14 anos sem desenvolv sexual secundario

16 anos COM desenv sexual

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5
Q

definicao amenorreia secundaria

A

ausencia de menstruacao por 6 meses ou 3 ciclos

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6
Q

passos para investigacao amenorreia secundaria

A 
1- bHCG
2- dosagem TSH + Prolactina 
3-Teste da Progesterona 
4- Estrogenio + Progesterona 
5- dosagem FSH
6- Teste do GNRH
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7
Q

niveis de prolactina ~ hiperprolactinemia .? quais provaveis causas

A 
PROLACTINA >20 
CAUSAS: medicamentos
 prolactinoma (prolactina > 100)
gravidez, lactacao, 
lesao toracica
estimulacao, insuf renal
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8
Q

conduta na suspeita de prolactinoma

A

solicitar RNM de sela turcica
tto clinico : CABERGOLINA
bromocriptina
(ago dopaminerg)

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9
Q

o teste de progesterona avalia o que ?

A

os niveis de ESTROGENIO

e trato de saida

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10
Q

teste da progesterona positivo significa o q

A

estrogenio e anatomia NORMAIS

ex- sop

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11
Q

como é realizado o teste da progest ?

A

medroxiprogesterona 10mg por 5 a 10 d

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12
Q

caso o teste da progesterona seja negativo, qual o prox passo

A

ESTROGENIO + PROGESTERONA
21 d aco ou 21d E + 10d P

se sangrar- ou é alteracao ovariana ou e central

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13
Q

teste do ESTROGENIO + PROGESTERONA NEGATIVO

A

pensar em alteracao anatomica

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14
Q

TESTE Do estrogenio + progesterona POSITIVO. qual prox passo . qual a interpretacao desse proximo exame

A

dosagem do FSH

normal ou <5: central

> 20 - alteracao ovariana

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15
Q

dosagem do FSH foi > 20. qual a interpret

A

alteracao ovaariana . falencia ovariana precoce ? savage ?

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16
Q

dosagem FSH normal ou < 5. qual a interpretacao e cd

A

prob CENTRAL

realizar teste do GnRH (administra GnRh)

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17
Q

interpretacao do teste do GNRH

A

se aumentar LH e ou FSG—– prob É HIPOTALAMICO

nao respondeu com aumento — HIPOFISARIO

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18
Q

PP causas de amenorreia do compart uterovaginal

A

▪️ sd de ASHERMAN ( lesao endometrial)

▪️hiperplasia adrenal congenita

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19
Q

mulher amenorreia secundaria + historia de trauma , infeccao genital… pensar no q

A

sd de ASHERMAN

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20
Q

MAIOR causa de genitalia ambigua na mulher

A

hiperplasia adrenal congenita

pseudo hermafroditismo feminino

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21
Q

qual enzima esta diminuida na hiperplasia adrenal congenita

A

a 21 hidroxilase

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22
Q

como e feito o diagnostico de hiperplasia adrenal congenita

A

dosagem da 17 OH PROGESTERONA e androgenios

estarao aumentados

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23
Q

compartimentos na investig de amenorreia

A

I- uterovaginal
II- ovario
III- Hipofise
Iv - hipotalamo

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24
Q

pp causas de amenorreia do compartimento II

A

ovarianas
▪️ falencia ovariana precoce
▪️ sd de savage ( resistencia as gonadotrofinas)

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25
Q

paciente idade < 40 anos, amenorreia secundaria, dosagem do FSH > 40

A

FALENCIA OVARIANA PRECOCE

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26
Q

Como é feito o diagnostico definitivo na sd de savage

A 
biopsia ovariana ( ainda tem foliculo)
tto - terapia hormonal
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27
Q

causas hipofisarias de amenorreia

A

▪️ tumores - prolactinoma

▪️ sd de SHEEHAN

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28
Q

mulher que precisou de transfusao no puerperio. nao teve leite, depois evolui com amenorreia , hipoestrogenismo

A

sd de SHEEHAN (necrose hipofisaria )

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29
Q

pp causas de amenorreia hipotalamica

A 
▪️ tu (craniofaringioma)
▪️ sd de KALMANN
▪️ estresse
▪️anorexia 
▪️ exercicio (atleta)
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30
Q

amenorreia primaria
anosmia
cegueira para cores

A

sd de KALLMAN

alteracao na migracao das placas olfatorias

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31
Q

conduta na queixa de amenorreia primaria

A

1- exame fisico ( turner ? himem imperfurado ?)

2- pesquisa de caracteres sexuais secundarios

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32
Q

amenorreia primaria + ausecia de caracteres sexuais secundarios

A

(ovario nao funciona)
solicitar dosagem FSH , LH

▪️ aumentados - pedir cariotipo ( disgenesia gonadal)
▪️ diminuidos : fazer teste GnRH

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33
Q

amenorreia primaria + fsh lh aumentados

A

disgenesia gonadal

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34
Q

amenorreia primaria + caracteres sexuais sec PRESENTES , quais os pp dd

A

MORRIS, ROKTANSKY

realizar avaliacao uterovaginal

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35
Q 
amenorreia primaria 
caracteres sexuais secundarios presentes
vagina curta 
ausencia de utero 
hernia
mama pequena 
ausencia de pelos
A

sd de morris 46XY
cd: retirar gonada bilat

(pseudo hermafroditismo masculino )

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36
Q 
mulher amenorreia primaria 
caracteres sexuais secundarios presentes
vagina curta 
ovarios normais 
pelos normais 
ausencai de utero
A

ROKTANSKY 46 XX
(agenesia mulleriana)

pode ter malf Renal

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37
Q

disgenesia gonadal mais comum

A

turner 45XO

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38
Q

DISGENESIA GONADAL COM Y

genitalia interna e externa feminina perfeita . dx e cd

A

sd de SWYER .
cd - retirar gonada + reposicao hormonal
46xy

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39
Q

pp eventos fisiopato da SOP

A

▪️ resistencia a insulina
▪️ hiperandrogenismo (acne, alopecia, hirsurtismo)
▪️anovulacao

40
Q

suspeita de sop. quais exames devem ser solicitados

A

▪️ tsh
▪️ prolactina
▪️17 oh progesteroa
▪️cortisol

41
Q

maior causa de hiperandrogenismo na mulher

A

sop

42
Q

a resistencia a insulina provoca o que nas proteinas transp

A

diminui a SHBG (transportadora de horm sex)

conseq —- aumenta estrogenio e androg livres

43
Q

como esta o FSH na sop

A

diminuido ou normal

44
Q

suspeita de SOP + aumento SDHEA .

A

PENSAR EM ADRENAL

SE > 700 - tc ou rnm (neop?)

45
Q

qts pontos na escala de FERRIMAN é o corte para hirsurtismo

A

maior igual a oito

46
Q

criterios de ROTTERDAM SOP

A

2/3
▪️OVARIOS POLICISTICOS A USG
▪️OLIGO OU ANOVULACAO
▪️HIPERADROG CLINICO OU LAB

47
Q

ACHADOS A USG SUGESTIVOS de policisticos

A

> = 12 foliculos ou
2-9mm ou
= 10 cm cubico de ovario
IMAGEM RODA DE LEME

48
Q

COMPLICACOES SOP

A

RI: cardiovasc, has, dm , cerebrovasc,
estetica, anovulacao
hiperestrogenismo - AUMENTA R CA ENDOMETRIO
intertilidade

49
Q

tto SOP

A 
ativ fisica, dieta, perder peso
se RI- metformina
tto hirsurtismo
controle ciclo : aco ou progesterona 
desejo gestar- clomifeno
50
Q

definicao infertilidade

A

CASAL QUE NAO ENGRAVIDA APOS 1 ANO DE TENTATIVAS

51
Q

pp causas de infertilidade

A

35%: fator masculino
35%: tuboperitoneal
15%: anovulacao

52
Q

quando iniciar investig infertilidade

A

se a mulher for
> 35a - imediato ou apos 6m

<35 - aguardar 1 ano

53
Q

frequencia razoavel de relacoes para definicao de infertilidade

A

2 a 3x sem

54
Q

conduta principal na investig de infertilidade

A

CONVOCAR PARCEIRO

55
Q

AVALIACAO BASICA INFERTILIDADE

A

HOMEM- ESPERMOGRAMA
MULHER> hormonnios FSH P TSH PROLACTINA
USTV
HISTEROSSALPINGO

56
Q

espermograma veio normal. cd ?

A

nao repetir

57
Q

espermograma veio alterado. cd ?

A

repetir em 3m

58
Q

avaliacao de reserva ovariana

A

FSH
ESTRADIOL
HORM ANTIMULLERIANO
CONTAGEM FOLICULOS

59
Q

INDICACAO de avaliacao de reserva ovariana

A

idade > 35 a
amtes de inducao de ovulacao
infertilidade sem causa aparente
cirurgia ovariana previa

60
Q

investigacao do compartimento uterino na infertilidade

A

USTV E HISTEROSSALPINGO

padrao ouro p cav endometrial - HISTEROSCOPIA

61
Q

avaliacao inicial compart tuboperitoneal

A

HISTEROSSALPINGOGRAFIA

prova de cotte + = trompa previa

62
Q

padrao ouro para av compart tuboperitoneal

A

VIDEOLAPAROSCOPIA

63
Q

prova de cotte +

A

trompa pervia

64
Q

avaliacao ovariana. quando é realizada a dosagem de progesterona

A

21-24 dia do ciclo

65
Q

definicao de fecundabilidade

A

probabilidade de engravidar dentro de 1 ciclo

66
Q

investig fator ovariano infertilidade

A 
▪️ antes- bx endometrio 
▪️ dosagem P 
▪️ddosag FSH 
▪️opcao - hormonio antimulleriano 
▪️ ustv seriada
67
Q

de acordo com a dosagem fsh infertilidade , qual o parametro indica boa reserva ovariana

A

se no 3 dia for menor que 10

68
Q

tto infertilidade MASCULINA

A

fiv

69
Q

tto infertilidade por defeito ovariano

A

inducao ou FIV

70
Q

tto infert por defeito uterino

A

retirar polipos/ septos

HISTEROSCOPIA

71
Q

TTO INFERT DEFEITO TUBOPERITONEAL

A

LAPAROSCOPIA

72
Q

1 DEFEITO MASC + 1 FEMININO

A

FIV

73
Q

indicacao de inseminacao intrauterina

A

infertilidade sem causa aparente
fator masculino leve( > 5mlhoes de espermatozoides normais)
é muito mais barato q FIV

74
Q

Melhor marcador de reserva ovariana

A

Hormônio antimulleriano

Se <1: baixa reserva. Menopausa em 5 anos

75
Q

Taxa de fertilidade de um casal sem nenhuma afeccao

A

20% ao mês

76
Q

Sd de turner pode engravidar ?

A

Se fiv com óvulo de doadora

77
Q

Pp causa de amenorreia secundaria eugonadotrofica

A

SOP

78
Q

Efeito gancho do prolactinoma

A

Níveis falsamente normais de prolactina

Cd: nova dosagem de prolactina após diluição do soro 1/100

Se aumento dramático da prolactina- hiperprolactinemia

79
Q

Hirsutismo + obesidade + ciclos normais

A

Hirsutismo idiopatico

80
Q

Hipogonadismo hipergonadotrofico

A

Menopausa precoce

Turner

81
Q

Causa mais comum de infertilidade tuboperitoneal

A

Doença inflamatória pelvica !!!

82
Q

Paciente com TSH ALTERADO (🔺) e hiperprolactinemia . Qual a conduta

A

Tratar hipotireoidismo primeiro e depois dossr prolactina

83
Q

Septo vaginal longitudinal decorre de que malformação ?

A

Malform na fusão lateral e de reabsorção incompleta da porção caudal dos dúcteis mullerianos

84
Q

Ausência do hormônio antimulleriano no período embrionário promove oq

A

Müller cresce (genitália interna feminina- útero trompa é parte superior vacina )

“Regressão dos dúctos mesonefricos”

85
Q

Pp indicação cirúrgica de útero didelfo /duplo

A

Abortamento de repetição

86
Q

Aderências fibrosas peri hepáticas por processo inflamatório , complica de doença inflamatória pélvica

A

Sd de Fitz Hugh Curtis

87
Q

Útero bicórno é malformação do ducto de muller?

A

Sim!

88
Q

Próximo a ovulação o folículo de graaf atinge q medida ?

A

2 a 2,5 cm

89
Q

O que é hematometra e hematocolpo?

A

Hematometra: acúmulo de sangue na cavidade uterina

Hematocolpo: acúmulo na vagina (ex hímen impef)

Causa de ambos: obstrução na saída

90
Q

Útero didelfo. Qual o mecanismo dessa malform ?

A

Ausência da fusão dos fungos paramesonefricos

91
Q

Melhor dia do ciclo para realizar biopsia de endométrio para avaliação de ovulação

A

Fase lutea (preferencial 7-10d após a ovulação )

92
Q

Qual enzima converte a testosterona em dihidrotestost (perif)

A

5 alfa redutase

93
Q

Tto inicial de macroadenoma hipofisario

A

Clínico !!’

Doses mínimas de bromocriptina ou cabergolina

Se ausência de resposta: cirurgia transesfenoidal

94
Q

A partir de que dia do ciclo menstrual a mulher começa a usar o citrato de clomifeno ?

A

3º ou 5º dia. Utiliza por 5 dias

95
Q

Pp causa de oligomenorrei

A

Ciclos anovulatorios

96
Q

Complicação da SOP a nível de endométrio

A

Hiperplasia endometrial

Muito estrogênio não antagonizado pela progesterona

3-G I N E C O 👩🏻 (10 decks)

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