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GINECO/OBSTETRÍCIA 2018 - R > G: Amenorreia / SOP / Infertilidade > Flashcards

G: Amenorreia / SOP / Infertilidade Flashcards

1
Q

Qual a estrutura embriológica básica da genitália feminina?

A

Ducto de Müller (para-mesonéfrico).

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Q

O Ducto de Müller origina quais partes da genitália feminina?

A

Útero, trompas e 2/3 superiores da vagina.

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3
Q

Qual a estrutura embriológica básica da genitália masculina?

A

Ducto de Wolff (mesonéfrico).

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4
Q

Qual hormônio no embrião masculino provoca o crescimento do Ducto de Wolff?

A

Anti-mülleriano.

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5
Q

Qual hormônio determina a formação da genitália externa masculina?

A

Di-hidrotestosterona.

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6
Q

Quais as idades mínimas para determinação de Amenorreia Primária?

A 
14 anos (sem caracteres sexuais secundários).
16 anos (com caracteres sexuais secundários).
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7
Q

Qual a definição de Amenorreia Secundária?

A

Ausência de menstruação por 06 meses ou 03 ciclos.

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8
Q

Qual o primeiro passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

Excluir gravidez! (β-hcG?).

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9
Q

Qual o segundo passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

TSH e Prolactina?

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10
Q

Quais as principais causas de hiperprolactinemia?

A

(1) Prolactinoma
(2) Medicamentos
(3) Gestação, hipotireoidismo, estresse, etc.

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11
Q

Quais os medicamentos capazes de causar hiperprolactinemia?

A

(1) Metoclopramida.
(2) Neurolépticos.
(3) Tricíclicos.
(4) Ranitidina.
(5) ACO.

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12
Q

Qual o terceiro passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

Teste da Progesterona (Medroxiprogesterona 10 mg 5-10 dias)

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13
Q

Quais os objetivos do Teste da Progesterona (terceiro passo)?

A

(1) Avaliar níveis de estrogênio.

(2) Avaliar trato de saída.

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14
Q

O sangramento após o Teste da Progesterona indica qual causa de Amenorreia Secundária?

A

Anovulação.

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15
Q

Qual o quarto passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

Teste do Estrogênio (ACO ou Estrogênio 21d + Progesterona 5d).

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16
Q

Quais os objetivos do Teste do Estrogênio (quarto passo)?

A

(1) Avaliar resposta endometrial.

(2) Avaliar trato de saída.

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17
Q

A ausência de sagramento após o Teste do Estrogênio indica qual causa de Amenorreia Secundária?

A

Alteração anatômica.

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18
Q

O que indica o sangramento após o Teste do Estrogênio?

A

Exclui causas anatômicas.

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19
Q

Qual o quinto passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

FSH?

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20
Q

Quais o objetivo da dosagem de FSH (quinto passo)?

A

Avaliar causa ovariana x central.

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21
Q

Qual a situação do FSH em uma causa ovariana de Amenorreia Secundária?

A

ELEVADO (>20).

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22
Q

Qual a situação do FSH em uma causa central de Amenorreia Secundária?

A

Normal ou REDUZIDO (<5).

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23
Q

Qual o sexto passo na investigação da Amenorreia Secundária?

A

Teste do GnRH (administrar GnRH).

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24
Q

Qual o objetivo do Teste do GnRH na avaliação da Amenorreia Secundária?

A

Avaliar causa hipotalâmica x hipofisária.

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25
Q

Qual a conduta diante de uma Amenorreia Primária com presença de caracteres sexuais secundários?

A

Avaliar compartimento uterovaginal (ovários funcionam!).

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26
Q

Qual a conduta diante de uma Amenorreia Primária com ausência de caracteres sexuais secundários?

A

(1) Avaliar LH/FSH
(2) Cariotipagem (se LH/FSH elevados)
(3) Teste GnRH (se LH/FSH reduzidos)

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27
Q

Quais as principais causas hipotalâmicas de Amenorreia?

A

(1) Tumores: craniofaringioma
(2) Síndrome de Kallmann
(3) Estresse, anorexia, exercícios

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28
Q

No que consiste a Síndrome de Kallmann?

A

Amenorreia + anosmia + cegueira para cores.

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29
Q

Quais as principais causas hipofisárias de Amenorreia?

A

(1) Tumores: prolactinomas.

(2) Síndrome de Sheehan.

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30
Q

No que consiste a Síndrome de Sheehan?

A

Necrose hipofisária pós-parto por hipovolemia.

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31
Q

Quais as principais causas ovarianas de Amenorreia?

A

(1) Falência ovariana precoce (<40a)
(2) Síndrome de Savage
(3) Síndrome de Turner
(4) Disgenesia gonadal (primária!)

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32
Q

No que consiste a Síndrome de Savage?

A

Resistência ovariana à gonadotrofinas (FSH/LH)

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33
Q

No que consiste a Síndrome de Turner?

A

(1) 45 XO (+ comum)
(2) Pescoço alado
(3) Tórax em escudo
(4) ↓Estatura

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34
Q

Quais as principais causas uterovaginais de Amenorreia?

A

(1) Malformações müllerianas
(Rokitansky - 46 XX vagina curta sem útero)
(2) Síndrome de Asherman
(3) Hiperplasia adrenal congênita.

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35
Q

No que consiste a Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser?

A

46 XX + vagina curta sem útero.

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36
Q

No que consiste a Síndrome de Asherman?

A

Lesão endometrial + sinéquias uterinas.

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37
Q

Qual hormônio pode ser dosado para diagnóstico de Amenorreia por Hiperplasia Adrenal Congênita?

A

21-hidroxilase (reduzida).

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38
Q

No que consiste a Síndrome de Morris?

A

Insensibilidade à androgênios (pseudo-hemafroditismo masculino - 46 XY).

39
Q

Qual a característica da genitália externa na Síndrome de Morris?

A

Feminina.

40
Q

Como estão os caracteres secundários na Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser?

A

Normais.

41
Q

Como estão os caracteres secundários na Síndrome de Morris?

A

Ausentes (↓pilificação + ↓mamas).

42
Q

Qual globulina encontra-se caracteristicamente reduzida na SOP?

A

SHBG (sex-hormone binding globulin).

43
Q

Qual a tríade característica da SOP?

A

(1) Resistência insulínica.
(2) Hiperandrogenismo.
(3) Anovulação.

44
Q

Qual a situação do LH/FSH em uma causa hipotalâmica de Amenorreia Secundária após teste do GnRH?

A

ELEVAM-SE.

45
Q

Qual a situação do LH/FSH em uma causa hipofisária de Amenorreia Secundária após teste do GnRH?

A

NÃO ELEVAM-SE.

46
Q

Qual parâmetro deve ser observado na investigação inicial de Amenorreia Primária?

A

Presença ou ausência de caracteres sexuais secundários.

47
Q

Qual hormônio deve ser dosado na suspeita de Hiperplasia Adrenal Congênita?

A

17-OH-Progesterona (<200 exclui).

48
Q

Quais os únicos marcadores laboratoriais reduzidos na SOP?

A

FSH e SHBG.

49
Q

No que consistem os critérios de Rotterdam?

A

(1) Ovários policísticos ao USG.
(2) Oligo/anovulação.
(3) Hiperandrogenismo (clínico ou lab).

50
Q

No que consiste a terapêutica da SOP?

A

(1) Exercícios/dieta/↓peso
(2) Metformina (resist. insulina).
(3) Ciproterona (↓hirsutismo).
(4) ACO (↓oligomenorreia).
(5) Clomifeno (↑ovulação).

51
Q

Qual a definição de menorragia?

A

Aumento da duração/fluxo.

52
Q

Qual a definição de metrorragia?

A

Irregularidade dos ciclos.

53
Q

Qual a definição de menometrorragia?

A

Irregularidade dos ciclos + aumento da duração/fluxo.

54
Q

Qual a definição de hipermenorreia?

A

Aumento do fluxo.

55
Q

Quais as principais causas orgânicas de Sangramento Uterino Anormal?

A

Gestação, miomas, CA, adenomiose, pólipo, trauma.

56
Q

Qual a causa mais comum de SUA no período neonatal?

A

Privação do estrogênio materno.

57
Q

Quais as causas mais comuns de SUA na infância?

A

(1) Corpo estranho.

(2) Abuso sexual.

58
Q

Quais neoplasias da infância são causadoras de SUA?

A

(1) Vagina (sarcoma)

2) Ovário (puberdade precoce

59
Q

Qual a causa mais comum de SUA na adolescência?

A

Imaturidade do eixo HHO.

60
Q

Quais as causas mais comuns de SUA na idade adulta?

A

(1) Disfuncional
(2) Gestação
(3) Infecção
(4) Neoplasia

61
Q

Quais as causas mais comuns de SUA no período pós-menopausa?

A

(1) Atrofia (30%) (<4-5mm)
(2) Terapia hormonal (30%)
(3) CA endométrio (15%)

62
Q

Quais doenças sistêmicas estão relacionadas à SUA?

A

Hiper/hipotireoidismo e hepatopatias

63
Q

Quais os principais exames complementares para investigação de SUA?

A

(1) β-hCG
(2) USG TV
(3) Histeroscopia (padrão-ouro)

64
Q

Qual o tipo de mioma que mais causa sangramento?

A

Submucoso

65
Q

Quais os tipos de mioma relacionados à infertilidade?

A

Intramural e Submucoso.

66
Q

Quais as formas de degeneração do mioma?

A

(1) Hialina (+ comum)
(2) Rubra/necrose asséptica
(3) Sarcomatosa (raro)

67
Q

Qual o tratamento proposto para mioma em mulheres sintomáticas e nulíparas?

A

Miomectomia

68
Q

Qual o tratamento proposto para mioma em mulheres sintomáticas e multíparas?

A

Histerectomia ou Histeroscopia (submucoso)

69
Q

Qual droga pode ser utilizada para redução de miomas em pré-operatório?

A

Análogo de GnRH por até 6 meses

70
Q

Qual a tríade encontrada na Adenomiose?

A

(1) SUA
(2) Dismenorreia
(3) Miométrio heterogêneo

71
Q

Qual o achado de imagem característico da Adenomiose?

A

Zona juncional mioendometrial > 12 mm

72
Q

Quais os principais tratamentos propostos para Adenomiose?

A

(1) Histerectomia.
(2) DIU de progesterona.
(3) Ablação.

73
Q

Qual a clínica clássica de Endometriose?

A

Dismenorreia intensa + infertilidade.

74
Q

Qual a localização mais comum de implantes endometriais extrauterinos?

A

Ovário.

75
Q

Quais os principais exames complementares para investigação de Endometriose?

A

(1) USG.
(2) RNM.
(3) Laparoscopia (padrão-ouro).
(4) CA-125.

76
Q

Qual a utilidade do CA-125 na Endometriose?

A

Controle pós-tratamento.

77
Q

Qual o tratamento para dor na Endometriose?

A

(1) AINEs
(2) Anticoncepcionais hormonais
(3) Análogo GnRH
(4) Inibidores da aromatase.

78
Q

Qual o tratamento para Endometrioma?

A

Cistectomia/tumorectomia.

79
Q

Qual o tratamento para Infertilidade na Endometriose?

A

(1) Laparoscopia (leve).

2) Fertilização in vitro (severa

80
Q

Qual a definição de Infertilidade?

A

Ausência de gravidez após 1 ano (relações 3-4x/sem).

81
Q

Quais as principais causas de Infertilidade?

A

(1) Fator masculino (35%).
(2) Fator tuboperitoneal (35%).
(3) Anovulação (15%).

82
Q

Quais os exames básicos para investigação de Infertilidade no casal infértil?

A

(1) FSH, estradiol, progesterona 2ª fase.
(2) USG TV.
(3) Histerossalpingografia.
(4) Espermograma.

83
Q

Qual a conduta diante de um espermograma alterado?

A

Repetir em 3 meses.

84
Q

Na investigação de Infertilidade, a progesterona deve ser coletada em que momento do ciclo?

A

Fase lútea (21-24ª dia).

85
Q

Na investigação de Infertilidade, o FSH deve ser coletado em que momento do ciclo?

A

Fase folicular (2º-5º dia).

86
Q

Qual o propósito da USG TV seriada na investigação de Infertilidade?

A

(1) Documentar ovulação.

(2) Contagem de folículos.

87
Q

Qual o significado de uma Prova de Cotte positiva?

A

Trompa pérvia (extravasamento de contraste).

88
Q

No que consiste o Teste de Simms?

A

Avaliação da interação do espermatozoide com muco cervical no pós-coito imediato.

89
Q

Qual o tratamento proposto para causa masculina de Infertilidade?

A

Fertilização in vitro (maioria) por ICSI ou convencional.

90
Q

Qual o tratamento proposto para fator tuboperitoneal e uterino de Infertilidade?

A

Laparoscopia.

91
Q

Qual o tratamento proposto para fator cervical de Infertilidade?

A

Inseminação intrauterina

92
Q

Qual o tratamento proposto para fator ovariano de Infertilidade?

A

(1) Indução da ovulação com o uso de Clomifeno

(2) Fertilização in vitro

93
Q

Qual o padrão-ouro para estudo da trompa?

A

Laparoscopia.

94
Q

Qual o exame inicial para estudo da trompa?

A

Histerossalpingografia

GINECO/OBSTETRÍCIA 2018 - R (13 decks)

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