Hyperthyroidie et Maladie de Basedow

Question 1

Qu’est ce que le syndrome de thyrotoxicose ?

Answer 1

-Augmentation consommation oxygène
Angor
-Hyperstimulation récepteurs bêta adrénergiques
Augmentation FC, D.C, Inotropisme
Vasodilatation artérielle et diminution résistance
Périphérique -> HTA systolique
Augmentation transit intestinal
Remodelage osseux en faveur des osteoclastes
Et donc risque de ostéoporose à long terme
Faiblesse muscu et fonte musculaire
-Augmentation production d’énergie
Augment thermogène (sueurs profuses,
Thermophobie)
Perte poids et polyphagie
Hyperglycémie par augmentation neogluco. Et
Glycogénolyse
-Chute T-SHIRT

Question 2

Cliniquement comment s’exprime la thyrotoxicose ?

Answer 2

Cardiovacsu :

• Tachy sinusale de repos exagérée par effort
• Palpitations
• Dyspnee d’effort
• Choc pointe palpable et palpitations
• Bruit cardiaque claquée
• HTA systolique
• Complications cardiothyreose

Digestif

• Diarrhée motrice ou disparition constipation existante
• Perte poids net et polyphagie
• Anorexie fqt personnes âges

Neuro-psy

• Agitation permanente
• Tremblement permanent des extrémités (signe du serment)
• Sdr depressif, sdr maniaque, irritabilité
• Insomnie
• Triuble comportement et difficulté scolaire

Généraux

• Hypersudation (mains moites et chaudes)
• Polydipsie +- polyurie
• Hyoertehrmie et thermophobie
• Prurit
• Gynécomastie et impuissance chez homme
• Aménorrhée chez femme

Osteoarticulaire

• Faiblesse musculaire
• Atrophie musculaire
• Signe du tabouret positif
• Ostéoporose à long terme (rachidienne+++)

Question 3

Quels sont les dosages spécifiques ?

Answer 3

• THS : 1ère intention

- T3 et T4 libres : 2ème intention

Question 4

Dans le syndrome de thyréotoxicose, biologiquement, quels signes peut on trouver ?

Answer 4

• Leuconeutropenie
• Sdr de cytolyse hépatique
• Augmentation de PAL
• Augmentation GGT
• Hypercalcemie et hyper calciurie
• Hyperglycémie
• Hypocholesterolemeie
• Augmentation osteocalcine et PAL

Question 5

Quels sont les formes graves de la thyreotoxycose ?

Answer 5

• Cardiothyreose
• Crise aiguë thyreotoxycose
• Personnes âges

Question 6

Quand suspecte tu un syndrome de thyreotoxycose chez une personne âgée ?

Answer 6

Quand on découvre une cachexie avec AEG -> Dosage TSH

Question 7

Quels sont les causes de l’hyperthyroïdie ?

Answer 7

• Maladie de Basedow
• Adénome toxique et Goitre lultiheteronodulaire toxique
• Hyoerthyroidie iatrogènes
• Thyroïdite

Question 8

Peut importe la cause, que faut-il rechercher systématiquement ?

Answer 8

Surcharge iodée ou interféron

Question 9

Qu’est ce que la maladie de Basedow ?

Answer 9

Maladie auto immune sur un terrain génétique caractérisée par la production d’auto anticorps contre récepteurs de la TSH ou TRAK

Question 10

Que cause ce TRAK ?

Answer 10

• Sdr thyreotoxycose
• Hyoertrophie thyroïde
• Orbithopathie dysthyroidienne par accumulation de glycoprotéines dans les muscles et graisse rétro orbitaire
• Polyendocrinopathie auto immune

Question 11

Le goitre dans la maladie de Basedow est comment ?

Answer 11

Diffus
Homogène
indolore
élastique 
Non compressif
Frémissement à la palpation 
Souffle systolique à l’auscultation

Question 12

Sur quel terrain Basedow est il très fréquent ?

Answer 12

Jeune femme entre 20-40 ans avec APP ou ATCDF maladie auto immune

Question 13

Orbithopathie dysthoridienne a pour conséquence ?

Answer 13

• Exophtalmie
• Hypertrophie tissu conjonctif
• Lagophtalmie
• Troubles oculomoteurs
• Troubles neurovisuels

Question 14

Quel signe spécifique de l’hyperthyroïdie est aussi retrouvé dans la maladie de Basedow?

Answer 14

Mycoderme peritibiale

Question 15

Quelles maladies auto-immunes sont poissblement associés ?

Answer 15

• Diabète
• Myasthénie
• Maladie de Biermer

Question 16

Quels sont les facteurs de risques de l’orbithopathie dysthyroidienne ?

Answer 16

• Tabagisme
• Ira thérapie
• Passe en hypothyroïdie

Question 17

Quels examens pour investiture Basedow ?

Answer 17

• Échographie Doppler thyroïde
• Scintigraphie thyroïde
• Dosage TSH
• Recherche TRAK
• Bilan ophtalmo

Question 18

Que voit on sur l’écho Doppler et scintigraphie thyroïde ?

Answer 18

-Écho :
     Goitre diffus homogène 
     Hypoechogene 
     Bien limite 
     Hyoervascularisation diffuse
-Scinti:
     Hyper fixation diffuse homogène

Question 19

Quand on doit penser à une hyperthyroïdie ?

Answer 19

• Diarrhée chronique
• Osteorporose
• Diabète décompensée
• Impuissance et gynécomastie
• Sdr polyuro polydispsique
• Dénutrition et amaigrissement