7.- Cambios Coloración Piel

Question 1

Cianosis (Definición)

Answer 1

Coloración azul-violácea de la piel y mucosas.

Se produce cuando la hemoglobina reducida (desoxigenada) es mayor a 5 g/dL en el lecho capilar

Question 2

Cianosis Central (Causas)

Answer 2

Falla del sistema respiratorio

Fallo en transporte de oxígeno (hemoglobina)

Question 3

Cianosis Central (Localización)

Answer 3

Mucosas labial, lingual, sublingual y malar

Question 4

Cianosis Central (Atenuante)

Answer 4

Administración de oxígeno (no de calor)

Question 5

Causas de cianosis central por origen pulmonar

Answer 5

Neumonía
Bronquitis crónica
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Neumotórax masivo

Question 6

Causas de cianosis central por alteraciones de la

hemoglobina

Answer 6

Metahemoglobinemia

Question 7

Cianosis Periférica (Localización)

Answer 7

Manos, pies, lechos ungueales, regiones rotulianas y tobillos
No afecta mucosas

Question 8

Cianosis Periférica (Causas)

Answer 8

Enlentecimiento de la circulación capilar.

Por vasoconstricción u obstrucción arterial/venosa

Question 9

Cianosis Periférica (Atenuantes)

Answer 9

Aplicación de calor

Masajeando las regiones comprometidas

Question 10

Causas cianosis periférica Generalizada

Answer 10

Insuficiencia cardíaca
Taponamiento cardíaco
Shock cardiogénico

Question 11

Causas cianosis periférica Localizada

Answer 11

Trombosis venosa profunda
Flebotrombosis
Embolia arterial

Question 12

Cianosis Mixta (Localización)

Answer 12

En ambos sitios mencionados de las cianosis

Question 13

Causas cianosis mixta

Answer 13

Tetralogía de Fallot

Transposición de grandes vasos

Question 14

Cianosis Central (Temporalidad)

Answer 14

Crónicos de evolución larvada

Question 15

Cianosis Periférica (Temporalidad)

Answer 15

Generalmente agudos

Question 16

Cianosis Central se relaciona con afecciones de origen

Answer 16

Pulmonar

Question 17

Cianosis Periférica se relaciona con afecciones de origen

Answer 17

Cardiovascular

Question 18

Cianosis Central (Temperatura)

Answer 18

Tibia

Question 19

Cianosis Periférica (Temperatura)

Answer 19

Fría hacia distal

Question 20

Ictericia

Answer 20

Coloración amarilla de la piel, escleras y paladar blando por un aumento de la concentración de bilirrubina sanguínea (mayor a 2 mg/dL) y su depósito en los tejidos.

Question 21

Producción de bilirrubina

Answer 21

80-85% por hemólisis aumentada

15-20% por eritropoyesis disminuida

Question 22

Clasificación Ictericia

Answer 22

Prehepática
Hepática
Posthepática

Question 23

Significado de coluria en ictericia

Answer 23

Significa una falla a nivel posthepático al presentarse bilirrubina soluble y capaz de ser expulsada por la orina

Question 24

Significado de acolia o hipocolia en ictericia

Answer 24

Significa una falla a nivel hepático o posthepático al no poder pasar la bilirrubina al tubo digestivo

Question 25

Prurito plantopalmar

Answer 25

Corresponde a una picazón de las plantas de manos y pies
Producido por acumulación de sales biliares en la piel
Se sospecha de hiperbilirrubinemia directa

Question 26

Causas Ictericia Prehepática (Bilirrubina no conjugada)

Answer 26

Hemólisis
Eritropoyesis ineficaz
Reabsorción de hematomas
Insuficiencia cardíaca congestiva grave

Question 27

Causas Ictericia Hepática (Bilirrubina no conjugada)

Answer 27

Síndrome de Gilbert
Síndrome de Crigler-Najjar
Fármacos
Ictericia neonatal

Question 28

Causas Ictericia Hepática (Bilirrubina conjugada)

Answer 28

Síndrome de Dubin-Johnson y Rotor
Hepatitis
Cirrosis
Aguda: fármacos, sepsis, embarazo
Crónica: cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, colestasis recurrente benigna

Question 29

Causas Ictericia Posthepática (Bilirrubina conjugada)

Answer 29

Coledocolitiasis
Neoplasias (de cabeza de páncreas o de conductos biliares)

Question 30

Preguntas a pacientes con ictericia menores a 30 años

Answer 30

Por Hepatitis Viral, ¿lava frutas y verduras?

Question 31

4M de litiasis biliar

Answer 31

Mujer
Mórbida
Multípara
Mapuche

Question 32

AR, preguntas de hábitos

Answer 32

Alcohol, posible DHC y cirrosis
Condón, enfermedades transmisibles sexualmente (VHB/VHC) pueden producir DHC
Transfusiones, en base a las ETS
Fármacos

Question 33

Triada de Charcot

Answer 33

Ictericia
Fiebre
Dolor en hipocondrio derecho

Question 34

Pentada de Reynolds

Answer 34

Triada de Charcot
Hipotensión
Compromiso de Conciencia

Question 35

Cáncer de cabeza de páncreas

Answer 35

Síndrome consuntivo

Signo de Courvosier Terrier (sin dolor)

Question 36

Síntomas/Signos DHC

Answer 36

Ictericia + Encefalopatía hepática + Hipertensión

portal + Ascitis

Question 37

Palidez

Answer 37

Disminución en la coloración rosada normal o aumento del tono blanquecino de la piel y/o mucosas
Puede ser generalizada o localizada

Question 38

Palidez (Clasificación Duración)

Answer 38

Transitoria, existencia de vasoconstricción y disminución del flujo sanguíneo
Mantenida, sospecha de anemia con presencia de palidez en mucosas

Question 39

Palidez (Clasificación Distribución)

Answer 39

Generalizada, patología sistémica (anemia, dolor, hipotensión o emociones)
Localizada, condición local limitando el flujo sanguíneo

Question 40

Palidez (Clasificación Aparición)

Answer 40

Súbita, puede comprometer la viabilidad del tejido afectado por lo general graves
Larvada, condiciones de más larga data por lo que no son urgencias

Question 41

Qué preguntar a la anamnesis (Palidez)

Answer 41

Cambio de coloración de la piel 
Tiempo de instalación
Ubicación de la palidez
Evolución
Variación/aparición ante algún gatillante o atenuante