Diabete Insulinotherapie

Question 1

Combien y a-t-il d’insuline sur le marché ?

Answer 1

4 : lentes, semi lentes, rapides et mixtes.

Question 2

A quoi servent les insulines mixtes et semi lentes ?

Answer 2

A rien !

Question 3

Hors urgence, quelle est l’insuline premièrement utilisée ?

Answer 3

Insuline lente

Question 4

Quand débute-tu l’insulinothérapie ?

Answer 4

• Si désir du patient

- Si ADO ne suffisent plus et où le patient n’a plus de réserve d’insuline et agit comme un DT1

Question 5

Que faire avant d’introduire l’insulinothérapie ?

Answer 5

Cycle glycémique sur 3 jours où on mesure la glycémie capillaire le matin puis 2h après, midi puis 2h après et le soir puis 2h après.

Question 6

Quelles sont les molécules et nom DCI des insulines lentes ? Donnez leur DA.

Answer 6

• Detemir (LEVEMIR) : 18-20h
• Glargine (LANTUS) 100 UI/mL : 24h
• Toujeo (LANTUS) 30 UI/mL : 24h
• Abasaglar (LANTUS) 100 UI/mL : 24h
• Degludec (TRESIBA) : 42h
• Xultophy (association Degludec + Liraglutide)

Question 7

Règle d’or d’adaptation de la posologie de l’insuline ??

Answer 7

A adapter selon la glycémie capillaire du MATIN !! Pas du soir !!

Question 8

1 UI d’insuline fait baisser de combien la glycémie ?

Answer 8

De 0,2 mL

Question 9

Si on débute l’insulinothérapie, à combien commence t-on et faut il faire au préalable ?

Answer 9

• Écrire le protocole d’insuline lente à la main DEVANT le patient et en mettant entre guillemets «protocole de Mr/Mme»
• Debuter par 6-8 UI d’insuline le 1er jour puis on adapte selon la glycémie capillaire

Question 10

Quelle est le protocole d’insuline lente ?

Answer 10

1) Si glycémie capillaire à jeun du matin est une fois inférieure à 0,80 le matin, diminuer le jour-meme l’insuline de 2 UI, et continuer avec la nouvelle dose jusqu’à la prochaine adaptation
2) Si glycémie capillaire à jeun du matin est comprise entre 0.80-1.26, continuer avec la dose de la veille jusqu’à la prochaine adaptation
3) Si glycémie capillaire à jeun du matin est supérieure à 1.26 3 jours de suite, le 3eme jour augmenter l’insuline de 2 UI, et continuer avec la nouvelle dose jusqu’à la prochaine adaptation

Question 11

Quel est la particularité des insulines rapides ?

Answer 11

Action rapide et peu étendue dans le temps

Question 12

Début d’action et DA des insulines rapides ?

Answer 12

Début d’action 15-30 min et DA 2-5h

Question 13

Quand administrée l’insuline rapide ?

Answer 13

• Lorsque l’organisme ne sécrète plus du tout d’insuline et agit comme un DT1.
• Après profil glycemique
• A administré APRÈS le repas (après avoir dosé la glycémie capillaire 2h après le repas). L’insuline rapide agit sur la GPP

Question 14

Comment débute-t-on ?

Answer 14

-On débute le 1er jour par une insuline rapide de 6 UI après chaque repas puis on adapte selon la glycémie capillaire