Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 4 Viktoria > Kornea > Flashcards

Kornea Flashcards

1
Q

Hva MÅ du vite om kornea?

A
  • KERATITT SKAL HENVISES TIL ØYELEGE SOM Ø-HJELP
  • VANLIGSTE ÅRSAKEN TIL KERATITT ER HERPES SIMPLEX ELLER KONTAKTLINSEINDUSERT KERATITT (BAKTERIER)
  • KERATITTSYMPTOMER: LYSSKY, TÅREFLOD, RUSKFØLELSE, TÅKESYN, SMERTEN BEDRES MED LOKALANESTESI
  • KERATITTFUNN: FARGBAR DEFEKT, LIMBAL INJEKSJON, UKLAR KORNEA, EVT LITEN PUPILLE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Symptomer på keratitt?

A
  • Kraftige smerter
    • Ruskfølelse, irritasjon
    • Tåreflod
    • Lysoverfølsomhet: fotofobi, ofte uttalt
    • Ofte nedsatt syn
    • Oftest ensidig
    • Tåkesyn dersom sentrale deler av kornea er affisert
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Årsaker til keratitt?

A

bakterier: Stafylokokker
Streptokokker
Gram negative staver
Pseudomonas

virus: herpes simplex, herpes zoster, adenovirus

sopp og parasitter, feks acantamoebae

traumer
immunologisk
tørt øye
nevrologisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diagnostikk

A
  • Anamnese (smerte, ruskfølelse, fotofobi, tåreflod, evt tåkesyn)
  • Oftest ensidig
  • Prelimbal injeksjon
  • Evt nedsatt syn
  • Grålige infiltrater som farges med fluorescin
  • Uklar cornea
  • Pupille like stor som på motsatt side eller mindre
  • Klart eller purulent sekret
  • Evt sekundær iridocyklitt med lysveis og precipitater på korneas bakflate
  • Stuarts medium
  • Korneaavskrap med metallspatel på sjokoladeagar
  • Virusprøver
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er ofte bakenforliggende årsak til bakterielle keratitter?

A

Skyldes nesten alltid en bakenforliggende årsak som kontaktlinsebruk, overflatesykdom (herpeskeratitt, nedsatt sensibilitet, tørt øye, bulløs keratopati etc) eller skade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Utvikling bakteriell keratitt?

A

Lite infiltrat (gråhvit, diffus. Kan farges med fluorescein) —> etterhvert engasjement av stroma (ulcus) —> perilimbal injeksjon kan øke til blandingsinjeksjon —> evt. sekundær iridocyclitt (inflammasjon i forkammeret) og hypopion (pussdannelse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Agens bak bakteriell keratitt?

A

Stafylokokker
Streptokokker
Gram negative staver
Pseudomonas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvorfor er pseudomonas farlig?

A
  • Pseudomonas er den farligste bakterien
    - Etter traume, feks kontaktlinse
    - Kan på én natt forårsake smelting av hornhinnen med irreversibelt synstap.
    - Hele kornea affiseres, stroma ødematøs og hvit, fare for perforasjon, intraokulær reaksjon
    - Øyet må noen ganger fjernes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandling lett keratitt?

A

Kloramfenikol øyedråper x 6 - 12, kloramfenikol salve til natten

Evt øyedråper fucthalmic (fusidinsyre), terramycin, garamycin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandling mer alvorlig keratitt?

A

Øyedråper Cilox (ciprofloxacin) x 4 - 8, salve vesp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling pseudomonas?

A

OBS: kloramfenicol og fusidinsyre virker ikke på Pseudomonas! Derfor skal alltid keratitt hos en kontaktlinsebruker behandles som pserudomonasinfeksjon inntil det motsatte er bevist.

Lager AB-blanding på øyeavdelingen:

  • Zinacef
  • Gentamycin

Dryppes i øyet hvert kvarter en time, deretter hver time i 2 døgn, så nedtrapping

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva kalles keratit pga HSV1?

A

Keratitis dendritika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Symptomer og funn keratitis dendritika?

A

-Stikkende smerter, redusert syn, perikorneal injeksjon, uttalt lyssky, vandig tåreflod, blefarospamse, tåkesyn

Farging med fluorescin: karakteristisk grenformet dendritikategning i korneaepitelet. Kalles keratitis dendritika.

Nesten alltid ensidig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling keratitis dendritika?

A
  • Antiviral øyesalve: Aciclovir øyesalve x 5 daglig i 10 dager.
  • Dersom affisert stroma: immunsuppresjon + antiviral behandling
  • Dilaterende dråper kan hjelpe mot ciliære smerter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva er Hutchinsons tegn?

A

Affeksjon av nesetipp = indikerer at den nasociliære nerve er affisert og indikerer økt risiko for affeksjon av øyet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva kan være en komplikasjon til zoster ophtalmicus?

A

Ved zoster ophtalmicus ligger viruset i gangliet til nervus trigeminus

  • Strikt halvsidig med engasjement av panne, nese, øyelokk, øyet.
  • Veldig ofte ses samtidig konjunktivitt
  • Svie, brenning i huden
  • Vesikler i huden
  • Subepiteliale vesikler
  • 40 - 60% får keratitt
  • Likner keratitis dendritica, men har mer opprullede kanter, ikke så mye ulcerasjon av epitelet
17
Q

Behandling zoster ophtalmicus?

A
  • Antiviral (acyclovir) øyesalve og eventuelt tabletter innen 72 timer
  • Smertestillende
  • AB-øyedråper/-salve for å unngå sekundær bakteriell infeksjon
  • Behandle eventuell trykkstigning, uveitt
18
Q

Hva kan gi mekanisk keratitt?

A
  • Feilstilling av øyelokk (ektropion = utadvrengte øyelokk, entropion = innadvrengte øyelokk, øyelokksskader)
  • Trikiasis (ciliene/øyevippene vokser mot kornea)
  • Manglende lukning av øyet (lagophtalmos = å ikke klare å lukke de skikkelig) (kan skyldes exopthalmus, parese av n facilais (lagophtlamos, ektropion, utørring og keratitt) eller operasjon)
19
Q

Hva kan gi keratitis nevroparalytika?

A
  • Pga nedsatt sensibilitet i kornea (n trigeminus)
  • Kan oppstå feks etter herpes zoster-infeksjoner
  • Blunkerefleksen svekkes, og derved oppstår lett epiteldefekter og inntørking, som igjen disponerer for korneasår, karinnvekst osv
20
Q

Hva er arcus senilis/arcus cornea?

A
  • Vanlig, symptomfri tilstand.
    • Hvitgule avleiringer av lipid som en ring rundt perifere kornea
    • dersom man finner arcus senilis hos pasienter under 50 år bør man måle serumlipider.
21
Q

Hva er Kayser-Fleishers ring?

A
  • Skyldes avleiring av kobber sirkulært og dypt i stromaet.

- Ses ved Wilsoms sykdom

22
Q

Hva er keratokonus?

A
  • Kornea tynnes ut gradvis —> kuppelform blir til kjegleform —> protruderer frem under hornhinnens sentrum
    • Bilateral
    • Diagnose ved korneatopografi
    • Usikker patogenese
    • Debuterer ofte ila ungdomsårene (15 - 25).
  • Assosiasjon til Downs og atopisk dermatitt.
  • Ganske vanlig. 10% arvelig.
23
Q

Symptomer keratokonus?

A
  • Endring i refraksjonen, idet det tilkommer en økende myopi og uregelmessig astigmatisme.
    - Sentrale fordunklinger
    - Nedsatt syn med blendingsfenomen
    - Kan i ekstreme tilfeller oppstå hydrops cornea: brist i Descemets membran —> væske lekker inn i cornea —> ødematøs og melket cornea —> heler ila to måneder med en sentral arrvevsdannelse —> synsreduksjon.
    - Munsons tegn = når keratkonusen vises ved nedoverblikk
24
Q

Behandling keratokonus?

A
  • De fleste kan behandles med briller eller myke/harde kontaktlinser
  • CXL: collagen cross-linking: herding av cornea med UVA og riboflavin. Ikke helbrede, men stoppe/forsinke utvikling. Yngre pas.
  • Corneatransplantasjon eller ringer i kornea (Intacts): Når det ikke lenger fungerer med briller eller linser. Intacts: flater og jevner ut cornea.
25
Q

Donorhinnen ved korneatransplantasjon?

A
  • Trenger ikke vevsforlikelighet
    • Tas fra avdøde innen 2 - 3 døgn
    • Kan benyttes inntil ca 1 måned etter uttak
    • Må ha samtykke fra pårørende

Modul 4 Viktoria (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions