7 Kolokvijs

Question 1

Parkinsona slimības motorie simptomi

Answer 1

• Kustību koordinācijas traucējumi: bradikinēzija (samazināts kustību ātrums un apjoms, grūtības sākt kustību, šļūcoša gaita, sīki solīši); akinēzija (nesēj izdarīt tīšas kustības
• Tremors: visbiežāk roku, kāju, žokļa un galvas
• Rigiditāte: paaugstināts muskuļu tonuss, samazinās kustību apjoma locītavās
• Gaitas nestabilitāte: ķermenis ir saliekts uz priekšu/ kamptokormija

Question 2

Parkinsona slimības ne-motorie simptomi

Answer 2

• ožas zudums
• miega traucējumi
• trauksme
• depresija
• apātija
• kognitīvi traucējumi līdz pat demencei
• halcinācijas
• disfāgija (rīšanas traucējumi, runāšanas traucējumi, sejas hipomīmija
• samazināta gastrointestinālā motilitāte
• aizcietējumi
• runāšanas traucējumi
• mikrogrāfija

Question 3

Parkinsona slimības attīstīšanās riska faktori

Answer 3

Ģenētiskie faktori; novecošana; vides faktori; alfa-sinukleīna proteīna hiperekspresija un uzkrāšanās resnajā zarnā, ādā un CNS

Question 3

No kā rodas kustību traucejumi Parkinsona slimības gadījumā

Answer 3

No DA producējošo šūnu apoptozes CNS struktūrā substantia nigra, putamen un nucleus caudatus

Question 4

Kuras sistēmas ietekmē DA deficīts

Answer 4

Holīnerģisko arī glutamāterģisko sistēmu hiperaktivāciju; izraisa N-receptoru mediētā nātrija un kalcija jonu ieplūšanu skeleta muskulatūras šūnās

Question 5

Levodopa

Answer 5

50-200mg; veicina DA koncentrācijas pieaugumu; šķērso HEM;
blaknes: nelaba dūša, vemšana, anoreksija, hipotensija, psihozes
pārmērīga l-dopas lietošana var izraisīt diskinēziju, jo DA tiek hiperaktivēta

Question 6

Benserazidīns

Answer 6

perifērās dekarboksilāzes inhibitori;
blaknes: galvassāpes, reibonis, sausa mute, caureja, slikta dūša

Question 7

Karbidopa

Answer 7

perifērās dekarboksilāzes inhibitori; palielina L-DOPA iekļūšanu CNS; nedaudz samazina levodopas izraisīto sliktu dūšu un vemšanu; nešķērso BBB barjeru

Question 8

Tolcapone

Answer 8

100-200mg; Protektē DA enzimātisko degradāciju, inhibējot COMT; šķērso BBB

Question 9

Entacapone

Answer 9

200mg; Protektē DA enzimā; nešķērso BBB

Question 10

Bromokriptīns

Answer 10

2,5 mg; Aktivē DA receptorus ar DA receptora agonistiem; D2, D3 agonisti tablešu formā

Question 11

Ropinirols

Answer 11

2, 4, 8mg; Aktivē DA receptorus ar DA receptora agonistiem; D2, D3 agonisti tablešu formā

Question 12

Pramipeksols

Answer 12

0,8-1,1mg; Aktivē DA receptorus ar DA receptora agonistiem; D2, D3 agonisti tablešu formā

Question 13

Rotigotīns

Answer 13

2mg/24h, 4mg/24h, 6mg/24h, 8mg/24h; Aktivē DA receptorus ar DA receptora agonistiem; D1, D2, D3 receptoru agonists - transdermāls plāksteris

Question 14

Apomorfīns

Answer 14

5mg/1ml; Aktivē DA receptorus ar DA receptora agonistiem; D1 un D2 receptoru agonists - šķidums infūzijām;
Blaknes: vemšana, aritmija, hipotensija

Question 15

Selegilīns

Answer 15

5mg; Protektē enimātisko degradāciju, neatgriezeniski inhibējot MAO;
monoterapijā: lai aizkavētu levodopas lietošanas nepieciešamību
Papildterapijā: levodopas lietošanas laikā, pastiprina levodopas efektus, samazinot levodopas devu

Question 16

Rasagilins

Answer 16

1mg; Protektē enimātisko degradāciju, neatgriezeniski inhibējot MAO;
monoterapijā: lai aizkavētu levodopas lietošanas nepieciešamību
Papildterapijā: levodopas lietošanas laikā, pastiprina levodopas efektus, samazinot levodopas devu

Question 17

Safinamīds

Answer 17

50 un 100mg; Protektē enimātisko degradāciju, antgriezeniski inhibējot MAO

Question 18

Amantadīns

Answer 18

100mg; Stimulē DA izdalīšanos un inhibē DA atpakaļ-uzņemšanu;
kā otrās izvēles medikaments PS ārstēšanai slimības agrīnajā stadijā; NMDA antagonists;
blaknes: anoreksija, galvassāpes, trauksme, miega traucējumi, bezmiegs, reibonis, slikta dūša, vemšana, aizcietējumi, sausums mutē

Question 19

Triheksifenidils hidrolorīds

Answer 19

2 mg; bloķe striatum muskarīna (M-holīnerģiskos) receptorus, antagonists; samazina ach aktivitāti un pastiprina DA izdali, relaksē gludo muskulatūru, novērš muskuļu spazmas, samazina tremoru un distoniju;
blaknes: sausums mutē, slikta dūša, akomodācijas traucējumi, aizcietējumi, urīna aizture, nogurums, reibonis, nervozitāte

Question 20

Memantīns

Answer 20

bloķe glutamāta (NMDA vai ne-NMDA) receptorus; darbojas arī kā DA izdalītājs

Question 21

SSRI

Answer 21

Parkinsona slimības ne-motoro simptoru ārstēšana - depresijas simptomu ārstēšana

Question 22

Venlafaksīns

Answer 22

Parkinsona slimības ne-motoro simptoru ārstēšana - depresijas simptomu ārstēšana

Question 23

Donepezils

Answer 23

Parkinsona slimības ne-motoro simptoru ārstēšana - kognitīvo traucējumu ārstēšana

Question 24

Rivastigmīns

Answer 24

Parkinsona slimības ne-motoro simptoru ārstēšana - kognitīvo traucējumu ārstēšana

Question 25

Klozapīns

Answer 25

Parkinsona slimības ne-motoro simptoru ārstēšana - Psihozes ārstēšana

Question 26

Kvetiapīns

Answer 26

Parkinsona slimības ne-motoro simptoru ārstēšana - Psihozes ārstēšana

Question 27

Olanaepīns

Answer 27

Parkinsona slimības ne-motoro simptoru ārstēšana - Psihozes ārstēšana

Question 28

Distonija un diskinēzija

Answer 28

beclofēns, apomorfīns, amantadīns

Question 29

Miega traucējumu mazināšana:

Answer 29

klonazepāms, zopiklons

Question 30

Centrālās sāpju sajūtas mazināšanai

Answer 30

karbamazepīns, gabapentīns, TCA

Question 31

Parkinosna slimības ne-medikamentozā pieeja

Answer 31

- fizioterapija - muskuļu spēka treniņi - psihoterapija - Thai Chi nodarbības - Kustības - dejošana - Hidroterapija

Question 32

Nootropās vielas

Answer 32

noos - prāts; tropos - virzīšana uz; cognoscere - zināt, izzināt; - Anti-neirodeģeneratīvās vielas; - Anti-demences vielas; - Neiroprtektanti; - Smadzeņu funkciju pastiprinātāji; - Atmiņas uzlabotāji; - Kognīcijas uzlabotāji

Question 33

Piracetama vielas (lucetam, nootropil, phezam, piracetamum, cinnarizinum)

Answer 33

Mehānisms: imitē GABA metaboliskos efektus, pastiprina holīnerģiskos procesus sinapsēs paaugstinot ach daudzumu Indikācijas: atmiņas pavājināšanās, uzmanības un gribasspēka traucējumu, kas radušies organiskas smadzeņu slimības, bojājuma vai pavājinātas darbības dēļ; smadzeņu asinsrites bojājumu seku, īpaši afāzijas ārstēšanai; vertigo (reiboņa) un ar to saistītu līdzsvara traucējumu ārstēšanai; alkahola abstinences simptomu mazināšanai un hroniskas alkahola lietošanas izraisīto kognitīvo (domāšanas) traucējumu kompleksai ārstēšanai; Bērniem-disleksijas kompleksai ārstēšanai vienlaikus ar citām ārstēšanas metodēm, piem., logopēda ieteiktajām metodēm; Blaknes: nelaba dūša, salivācija, tahikardija, bezmiegs, svīšana, nervozitāte, hiperkinēzija, ķermeņa masas pieaugums

Question 34

Cinnarizinum

Answer 34

selektīvs kalcija un histamīna H1 receptoru antagonists - kavē kalcija jonu transportēšanu caur šūnu membrānām, kalcija jonu nokļūšanu gludās muskulatūras asinsvadu šūnā

Question 35

jauni piracetama analogi

Answer 35

oksiracetams, aniracetams, pramiracetams, nebracetams

Question 36

Antioksidanti

Answer 36

kompensē defektus enerģijas metabolismā, uzlabo šūnas funkcijas un dzīvotspēju - Koenzīms Q: uzlabo mitohondriju funkcijas - Glutations - Vitamīni C un E, acetil-L-karnitīns un melatonīns: palielina šūnas antioksidatīvās spējas - Selegelīns (MAOI): samazina brīvo radikāļu veidošanos

Question 37

Alcheimera slimības iezīmes

Answer 37

- Atmiņas pārrāvumi: īpaši neseni notikumi, gada skaitļi, datumi, nespēja atrast lietas - Problēmas operējot ar skaitļiem, rēķiniem; - Grūtības izpildīt iepriekš veicamos darbus mājās; - Grūtības orientēties laikā, telpā un uztvert vizuālas bildes; - Pēkšņas grūtības turpināt sarunu vai pabeigt to; - Samazināta kritiskā spriešana (- drēbju tīrība) - Sociāla izolēšanās, neiesaistīšanās sabiedriskās aktivitātēs; - Izmaiņas personībā un garastāvokļa maiņas: aizdomīgs, nomākts, depresīvs bailīgs, nemierīgs, ātri aizvainojams, agrešīvs garastāvoklis

Question 38

Acetilholīnesterāzes inhibitori

Answer 38

palielina acetilholīna koncentrāciju sinapsēs - Donepezils - atgriezenisks, nekonkurējošs; GI, slikta dūša, caureja, galvassāpes, bezmiegs, uzbudinājums, reibonis, bradikardija - rivastigmīns - atgriezenisks konkurējošs, saistās pie nikotīnerģiskajiem receptoriem; GI, nelabums, vemšana, miokarda aritmijas, caureja, apjukums, galvassāpes, reibonis - galantamīns - atgriezenisks; slikta dūša, GI, vemšana, svara zudums, reibonis, caureja, bradikardija, ēstgribas trūkums

Question 39

Butirilholīnesterāzes inhibitori

Answer 39

- Rivastigmīns (Exelon un Prometax) inhibē acetilholīnesterāzi un daļēji arī butirilholīnesterāzi - Etopropazīns (selektīvs BuChE inhibitors) uzlabo kognīciju AD pacientiem; Terapijas izvēle smagākos AD gadījumos

Question 40

NMDA receptoru bloķēšana

Answer 40

Memantīns - zemas - vidējas afinitātes NMDA receptoru nekonkurējošs antagonists - samazina glutamāterģiskās sistēmas hiperstimulāciju; reibonis, apjukums, galvassāpes, caureja, vemšana

Question 41

Alcheimera slimības traucējumu ietekmētās neiromediatoru sistemas

Answer 41

- holīnerģiskā (gan nikotīna gan muskarīna 1 un 2 receptoru subtipi) - glutamāterģiskā - serotonīnerģiskā - dopamīnerģiskā - noradrenerģiskā - gabaerģiskā

Question 42

Monoklonālo antivielu slimību modificējošās terapijas blaknes

Answer 42

galvassāpes, ar amiloīdu saistīta smadzeņu tūska, mikrohemorāgija - Aducanumab - Gantenerumab - BAN2401

Question 43

Neiroiekaisuma mazināšana kā terapeitiska pieeja AD

Answer 43

- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSPL) - Peroksisomu proliferatoru aktivētais receptora -y aktivātori

Question 44

AD - b-amiloīda vakcinācija

Answer 44

Aktīva imunizācija ar beta-amiloīda 1-42 peptīdu samazināja tā patoloģisko veidojumus APP transgēnajās pelēs, uzrādot atmiņu uzlabojošu efektu.

Question 45

Molekulārie šaperoni

Answer 45

– Endogēnie jeb molekulārie šaperoni: karstuma šoka proteīni : HSP33, HSP60, HSP70, HSP90, and the small heat-shock proteins (sHSPs); – p53

Question 46

Ķīmiskie šaperoni jeb eksogēnās substances

Answer 46

- verapamils - glicerols - kapsaicīns

Question 47

Antioksidantu terapija

Answer 47

- vitamīni un karotīns: vitamīns E (α-tocopherol), vitamīns C, vitamīns B12 un β-karotīns - MitoQ and Szeto Schiller (SS) peptide 31 - Kurkumīns - Silibinīns (Silymarinum; flavonoīds) - Selegiline (10mg)

Question 48

Augu drogas AD pētijumos

Answer 48

- Divdaivu ginka lapas - Siderītu laksts - Asinszāles laksti - Camellia sinensis (zaļā tēja) - Vīnogu polifenoli (resveratrols) - Withania somnifera (ayurvedic Ashwanganda)