Depresija

Question 1

Depresija, kas ir garastāvokļa (affektīvi) traucējumi (%)

Answer 1

ap 10% vīriešu un 20% sieviešu

Question 2

Bipolāri afektīvie traucējumi (%)

Answer 2

dzīves laikā 3,9%; gada laikā 2,6% iedzīvotāji

Question 3

Ģeneralizēta trauksme (%)

Answer 3

dzīves laikā 5,7%

Question 4

Panikas lēkmes (%)

Answer 4

dzīves laikā 4,7%

Question 5

Posttraumatiskā stresa sindroms (%)

Answer 5

dzīves laikā 6,8%

Question 6

Klasiskā depresijas triāde

Answer 6

1) nomākts garastāvoklis; 2) palēnināta domāšana; 3) pazemināta kustību aktivitāte

Question 7

Klasiskās depresijas triādes (raksturīgie simptomi)

Answer 7

skumjas, intereses zudums, anhedonija (prieka zudums),
apetītes trūkums, vainas sajūta, zems pašvērtējums vai pašvērtība, miega
traucējumi, noguruma sajūta un slikta koncentrēšanās spēja

Question 8

Depresija - pašnāvība

Answer 8

Depresija bieži saistīta ar augstu pašnāvības mēģinājuma vai pašnāvības risku: biežāk
izdara pacienti, kuriem depresija kombinējas ar trauksmi, alkohola vai narkotisku vielu
atkarību; Pašnāvības risks vīriešiem ir augstāks kā sievietēm.

Question 9

augsta pašnāvības riska pazīmes

Answer 9

Ilgstoša fiziska vai psihiska slimība; Alkohola vai citu vielu atkarība; Traucējumi ar masīvu trauksmi, bezpalīdzīguma sajūta, anhedonija,
nespēja iespaidot apdraudošus faktorus; Hroniskas, nekoriģējamas sāpes; Vājas sociālās funkcionēšanas iemaņas vai sociāla izolētība; Nesens tuvākā cilvēka vai darba zaudējums; Pašnāvības mēģinājums anamnēzē; Intensīvas pašnāvības domas, pašnāvības plāns; Pacients slēpj līdzekļus pašnāvības izdarīšanai.

Question 10

2 galvenie depresijas tipi

Answer 10

unipolāra depresija (75%); bipolāra depresija

Question 11

Depresijas bioloģiskās ārstēšanas metodes

Answer 11

elektrokonvulsīvā terapija; nervus vagus stimulācija; transkraniālā magnētiskā stimulācija; medikamentozā terapija; gaismas terapija jeb fototerapija (sezonālai ziemas depresijas ārstēšanai

Question 12

Monoamīnu teorija

Answer 12

depresiju izraisa noradrenalīna un 5-hidroksitriptamīna jeb serotonīna (5-HT) funkcionālais deficīts noteiktās smadzeņu vietās (tātad teorija balstās uz to ka tādi monoamīni kā serotonīns, noradrenalīns un dopamīns, ja ir maz organismā, tad var rasties depresija)

Question 13

Ar ko saistīti noradrenalīns un 5-HT (serotonīns)

Answer 13

saistīti ar depresiju

Question 14

Kas ir noradrenalīna atpakaļsaites un 5-HT atpakaļsaites inhibitori

Answer 14

Antidepresanti

Question 15

Kādi ir monoamīnu atpakaļsaitīšanās inhibitori

Answer 15

1) tricikliskie antidepresanti (TCA);
2) selektīvie serotonīna atpakaļsaistīšanās inhibitori (SSRI);
3) dažādu monoamīnu atpakaļsaitīšanās inhibitori

Question 16

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)

Answer 16

stipra psihostimulējoša darbība (neatgriezeniski vai atgriezeniski kavē smadzenēs enzīma A tipa (MAO) aktivitāti, tādējādi NA un serotonīns uzkrājas CNS
Indikācija: apātisko depresiju ārstēšnai
Blakusparādība: var radīt eiforiju, uzbudinājumu un bezmiegu

Question 17

Monoaminoksidāzes inhibitoru blakus efekti

Answer 17

1) nomāc aknu enzimātisko aktivitāti; 2) hipertoniskā krīze jeb “siera efekts”; 3) pārdozēšana: ortostatiskā hipotensija

Question 18

Moklebemīds

Answer 18

Monoaminoksidāzes inhibitors (agonists)- tam ir atgriezeniska darbība, nav “siera efekts “ (hipertoniskā krīze); blakus efekti: sausa mute, svīšana, trauksme, miega traucējumi;
Tas kavē monoaminoksidāzes aktivitāti un tādējādi nenoārdītais NA un serotonīns uzkrājās CNS

Question 19

Tricikliskie antidepresanti (TCA)

Answer 19

imipramīns, amitriptilīns, notriptilīns, klomipramīns
Mehānisms: inhibē serotonīna un noradrenalīna membrānas transportpoteīnus, un tādā veidā palielinot to koncentrāciju sinapsēs
TCA neietekmē dopamīna atpakaļuzņemšanu

Question 20

Triciklisko antidepresantu blakusparādības

Answer 20

sedācija (H1 blokāde); ortostatiskā hiipotensija, aritmijas (a-adrenoreceptoru blokāde); sausa mute, neskaidra redze, aizcietējums, urīna aizture (muskarīna blokāde); mānija un krampji, ventrikulāro aritmiju risks

Question 21

TCA - a-adrenoreceptoru blokāde izraisa

Answer 21

ortostatisko hipotensiju, aritmiju

Question 22

TCA - H1 blokāde izraisa

Answer 22

sedācija

Question 23

TCA - muskarīna blokāde izraisa

Answer 23

sausa, mute, neskaidra redze, aizcietējums, urīna aizture

Question 24

imipramīns

Answer 24

Tricikliskais antidepresants

Question 25

amitriptilīns

Answer 25

tricikliskie antidepresanti - slimnīcā plaši izmantoti (1. paaudze, izteikts antiholīnerģisks efekts)

Question 26

notriptilīns

Answer 26

tricikliskie antidepresanti

Question 27

klomipramīns

Answer 27

tricikliskais antidepresants

Question 28

Triciklisko antidepresantu (TCA) kontrindikācijas

Answer 28

šaura leņķa gluakoma; prostatas hiperplāzija; epilepsija; grūtniecības un zīdīšanas periods

Question 29

Selektīvie serotonīna atpakaļ saistīšanas inhibitori (SSAI)

Answer 29

fluvoksamīns; fluoksetīns; setralīns; citaloprāms; paroksetīns; escitaloprāms - piemēroti gan depresijas ambulatorai, gan stacionārai ārstēšania; labāka panesamība nekā TCA

Question 30

SSAI blakusparādības

Answer 30

gastrointestināli traucējumi (nelabums, diareja), trauksmainība vai miega traucejumi, seksuāla disfunkcija - mazinās pēc 1 nedēļas lietošanas

Question 31

fluvoksamīns

Answer 31

izteikti nomierinoša darbība, var izsaukt miegainību dienas laikā

Question 32

fluoketīns, stralīns

Answer 32

aktivējošs, var pastiprināt trauksmi un miega traucējumus

Question 33

citaloprāms, paroksetīns, escitaloprāms

Answer 33

piemēroti nozīmēšanai ģimenes ārstu praksē - ▪ paroksetīns (1991) gan mērena aktivējoša, gan nomierinoša darbība

Question 34

Selektīvie seratonīna un norepinefrīna atpakaļsaistīšanās inhibitori (SNAI)

Answer 34

venlafaksīns, duloksetīns - blakusparādības: diskomforts vēdera dobumā, nelabums, tahikardija, galvassāpes, miega traucējumi, trauksmainība, seksuālās disfunkcija

Question 35

SNAI blakusparādības

Answer 35

Saistīts ar adrenerģiskās sistēmas aktivizēšanu: Bezmiegs: norepinefrīns - modrība un nomods Sausa mute: paaugstināts norepinefrīna līmenis samazina siekalu sekrēciju Reibonis: norepinefrīns var izraisīt asinsspiediena svārstības Hipertensija: lielāka norepinefrīna koncentrācija var sašaurināt asinsvadus un palielināt sirdsdarbības ātrumu Saistīts ar serotonīnerģiskās sistēmas aktivāciju: Slikta dūša un vemšana: Paaugstināts serotonīna līmenis var ietekmēt kuņģa-zarnu trakta (GI) sistēmu, regulēt gremošanu Galvassāpes: paaugstināts serotonīna līmenis var mainīt smadzeņu asinsvadu dinamiku

Question 36

venlafaksīns

Answer 36

SNAI - izmanto pie rezistentas depresijas; blakusparādības: gremošanas traucējumi; lielās devās – grūti koriģējama hipertensija

Question 37

duloksetīns

Answer 37

SNAI - ar somatizētu depresiju, hroniskām sāpēm; blakusparādības: mazāks hipertensijas risks; retāk seksuālā disfunkcija

Question 38

Selektīvs norepinefrīna atpakaļsaites inhibitors

Answer 38

Reboksetīns (antidepresants) - palielina enerģiju, motivāciju un modrību, paaugstinot norepinefrīna koncentrāciju. piemērots - pacientiem ar anhedoniju, apātisku depresiju; blakusparādības: Sausa mute, bezmiegs, Paaugstināta svīšana, aizcietējums, Tahikardija (ātra sirdsdarbība)

Question 39

Selektīvs vājš norepinefrīna un domapīna atpakaļsaistes inhibitors

Answer 39

Bupropions (antidepresants) - uzlabo garastāvokli, enerģiju un motivāciju, palielinot dopamīna un norepinefrīna līmeni. Indikacija: depresīvu slimību ārstēšanai (pacientiem ar adinamiju, kognitīvu lēnumu, miegainību; Blakusparādības: sausa mute, galvassāpes, bezmiegs, svara zudums, nervozitāte

Question 40

NMDA glutamāterģiskā receptoru kanāla blokatoru klīniskais pielietojums

Answer 40

Esketamins (antagonists) deguna aerosols - pieaugušajiem ar pret terapiju rezistentiem depresīviem traucejumiem; akūtai īslaicīgai terapijai

Question 41

Kas var samazināt esketamīna efektus

Answer 41

Benzodiazepīni

Question 42

Pseidoefedrīns

Answer 42

palēnina norepinefrīna darbību un var pastiprināt stimulatoriem līdzīgu darbību

Question 43

Antidepresanti grūtiecības laikā, kas rada problēmas jaundzimušajam

Answer 43

Amitriprilīns, imipramīns, klomipramīns vai MAO inhibitori - jaundzimušajam var rasties elpošanas traucējumi, cianoze, urīna aizture, tahikardija un muskuļa tonusa paaugstināšanās.

Question 44

Antidepresanti grūtiecības laikā, kas nerada problēmas jaundzimušajam; nerada teratogēnās iedarbības risku

Answer 44

sertalīns, fluoksetīns

Question 45

kāda diēta samazina depresijas riskus

Answer 45

Vidusjūras diēta

Question 46

kāda diēta var veicināt psihosociālemocionālos traucējumus

Answer 46

Rietumu diēta jauniešiem palielina traucējumu risku