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Infeção > 7. Diagnóstico em Microbiologia Clínica > Flashcards

7. Diagnóstico em Microbiologia Clínica Flashcards

1
Q

Quais são as 2 main funções dum laboratório?

A

Diagnóstico + orientação terapêutica (TSA)
Vigilância epidemiológica

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2
Q

Quais são os AB de reserva?

A

CEFALOSPORINAS de 3ª geração
FLUOROQUINOLONAS
CARBAPENEMOS

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3
Q

O que são microorganismos problema?

A

Isolados a partir de amostras invasivas
Ex. Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus

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4
Q

O que são microorganismos de alerta?

A

Perigosos no que toca à disseminação porque têm mecanismos de resistência
Ex. Staphylococcus aureus com resistência à vancomicina

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5
Q

Quais são as 3 fases do diagnóstico?

A

Pre analítica
Analítica
Pós analítica

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6
Q

O que acontece na fase pré analítica?

A

Colheita, acondicionamento e transporte da amostra

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7
Q

O que acontece na fase pós analítica?

A

Clínico recebe resultado e verifica compatibilidade

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8
Q

O que acontece na fase analítica? Incluir testes

A

Laboratório. Pode ser:
1. Pesquisa dos microrganismos por exame cultural ou observação direta
2. Serologia (Ac e Ag)
3. Diagnóstico Molecular (genes)

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9
Q

Qual é o exame mais frequente?

A

Cultural

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10
Q

Quais são os passos do exame cultural?

A

• Observação macroscópica da amostra
• Exame Microscópico direto
• Exame cultural (onde se obtêm colónias)
• Identificação e TSA (a partir das colónias obtidas no exame cultural)

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11
Q

Como é que se pode fazer o exame direto?

A

• Microscopia ótica
• Microscopia de fluorescência
• Microscopia eletrónica (raramente utilizada no laboratório clínico)

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12
Q

O que é um exame direto a fresco? Qual é a desvatnagem?

A

Sem coloração + líquido
Menor ampliação (400x vs 1000x)

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13
Q

Qual é o método para a coloração Gram?

A
  1. As bactérias, inicialmente, estão descoradas no esfregaço
  2. São coradas com violeta de cristal
  3. Aplicada solução iodada, que melhora fixação do corante
  4. Descoloração com etanol: vai penetrar nas bactérias de parede frágil e remover o primeiro corante. As de estrutura de parede robusta que têm muito péptido-glicano, não permitem que moléculas do corante
    saiam e permanecem roxas
  5. Aplica-se um corante de contraste mais claro, a safranina, e as bactérias que
    perderam o primeiro corante, coram com o segundo (de rosa)
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14
Q

Quais são os cocos Gram +?

A

Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus

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15
Q

Quais são os bacilos Gram +?

A

Bacillus
Listeria
Erysipelothrix
Corynebacterium
Nocardia
Mycobacterium

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16
Q

Quais são os cocos Gram -?

A

Neisseria
Moraxella

17
Q

Quais são os bacilos/coco bacilos Gram -?

A

Enterobacteriacae
Vibrio
Aeromonas
Campylobacter
Helicobacter
Pseudomonas
Acetinobacter
Haemophilus
Bordetella
Brucella
Legionella

18
Q

Quando é que se utiliza meios sólidos em tubo?

A
  1. Demora muito tempo a crescer logo necessário incubar
  2. Poder patogénico elevado (ex. Neisseria meningitidis) logo minimizar probabilidade de contaminação para quem está a manipular
19
Q

Que testes podem ser utilizados para identificação?

A

Manuais
- Rápidos em que só é pesquisado p.ex. uma enzima
- Galerias comerciais com manuais
Automatizados
- Bioquímicas
- MALDI-TOF (espetometria de massa)
- Genómica

20
Q

Como é que funciona o MALDI TOF?

A

Uma pequena porção da colónia é colocada numa lâmina
Coberta por uma matriz
Raios laser = que vão fazer a imunização das várias partículas -> volatilizá-las e essas partículas vão voar num tubo ionizado
Vão sendo detetadas à saída e à chegada o que permite calcular o tempo de voo aka velocidade que atravessa tubo
Velocidades criam espetro de massa
Comparado com base de dados

21
Q

Quais são os testes de suscetibilidade antimicrobianos (TSA)?

A

Manuais
- Difusão (Kirby Bauer & Etest)
- Diluição
Automatizadas
- Diluição (Vitek & WalkAway)
- Genes de resistência (GenXpert& & BD Max)

22
Q

Quanto tempo demoram os testes de suscetibilidade antimicrobianos (TSA)?

A

48h (desde chegada ao lab)

23
Q

Quais as vantagens de exame cultural?

A
  • TSA
  • Estudos epidemiológicos
  • Deteta microorganismos simultaneamente
  • Barato
24
Q

Quais as desvantagens de exame cultural?

A
  • Necessita de microorganismo viável
  • Demorado
  • Negativo se tomado AB previamente
  • Algumas bactérias não crescem nos meios de cultura
25
Q

O que precisamos na serologia para determinar que estamos na fase aguda?

A

Ac tem de aumentar 4x entre as 2 semanas

26
Q

O que é a diluição e o que é o tírulo?

A

Diluição é a última em que há reação
Título é inverso
Ex. diluição é 1:4
Título é 4

Infeção (32 decks)

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