Diabete Generalité Flashcards
Définition selon HAS du diabète ?
Selon HAS diabétique si glycémie à jeun est supérieure ou égale à 1.26 au cours de deux prélèvements à quelques jours d’intervalle OU une fois supérieure à 2 g/L a n’importe quel moment de la journée
Quelle est la définition selon les sociétés savantes du diabète ?
Selon les SS on est diabétique si l’HbA1c est supérieure à 5.8%.
On est équilibré jusqu’à 6.5%
Qu’est ce que le phénomène de l’Aube ?
Phénomène de l’aube décrit une hyperglycémie matinale chez certains individus.
Il est dû au fait que vers la fin de la nuit, afin de préparer le corps au réveil, l’organisme augmente sa sécrétion de cortisol + hormone de croissance + adrénaline. Ce qui fait qu’au réveil cette personne se retrouve avec une hyperglycémie capillaire.
Mais cependant, elle n’est pas diabétique car la glycémie capillaire du soir à jeun est tout à fait normal.
Ce phénomène de l’Aube pose les limites de la définition de l’HAS de ce fait incomplète.
Quel est la clairance du sucre au niveau rénal ?
- 1.80
- 1.60 femme enceinte
Quels sont les types de diabète ?
1) Diabète type 1 ou insulino requérant
- Origine auto impunie par production d’anticorps anti insuline
- Chez enfant jeune
- Syndrome des 4 p
2) Diabète de type 2 ou insulino résistance
- Une des composantes du syndrome métabolique
- Existe une insulino résistance irréversible
- souvent sujet plus de 65 ans
- Multigenique et familial
3) Diabète gestationnel
- Qui apparaît chez la femme enceinte
- 3 situations :
- >glycémie >1.26 dans les 3 premiers mois = DT2 non connu
- >glycémie 0.93-1.26 = diabète gestationnel
- >antécédents familial de diabète 1er degré/APP diabète gestationnel/enfant macrosomique/IMC>25/Âge supérieur à 30 ans
- Faire dépistage avec test HGPO entre 26-28 SA avec ingestion de sucre 75g dilué dans moins de 400cc de liquide et a avaler en moins de 20 min. Puis dosage de la glycémie à H0, H1, H2 :
- > DG si à H0 glycémie >0.92
- > DG si à H1 glycémie >1.80
- > DG si à H2 glycémie >1.52
4) Diabète de MODY
- Origine mitochondrial du à des modifications de l’ADN mitochondries
- Familial et apparaît chez jeunes. Peu évolutif avec pas de surcharge pondérale. Sujets maigres.
5) Diabète iatrogène
- Corticothérapies
- Extraits thyroïdiens
- Neuroleptiques
6) Diabète secondaire
- >y penser devant diabète chez sujet sans ATCDF ou diabète déséquilibrée brutalement
- Syndrome de cushing
- Pheochromocytome
- Hyperthyroïdie
- Pancréatite
- Cancer du pancréas
- Cancer pulmonaire à peinture cellule
- Maladies de surcharges (Hemochromatose , Wilson, Mucoviscidose)
- Acromégalie
- Cirrhose hépatique
Quelles sont les complications chroniques du diabète ?
- Infections
- Rhumatismale
- Ophtalmologique
- Dermatologique
- Hépatique
- Pulmonaire
- Neurologique
- Microangiopathie
- Macroangiopathie
Les complications infectieuses :
-Infections bactériennes ou fongique à répétition est suspect de diabète
Les complications rhumatismale :
- Syndrome du canal carpien
- Periatrhrite scapulo humérale
- Syndrome hyper algique : le seuil de tolérance à la douleur est diminuée chez diabétique non équilibrée cad >7%. Mais dès que c’est équilibrée plus de douleur !
- Cruralgie liée à une neuropathie est un signe précoce de diabète. Y songer surtout si sujet jeune -> dosage de la glycémie
- Sciatique est rare
Les complications ophtalmiques :
- Névrite optique au début du diabète mais aussi apparaît si on équilibre trop vite car liée à une hypoglycémie
- Retinopathie diabétique
Les complications dermatologiques :
- Mal perforant plantaire
- Fasciite nécrosante cutanée
- Dermatite atrophique nécrosante
Les complications pulmonaire :
-Fibrose pulmonaire
Les complications hépatiques :
- Steatose hépatique
- Cancer du foie
- Cirrhose hépatique
Les complications macroangiopathique :
-> Atteinte des gros vaisseaux dû au diabète mais aussi aux autres facteurs du syndrome métabolique ! Donc les traiter aussi !
- AVC
- SCA
- AOMI
Les complications microangiopathiques :
-> Atteinte des capillaires
- Retinopathie diabétique
- Néphropathie diabétique vraie cad avec élévation de la microalbuminurie et augmentation du rapport microalbuminurie/creatininurie -> néphropathie du diabétique est soit d’origine hypertensive (20% des cas) soit infectieuse donc pyelonhephrite (20% des cas) soit mixte (rare)
Les compilations neurologiques :
-Neuropathie distale (dim de la sensibilité du pied -> mal perforant plantaire)
