Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 4 Viktoria > Uvea > Flashcards

Uvea Flashcards

1
Q

Hva består uvea av?

A

Iris
Corpus ciliare med zonulatråder
Choroidea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor fester irisroten?

A

Irisroten festes til midten av corpus ciliares fremre flate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Corpus ciliares hovedfunksjoner?

A

Kammervannsproduksjon

Akkomodasjon (ciliærmuskler)

  • Fremre 2/3 av corpus ciliare okkupert av musculus ciliare
  • Ytre longitudinelle, midtre skå og indre Mullers muskelfibre
  • Kontraksjon trekker corpus cilicare frem og inn og slakker zonulatrådene

Blod-kammervann-barriere

  • Nedbrytning gir uklart kammervann
  • Produksjon av prostaglandiner, leukotriener og NO
  • Cytocrom P450 aktivitet og antioksidantproduksjon

Produksjon av zonulatråder og corpuscomponenter (kollagen og hyaluronsyre)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Choroideas hovedfunksjon?

A
  • Forsyne ytre lag av retina med næringsstoffer

- Lymfovaskulær tilførsel til bakre segment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mellom hvilke lag skjer en netthinneavløsning?

A

Pigmentepitelet og resten av retina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er et iriscolobom?

A

Manglende lukning av iris —> pupillen går nedover nasalt

  • Arvelig eller spontant
  • Kan være ledd i andre malformasjoner i øyet
  • Kan være ledd i andre systemiske malformasjoner
  • Ikke så vanlig
  • Kan gi synsforstyrrelser pga ekstra lys
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvorfor skal man helst ikke operere iriscolobomer?

A

Operasjon: gå inn i forkammeret og sette suturer

  • Helst ikke gjøre noe dersom linsen er intakt
  • Kan gi skade på linsen
  • Hvis man skader linsen må man kanskje gjøre kataraktoperasjon senere (ganske stor risiko for dette)
  • Kataraktoperasjoner ødelegger akkomodasjonsevnen, dette er ikke bra hos unge personer
  • Kan eventuelt gå med en kosmetisk kontaktlinse med påtegnet iris
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Symptomer og tegn ved choroidalt colobom?

A
  • Netthinnen ligger rett på sklera
  • Ses et helt hvitt område nedad nasalt ved oftalmoskopi
  • Stort synsfeltsutfall svarende til colobomet oppad temporalt, altså motsatt av der lukningen mangler
  • Ikke så veldig plagsomt med synsfeltsutfall oppe temporalt for pasienten
  • Dersom colobomet går helt inn i makula = stort synsfeltsutfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er anidri?

A
  • Delvis eller hel mangel på iris

- Ofte samtidig andre utviklingsanomalier i øyet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva slags komplikasjoner kan anidiri gi?

A
  • Har ofte sekundært glaukom fordi væsken ikke klarer å dreneres ut og man får høyt trykk
  • Økt sjanse for grå stær også
  • Barn med redusert syn har økt sjanse for å utvikle amblyopi
  • Kar kan vokse inn i kornea og gjøre den uklar
  • Redusert syn, nesten blinde
  • Alle med medfødt redusert syn har nystagmus, altså disse pasientene også
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan ser okluær albinisme ut ved testing av rød refleks?

A
  • Ser hele konturen av linsen med rund ekvator

- Blir rødhvitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er uveitt?

A
  • En kompleks intraokulær inflammatorisk prosess som i hovedsak involverer uvea.
  • Karakteriseres av klassiske tegn på inflammasjon, inkludert inflammatoriske eksudater og celler i forkammer og/eller korpus vitreum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan inndeles uveitt?

A

Anatomisk inndeling:

  • Fremre: Iridosyklitt/regnbuehinnebetennelse
  • Intermediær: i pars plana-området, øyet er ikke rødt, sløring i corpus = nedsatt syn (ser ut som en corpusblødning, som er vanligere)
  • Bakre:
  • Panuveitt

«Alvorlighetsgrad»:

  • Akutt (akutt fremre)
  • Kronisk

Gammel inndeling:

  • Granulær (sakroidose, tuberkulose)
  • Non-granulær («vanlig»)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Etiologi bak akutt fremre uveitt/akutt iridosyklitt?

A

Er ingen infeksiøs tilstand, mer endogen, inflammasjon, autoimmun reaksjon

Ca. 50% ingen bakenforliggende årsak

Ca. 50% skyldes Bechterews, Chrons, psoriasisartritt, Reiters etc. Revmatologisk assosiert tilstand.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Annet navn på akutt fremre utveitt?

A

Akutt iridosyklitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Flest unge eller gamle som får iridosyklitt?

A

Unge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Smerte ved iridosyklitt vs keratitt?

A

Keratitt:

  • Ruskfølelse, vondt å blunke (evt. verkende dersom uttalt)
  • Dråpebedøvelse: smerten forsvinner! (men hemmer epitelialisering av hornhinneepitelet, så gi kun diagnostisk)

Iridosyklitt:

  • Verkende smerter, litt tannpineaktig
  • Dråpebedøvelse: virker ikke!
  • IKKE ruskfølelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Smerter ved iridosyklitt?

A

Verkende, tannpineaktig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Rødthet øye iridosyklitt vs keratitt?

A

Keratitt:

  • Mest rødt ved limbus
  • Mer rødt enn rosarødt
  • Ikke alltid 360 grader rundt hele limbus

Iridosyklitt:

  • Mest rødt ved limbus: ciliær injeksjon
  • 360 grader rundt hele limbus
  • Rosarød farge
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Rødhet øye ved iridosyklitt?

A

Mest rødt ved limbus: ciliær injeksjon

  • 360 grader rundt hele limbus
  • Rosarød farge
21
Q

Visus ved iridosyklitt?

A

Blod-kammervann-barrieren blir brutt = grumsete kammervann = redusert syn/tåkesyn

22
Q

Pupillen ved iridosyklitt?

A
  • Sfinkter blir irritert og trekker seg sammen, blir mindre enn på frisk side!
  • Pupillen kan også være urund/kantete = tegn på bakre synekier.
23
Q

Hva kan kantete pupill tyde på?

A

Bakre synekier

24
Q

Fluorescinfarging ved iridosyklitt?

A

Normal

25
Q

Funn ved iridosyklitt?

A
  • Ciliær eller perilimbal injeksjon
  • Miose
  • Nedsatt visus
  • Ofte lavt trykk
  • Ensidig
  • Precipitater (utfellinger på corneas bakflate)
  • Lysvei (skyldes lekkasje fra blodkar som frigir protein og hvite blodlegemer i kammervannet)
  • Mer alvorlige funn:
    Fibrinutfelling i forkammeret (særlig pupillærfeltet), og bakre synekier (fibrinet klister iris fast i linsen, gjør at iris gror fast til linsen, medfører kantede pupille)
26
Q

Behandling av iridosyklitt?

A

Send direkte til øyelege! (keratitt haster enda mer enn iridosyklitt).

Deksametason lokalt, 6 - 8 x per dag. Ofte god effekt.
Atropin/atropinliknende preparater, 1 - 3 x per dag

OBS: Keratitt og iridosyklitt skal ha helt forskjellig behandling! Det er derfor det er så viktig å skille de!

27
Q

Hvorfor gi atropin/atropinliknende preparater ved iridosyklitt?

A

Dilatasjon av pupillen.

Liten pupille = mye kontakt = økt sjanse for at iris fester seg til linsens forflate og vokser fast (bakre synekier). Synekier løsner ved stor pupille.

28
Q

Komplikasjoner til iridosyklitt dersom ubehandlet?

A
  • Vil få mer og mer inflammatoriske produkter og mer og mer bakre synekier
  • Iris og linsen kan vokse sammen i 360 grader = seclusio pupille –> iris bombé
29
Q

Hva kan seclusio pupille føre til?

A

Ingen drenasje av kammervann fra bakre til fremre øyekammer. Gir iris bombé:

  • Fremre synekier også (når corneas bakflate og iris vokser sammen)
  • Hemmer drenasje fra bakre til fremre kammer
  • Får akutt trykkstigning i bakre kammer = iris bøyes fremover + obstruksjon av trabekelverket
  • Gir akutt vinkelblokkglaukom
30
Q

Behandling av akutt vinkelblokkglaukom som følge av iris bombé?

A

Steroiddråper

Parasympatikushemmere (feks atropin, dilatasjon av pupille)
- Prøver å fjerne noen av de bakre synekiene for å få litt drenasje

Skyter med laser for å lage åpning i iris (laser-iridotomi)
- For å få drenasje igjen

Kan også evt gi perorale steroider hvis veldig kraftig inflammasjon

31
Q

Hvor mange får residiv av akutt iridosyklitt?

A

50%.

Risikoen øker med antall ganger man har hatt tilstanden.

32
Q

Symptomer på kronisk iridosyklitt? Hvem får det?

A
  • Ofte mindre symptomer enn akutt: mindre vondt, mindre rødt, mindre lysvei
  • Ofte de med systemsykdom som får kronisk versjon
  • Barn med barneleddgikt kan få en iridosyklitt som er kronisk
33
Q

Hvorfor kan kronisk iridosyklitt gi sekundært glaukom?

A
  • Pga iris bombé: iris ligger an mot corneas bakflate i periferien
  • Eller pga at det blir så mye inflammasjon i forkammeret i aktiv fase at fibrin tetter igjen trabekelverket
  • Eller pga behandling med kortison over lang tid. Kortinsonøyedråper skal ikke skrives ut av ikke-øyeleger!

(Prednisolontabletter kan gi katarakt)
(Steroidkrem rundt øynene kan også gi glaukom)

34
Q

Andre navn på bakre uveitter?

A

Kalles også chorioditt eller chorioretinitt

35
Q

Hva kan bakre uveitter skyldes?

A
  • Kan skyldes tuberkulose, sarkoidose, toxoplasmose, akutt retinal nekrose (herpes simplex, herpes zoster).
  • Ofte affiseres choroidea sekundært til inflammasjon i retina (h simplex, h zoster, CMV eller toxoplasma)
36
Q

Hva er vanligste årsak til chorioretinitt i Norge?

A

Toxoplasmose

37
Q

Symptomer og funn på toxoplasmoseindusert bakre uveitt?

A
  • Hvis arret (som oppstår i fosterlivet) affiserer macula, har pasienten sterkt redusert visus
  • Ved mer perifere lokalisasjoner er ofte visus upåvirket
  • Ved oppbluss fåes ofte et ullent gråhvitt infiltrat i randsonen av det gamle arret
  • Pasienten merker visusreduksjon pga sekundær inflammasjon i corpus
  • Pasienten har ikke smerter og øyet er blekt
  • Det kan forekomme antydet lysvei og precipitater, men oftest ingen reaksjon i forkammeret
38
Q

Diagnose toxoplasmose?

A

Klinisk og ved å bestemme antistoffer mot toxoplasma i blodet

39
Q

Behandling toxoplasmose?

A

Behandle kun dersom makula trues!

  • Sulfa og pyremethamine (Daraprim)
  • Evt trimetoprim, clindamycin

Prednisolon omdiskutert

40
Q

Hva er et annet navn på intermediær uveitt?

A

Kalles også pars plana-uveitt

41
Q

Funn og symptomer ved intermediær uveitt?

A
  • Ofte celler og reaksjon i corpus vitreum (vitreitt)
  • Precipitatene finnes også i perifere retina (snow banks)
  • Ofte cystisk makulaødem
42
Q

Er maligne melanomer i uvea oftest i iris eller choroidea?

A

Iris

43
Q

Suspekt flekk iris?

A

Brun flekk på iris som vokser, eller som ser brunsvart og skummel ut, eller som går helt i kanten av iris = suspekt

44
Q

Symptomer og funn ved choroidalt malignt melanom?

A
  • Kommer ofte først til lege når tumor har vokst ut i glasslegemet og den interferer med den optiske sonen. Sees som en skygge for pasienten
  • Rød refleks rett fram kan være normal, men utslukkes når pasienten ser til siden
45
Q

Utredning ved choroidalt malignt melanom?

A

Tar UL øye for å verifisere + CT/MR orbita og cerebrum + UL abdomen + rtg toraks + leverfunksjonsprøver

46
Q

Prognose choroidalt malignt melanom?

A
  • 10 år = 50% overlevelse

- Avhenger av størrelse på tumor, gjennomvekst av sklera

47
Q

Hva slags cancer metastaserer oftest til øyet?

A

Cancer mamma, lungecancer, nyrecarcinom, lymfomer = de som oftest metastaserer til øyet
- Ses da ofte flere små på øyet

48
Q

Hva MÅ du vite om uvea?

A

AKUTT/FREMRE IRIDOSYKLITT ER VANLIG!

- DIFF TIL ENSIDIG RØDT ØYE
- ANDRE DIFFER EN AKUTT GLAUKOM OG KERATITT = 3 STK

HENVIS ØYELEGE SOM Ø-HJELP

MEST RØD VED LIMBUS, LITEN PUPILLE, VERKENDE OG DYP SMERTE, TÅKESYN

BEHANDLING:

- KORTISONDRÅPER (FEKS X 8)
- DILATERENDE DRÅPER FOR Å HINDRE BAKRE SYNEKIER  ELLER FOR Å SPRENGE SAMMENVOKSNINGEER (FEKS ATROPIN X 2)

Modul 4 Viktoria (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions