8.- Disnea

Question 1

Disnea

Answer 1

Necesidad consciente y molesta de un mayor esfuerzo respiratorio.

Question 2

Origen que se evalúa con escala mMRC

Answer 2

Respiratorio

Question 3

Grado 0 (Según mMRC)

Answer 3

Disnea sólo ante actividad física muy intensa.

Question 4

Grado 1 (Según mMRC)

Answer 4

Disnea al andar muy rápido o al subir una cuesta poco pronunciada

Question 5

Grado 2 (Según mMRC)

Answer 5

Incapacidad de andar al mismo paso que personas de la misma edad

Question 6

Grado 3 (Según mMRC)

Answer 6

Disnea que obliga a parar antes de los 100 metros, a pesar de caminar a su paso y en terreno llano

Question 7

Grado 4 (Según mMRC)

Answer 7

Disnea al realizar mínimos esfuerzos de la actividad diaria como vestirse o que impiden al paciente salir de su domicilio.

Question 8

Grado l (Según NHYA)

Answer 8

Disnea que aparece ante los grandes esfuerzos o esfuerzos mayores que los habituales.

Question 9

Grado ll (Según NHYA)

Answer 9

Disnea que surge frente a esfuerzos moderados o habituales.

Question 10

Grado lll (Según NHYA)

Answer 10

Disnea que se presenta ante esfuerzos leves o menores que los habituales

Question 11

Grado lV (Según NHYA)

Answer 11

Disnea de reposo.

Question 12

Significado de existencia de disnea de reposo a la vez que no presenta disnea de esfuerzo

Answer 12

Puede ser una disnea funcional o psicógena

Question 13

Ortopnea

Answer 13

Disnea que aparece en decúbito dorsal.

Se cuantifica con la cantidad de almohadas que requiere al acostarse.

Question 14

Ortopnea + Disnea de esfuerzo progresivo, disnea paroxística nocturna, edema cardiogénico y signos de cardiopatía

Answer 14

Disnea cardiogénica

Sugerente de insuficiencia cardíaca

Question 15

Ortopnea + Tos, disnea, sibilancias, sensación de pecho apretado, evolución en paroxismos

Answer 15

Sugerente de asma bronquial

Question 16

Ortopnea + Matidez y ausencia de murmullo pulmonar basales al auscultar

Answer 16

Sugerente de derrame pleural o parálisis diafragmática.

Question 17

Disnea paroxística nocturna

Answer 17

Disnea intensa que aparece horas después de conciliar el sueño, obligándolo a levantarse y/o a buscar ayuda.
Muy orientadora de insuficiencia ventricular izquierda

Question 18

Trepopnea

Answer 18

Disnea que aparece o empeora con el decúbito lateral

Question 19

Platipnea

Answer 19

Disnea que aparece cuando el paciente se levanta y pone de pie, disminuyendo cuando se sienta.

Question 20

Qué preguntar a la anamnesis

Answer 20

Grado de disnea
Tiempo de evolución
Desencadenantes
Síntomas asociados: Hemoptisis, dolor torácico, tos, expectoración purulenta

Question 21

Disnea + Palidez

Answer 21

Anemia

Question 22

Disnea + Edema en miembro inferior (MMII)

Answer 22

Insuficiencia cardiaca

Question 23

Disnea + Fiebre

Answer 23

Infección pulmonar

Question 24

Disnea + Edema asimétrico en MMII

Answer 24

Tromboembolismo pulmonar

Question 25

Disnea + Obesidad grave y cifoescoliosis

Answer 25

Insuficiencia respiratoria restrictiva

Question 26

Disnea + Cianosis

Answer 26

Insuficiencia respiratoria y/o hipoxia tisula

Question 27

Disnea + Hipoventilación

Answer 27

Neumotórax

Question 28

Causas Cardiovasculares Agudas

Answer 28

Insuficiencia cardiaca descompensada.
Síndrome coronario agudo
Arritmias
Disfunción valvular: Isquemia de músculo papilar y ruptura de cuerdas tendíneas, ruptura valvular por endocarditis infecciosa.
Trauma torácico complicado: Hemopericardio, taponamiento cardiaco, ruptura miocárdica.

Question 29

Causas Cardiovasculares Crónicas

Answer 29

Cardiopatía isquémica o coronaria.
Cardiopatía hipertensiva.
Cardiopatía valvular: Degenerativa, reumática.
Cardiopatía congénita.
Miocardiopatía.
Hipertensión pulmonar: Primaria o secundaria.
Endocarditis infecciosa.

Question 30

Causas Respiratorias Agudas

Answer 30

Infecciosas: Bronquitis aguda, neumonía.
Traumáticas: Fractura costal y contusión pulmonar, neumotórax, hemotórax, ruptura diafragmática.
Ocupaciones pleurales: Hidrotórax, neumotórax, hidroneumotórax, empiema pleural, derrame pleural.
Enfermedades vasculares: tromboembolismo pulmonar (TEP), infarto pulmonar, embolia pulmonar no trombótica.
Atelectasias: Cuerpo extraño endobronquial, obstrucción bronquial por secreciones o tumores.
Cánceres: Pulmonar, mesotelioma pleural, metástasis (pulmón o pleura), tumores fibrosos primarios pleurales.
Obstrucciones de la vía aérea: Cuerpos extraños, secreciones, aspiración, compresión extrínseca.

Question 31

Causas Respiratorias Crónicas

Answer 31

Asma
Limitación crónica al flujo aéreo: EPOC, secuelas de tuberculosis, bronquiectasias, neumoconiosis, asma bronquial crónico.
Infecciones: Tuberculosis pulmonar, absceso pulmonar, empiema pleural.
Enfermedades pulmonares intersticiales difusas: Fibrosis pulmonar idiopática, tuberculosis miliar, linfangitis carcinomatosa, neumonitis por drogas, neumoconiosis.
Enfermedades pulmonares restrictivas: Obesidad mórbida, cifoescoliosis severa, parálisis diafragmática, resecciones pulmonares, colapso pulmonar, atelectasia.

Question 32

Disnea por otras causas

Answer 32

Síndrome anémico
Síndrome febril
Acidosis metabólica 
Hemoglobinopatías
Psicógenas(ansiedad, depresión)