7. Trauma MI Flashcards
(155 cards)
1
Q
Quelles sont les types de lésions traumatiques non fracturaires du genou et de la cheville ?
A
- pathologies ligamentaires
- déchirures méniscales
- luxations de la rotule
2
Q
Quelle est l’importance de l’examen radiologique dans les traumatismes au genou?
A
L’examen radiologique permet d’éliminer une fracture et nécessite trois incidences :
- radiographie antéro-postérieure
- incidence latérale
- incidence infrapatellaire.
Ces examens aident à apprécier les ostéophytes, la hauteur de la patella et à détecter des lésions ostéochondrales.
3
Q
Quels sont les grades d’entorses?
A
- Grade I : Déchirure partielle avec douleur locale et absence de laxité.
- Grade II : Déchirure importante avec douleur locale et laxité.
- Grade III : Déchirure complète avec douleur locale et laxité importante.
4
Q
Quelle est la fonction des ménisques au niveau du genou?
A
- absorbent les impacts
- stabilisent et transmettent uniformément les forces de tension au niveau du genou.
5
Q
Comment se présente une déchirure méniscale chez les patients de plus de 40-60 ans VS chez les jeunes athlètes ?
A
Vieux : dégénératives, apparaissent suite à un traumatisme léger, généralement à cause de la mauvaise qualité des tissus
Jeunes : trauma
Le ménisque interne est déchiré trois fois plus souvent que le ménisque externe chez ces patients.
6
Q
Quelles sont les zones de vascularisation des ménisques?
A
- Zone rouge : bien vascularisée, meilleure guérison
- Zone blanche-blanche : avasculaire, nourrie par le liquide synovial
rouge externe, blanche interne
La vascularisation influence le potentiel de guérison des déchirures méniscales.
7
Q
Quel est le mécanisme typique d’une déchirure méniscale?
A
torsion
8
Q
Quels sont les signes cliniques d’une déchirure méniscale?
A
- Douleur
- Œdème 12-24h
- Blocage
Un gonflement progressif après un traumatisme est un indice de lésion méniscale.
9
Q
Quels tests spéciaux peuvent être utilisés pour diagnostiquer une déchirure méniscale?
A
- Test d’Apley
- Test fonctionnel en position accroupie.
10
Q
Quelle est la sensibilité et spécificité de l’IRM pour les lésions méniscales?
A
Sensibilité de 62-100 %, spécificité de 53-100 %.
L’IRM est le meilleur examen pour évaluer les ménisques et détecter les lésions ligamentaires associées.
11
Q
Quels examens sont utiles pour évaluer les ménisques et éliminer les lésions ligamentaires/osseuses associées ?
A
- RX : R/O arthrose
- IRM : meilleur examen
L’IRM peut être réalisée 4 semaines après une blessure.
12
Q
Quels sont les types de déchirures méniscales possibles ?
A
éffiloché = dégénératif
sectionné = traumatique
13
Q
Quel est le traitement recommandé pour les patients âgés de 40 à 60 ans avec une blessure dégénérative ?
A
Traitement conservateur :
- tylénol/AINS
- glace
- élévation
- repos
- pht
- cortisone(plutôt si dégénératif)
La douleur diminue généralement en 4-6 semaines.
14
Q
Quel est le traitement recommandé pour les patients symtomatiques/blocage/actifs avec une blessure méniscale ?
A
chirurgie
méniscectomie VS réparation
15
Q
Quel test détermine la validité d’une lésion méniscale ?
A
Test 2 pour 1
(test fonctionnel et test diagnostique)
Le test fonctionnel est l’accroupissement et le test diagnostique est l’Apley.
16
Q
Que signifie une douleur à l’interligne interne lors du test fonctionnel et diagnostique ?
A
Lésion méniscale d’importance
Cela indique peu de chances de guérison naturelle.
17
Q
Quel est le traitement recommandé si les symptômes de blessure méniscale persistent après 2-3 mois ?
A
Consulter pour considérer une IRM
Cela est nécessaire si les symptômes s’aggravent.
18
Q
Vrai ou Faux : Une déchirure méniscale asymptomatique ne nécessite pas une intervention chirurgicale.
A
Vrai
Même avec une IRM positive, une chirurgie n’est pas indiquée.
19
Q
Quelles sont les indications pour une arthroscopie du genou ?
A
Patient d’âge moyen avec lésion méniscale incertaine
L’arthroscopie est un geste diagnostique.
20
Q
Quels types de déchirures nécessitent une méniscectomie partielle par arthroscopie ?
A
Déchirures complexes, dégénératives ou centrales dans une zone non vascularisée
Utilisée lorsque le ménisque ne peut pas être réparé.
21
Q
Quel est le but de la réparation de ménisque ?
A
Redonner la fonction au ménisque et prévenir l’arthrose post-traumatique
Le standard est une réparation avec des points verticaux matelassés par arthroscopie.
22
Q
Quel est le pourcentage de succès de la réparation de ménisque lorsqu’elle est faite avec réparation de LCA ?
A
90% de succès
Moins de succès si le LCA est déficient.
23
Q
Que comporte l’examen physique du LCA ?
A
- hémarthrose
- lachman
- tiroir antérieur
24
Q
Quel est le test le plus sensible pour diagnostiquer une rupture du LCA ?
A
Test de Lachman
tirer tibia avec genoux étendu en flexion à 30degrés
Sensibilité de 85% et spécificité de 94%.
25
Quel type de mécanisme peut causer une déchirure du LCA ?
- hyperflexion avec contraction du quadriceps
- hyperextension
- flexion avec valgus et rotation externe
## Footnote
Ces mécanismes sont souvent observés dans des sports comme le basketball ou le ski.
26
Quel est le rôle principal du LCA ?
Stabilisateur primaire de la translation antérieure du tibia
## Footnote
Le LCA est responsable de 85% de cette stabilité.
27
Comment se présente le patient avec blessure LCA ?
- "POP"
- hémarthrose/ecchymose
- MEC impossible
- 75% associés avec déchirure méniscale
28
Quelles sont les indications chirurgicales pour une reconstruction du LCA ?
Patients jeunes et sportifs avec laxité ligamentaire ou lésion méniscale
## Footnote
La chirurgie permet de redonner stabilité au genou.
29
Quel examen paraclinique est essentiel pour éliminer une fracture en cas de rupture du LCA ?
Radiographie du genou
## Footnote
L'IRM reste le meilleur examen pour les ligaments
30
Que peut-on voir en RX du genoux qui est pathomneumonique d'une déchirure du LCA ?
fracture de Segond
31
Quels sont les patients chez qui le traitement conservateur est recommandé ?
- > 40 ans
- bas niveau d’activité
32
Quelles sont les indications chirurgicales pour le traitement du LCA?
* Patients avec des hauts niveaux d’activité
* Patients symptomatiques de leur déficit en LCA
## Footnote
Le jugement clinique est essentiel pour déterminer le bon candidat chirurgical.
33
Quel est le traitement chirurgical proposé pour les lésions du LCA?
La reconstruction du LCA.
## Footnote
Plusieurs greffes peuvent être utilisées, notamment l'autogreffe du tendon du muscle semi-tendineux.
34
Quel est le traitement conservateur de la rupture du LCA ?
- immobilisation / attelle
- AA progressive
- renforcement musculaire (physiothérapie)
- orthèse en sport
- guérison en 6 mois
35
Quel est l'algorithme de traitement du LCA ?
36
Quelle est la fréquence des ruptures du ligament croisé postérieur (LCP) par rapport aux lésions du ligament croisé antérieur?
1LCP : 6LCA
37
Quel est le mécanisme typique d'une atteinte du LCP?
Impact direct à la face antérieure du genou fléchi à 90 degrés
## Footnote
dashboard injury
38
Quel test est utilisé pour diagnostiquer une lésion du LCP?
Tiroir postérieur :
* Grade I : tibia reste en antérieur aux condyles fémoraux
* Grade II : tibia tombe vis-à-vis les condyles fémoraux
* Grade III : tibia est postérieur aux condyles fémoraux
## Footnote
Permet d'évaluer la gravité de la déchirure.
39
Quelles imageries sont pertinentes au diagnostic du LCP ?
- RX : en stress, flexion90, comparer bilat
- IRM : confirmer dx, meilleur examen tissus mous
40
Quel est l'algorithme de traitement du LCP ?
41
Quel est le traitement recommandé pour les grades I et II du LCP?
Traitement conservateur :
- immobilisation / atelle sans MEC
- AA et MEC progressive
- physio (quadriceps)
## Footnote
La reconstruction du LCP est recommandée pour les lésions combinées (grade III).
42
Quelle est la lésion ligamentaire isolée la plus fréquente?
LCI
| responsable de stabilité en valgus
## Footnote
Le traitement est souvent conservateur.
43
Quels sont les deux composants du ligament collatéral interne?
* LCI superficiel : stabilisateur primaire du stress en valgus
* LCI profond : stabilisateur secondaire du stress en valgus
## Footnote
Le LCI profond est lié au ménisque interne.
44
Quel type de stress est souvent responsable d'une blessure au LCI?
- stress en valgus au niveau du genou
- souvent secondaire à un trauma par contact
## Footnote
Les blessures surviennent généralement au niveau de l'insertion du ligament sur le fémur.
45
Comment différencier atteinte du LCI superficiel et profond ?
| étapes de l'examen physique du LCI
stress en valgus :
- instabilité à 30degrés flexion = LCI superficiel
- instabilité à 0degrés flexion = LCI profond aussi
46
Quel est le traitement pour une entorse du LCI de grade I ou II ?
Conservateur :
1. Béquilles sans MEC 1sem
2. Mobilisation progressive avec MEC
## Footnote
La récupération complète est attendue en 3 à 4 semaines.
47
Quel est le traitement conservateur pour une entorse du LCI de grade III ?
- orthèse dynamique
- physio
- récup complète 8-10sem
| protection mais mobilisation pour prévenir ankylose
48
Quelles sont les indications chirurgicales relatives pour un LCI ?
- grade III dans contexte genou multiligamentaire
- instabilité chronique en valgus
49
Quelles sont les structures constituant le coin postéro-latéral (CPL) du genou?
| 7
* Biceps fémoral
* Bandelette ilio-tibiale
* Muscle poplité
* Ligament popliteo-fibulaire
* Capsule articulaire latérale
* Ligament poplité-arqué
* Ligament fabello-fibulaire
## Footnote
Ces structures sont cruciales pour la stabilité du genou.
50
Quelle est la recommandation pour le traitement des blessures grades I et II du CPL?
Traitement conservateur avec béquilles, sans MEC
51
Quel est le traitement d'un CPL grade III isolé ?
jeune/actif : chirurgie
âgé/sédentaire : orthèse articulée
52
Quel est le traitement d'un CPL grade III + LCP ?
chirurie
| réparation ligamentaire
53
Quel est le rôle du CPL ?
principal stabilisateur de rotation externe du tibia
## Footnote
mis en stress à chaque pas
54
# V/F
Le CPL est souvent une blessure isolée.
FAUX
| souvent associé a LCA/LCP et LCE
## Footnote
nerf fibulaire atteint dans 1/3 des cas = pied tombant permanant
55
Quel est le mécanisme de blessure du CPL ?
hyperextension, varus, rot externe
56
Quel est l'examen physique pour un CPL ?
- dial test
- recurvatum
- tiroir post
- nerf fibulaire commun
57
Quelles imageries sont de mise en cas de blessure du CPL ?
- RX : prévoir chx
- IRM : meilleur examen
## Footnote
c'est surtout la clinique qui est parlante
58
Quelles sont les manifestations cliniques des blessures CPL plus sévères grades III isolées ?
Douleur locale et laxité plus ou moins importante.
## Footnote
Ces blessures sont très difficiles à guérir de façon conservatrice.
59
Quel traitement est favorisé pour un patient jeune et sportif ayant une entorse CPL grade III ?
Réparation ligamentaire.
## Footnote
Cela est dû à la nature active de ce type de patient.
60
Quel traitement est proposé pour un patient plus âgé et sédentaire ayant une entorse grade III ?
Traitement conservateur avec orthèse fonctionnelle et immobilisation en extension.
## Footnote
La réhabilitation inclut une mise en charge progressive et physiothérapie.
61
Quand une reconstruction est-elle indiquée en cas d'atteinte du CPL ?
Lorsqu'il y a atteinte des deux structures, qu'elles soient aiguës ou chroniques.
62
Quel est traitement chirurgical en cas d'atteinte aiguë CPL ?
Réparation anatomique des structures lésées, incluant le LCP.
63
Quel est l'impact d'une déformation en varus sur la reconstruction de CPL ?
Diminue les chances de succès de la reconstruction de CPL.
64
Quelle est l'anatomie fonctionnelle du ligament collatéral externe (LCE) ?
Tendu en extension et relâché en flexion, stabilise le genou en varus.
## Footnote
Origine du condyle latéral du fémur pour s’insérer sur la tête fibulaire.
65
Quel type de traumatisme est souvent associé aux lésions du LCE ?
Traumatisme en varus, souvent par contact direct.
| très souvent associé à un CPL
66
Quel est l'examen physique pour une lésion du LCE ?
Stress en varus :
- oedème
- douleur sous l’interligne articulaire latérale
- instabilité lors du stress en varus.
## Footnote
La sensibilité du nerf fibulaire commun doit également être vérifiée (pied tombant aussi)
67
Quel est le traitement conservateur pour une atteinte isolée du LCE ?
- limiter la mobilisation
- augmenter progressivement l’AA
- physiothérapie.
68
Quel est le traitement pour un LCE grade III +/- atteinte CPL ?
chirurgie
69
Qu'est-ce que la triade malheureuse ?
- LCI + LCA + ménisque médial
- trauma valgus
- fréquente
70
Quel est le rôle du mécanisme extenseur du genou ?
Maintenir la position debout.
| nécessaire à la marche
71
Quelles structures composent le mécanisme extenseur ?
- quadriceps
- tendon quadricipital
- patella
- ligament patellaire
72
Quel est le facteur de risque principal pour une déchirure du tendon quadricipital ?
| Qui est plus affecté ?
## Footnote
Quelle est la fréquence ?
âge >40ans (surtout 60-70)
| 8H:1F
## Footnote
Les déchirures représentent 3 % de toutes les déchirures de tendon
73
Quels facteurs de risque peuvent affecter la qualité des tissus mous chez les patients ?
| et constituer des FDR popur une déchirure du mécanisme extenseur
* Insuffisance rénale
* Diabète
* Arthrite rhumatoïde
* Hyperparathyroïdie
* Maladies des tissus conjonctifs
* Utilisation de stéroïdes
* Injection intra-articulaire de stéroïdes.
74
Quelle est le mécanisme d'une déchirure du tendon quadricipital ?
- Contraction forte et soudaine du quadriceps sur genoux fléchi
- hyperflexion
75
Quelle est la triade pathognomonique du mécanisme extenseur ?
- dlr aigue genou
- espace supra patellaire
- perte d'extension active genou
76
Quelle est la présentation préclinique de blessure du mécanisme extenseur ?
- ATCD tendinopathie genoux
- douleur au niveau du tendon avant la rupture
- FDR
77
Que comporte l'examen physique du mécanisme extenseur ?
- espace palpable entre patella et quad
- straight-leg raise (SLR)
| SLR+ : pied reste à terre quand hanche monte
78
Quelles investigations sont utiles au diagnostic de blessure au mécanisme extenseur ?
- RX : patella basse
- écho
- IRM
| examen physique souvent suffisant au dx
79
Quel est le traitement pour une rupture incomplète du tendon quadricipital ?
| rupture incomplète très très rare
Traitement conservateur :
- immobilisation en extension 4-6sem
- physiothérapie
80
Quel est le traitement pour rupture complète du mécanisme extenseur ?
chirurgie avec points transosseux
81
Quelle est la différence entre une rupture complète unilatérale et bilatérale du tendon quadricipital ?
La bilatérale nécessite de traiter le problème médical et une immobilisation post-opératoire.
## Footnote
Thromboprophylaxie est nécessaire pour éviter les complications.
82
Quelles sont les complications associées aux ruptures du tendon quadricipital ?
* Diminution de la force musculaire
* Ankylose du genou
* Incapacité de retrouver le niveau d’activité pré-rupture
83
Qu'est-ce qu'une déchirure du tendon rotulien (ligament patellaire) ?
Une discontinuité du ligament patellaire, reliant la patella et le tibia.
## Footnote
Plus rare que la déchirure du tendon quadricipital.
84
Quels sont les facteurs de risque pour une déchirure du tendon rotulien ?
* Obésité
* Désordre métabolique
* Maladie rhumatologique
* Injection de corticostéroïdes.
85
Quel est le traitement pour une déchirure partielle du tendon rotulien ? Et complète ?
partielle : non-chirurgical, possibilité de chirurgie pour les athlètes
complète : chirurgie
## Footnote
Un traitement conservateur peut accroître le risque de rupture complète.
86
Quelles imageries sont utiles en rupture du ligament patellaire ?
- RX : patalle haute
- écho
- IRM
| comparer au genou sain
87
Quel est le mécanisme de rupture du ligament patellaire ?
## Footnote
et conséquence ?
contraction forte et soudaine du quadriceps
| surcharge du mécanisme extenseur
## Footnote
perte d'extension active
88
Qu'est-ce qu'une luxation de la patella ?
Déplacement latéral de la patella après contraction du quadriceps.
| prédisposition anatomique
## Footnote
Souvent récurrente, mais se réduit habituellement seule.
89
Comment tariter luxation patellaire ?
## Footnote
apparement question d'examen
en traitant le **pourquoi** la rotule luxe
90
Quels sont les facteurs de risque pour la luxation de la patella ?
* Jeune femme
* Obésité
* Patella alta
* Genu Valgus
* Angle-Q > 20 degrés
* sillon intercondylien peu profond
* vaste médial faible
* laxité
91
Quel est le rôle de l'angle Q dans la luxation de la patella ?
Plus l'angle est grand, plus il y a de force de traction latérale sur la patella.
## Footnote
Cela augmente le risque de luxation.
92
Quel est le rôle du MPFL dans le genou?
| ligament fémoro-patellaire médial
Assure la stabilité passive des 20 premiers degrés de flexion du genou
## Footnote
Le MPFL s’insère sur la patella et travaille avec le vaste médial pour la stabilité.
93
Quels sont les symptômes d'une luxation de la rotule?
- instabilité du genou
- faiblesse du mécanisme extenseur
- douleur
## Footnote
Cela se produit souvent sans traumatisme majeur, surtout chez les jeunes.
94
Quel type de traumatisme est souvent associé à une luxation de la rotule?
Torsion du genou en extension
## Footnote
Rarement lors d'activités physiques intenses.
95
Quels signes cliniques peuvent indiquer une luxation de la rotule?
- gonflement rapide du genou
- hémarthrose
## Footnote
Un gonflement de deux à trois fois son volume peut indiquer une luxation.
96
Quel examen paraclinique est souvent normal après une luxation de la rotule?
Radiographie du genou
## Footnote
La patella s'est souvent auto-réduite.
97
Quelle imagerie permet d'éliminer lésion ostéochondrale ou atteinte MPFL après luxation patellaire ?
## Footnote
os arraché
IRM
98
Quel traitement est recommandé pour une luxation de la rotule?
Traitement conservateur :
- AINS
- physiothérapie
- orthèse stabilisatrice
99
Quel est l'indication d'un traitement chirurgical de luxation patellaire ?
- >3 récidives
- lésion ostéochondrale
- affecte ++ la qualité de vie
100
À quel pourcentage risque-t-on une récidive après une luxation de la rotule?
30%
## Footnote
Un traitement de physiothérapie approprié améliore souvent l'évolution.
101
Quelle est la combinaison la plus fréquente d'entorses au genou?
Atteinte du LCA et LCI
## Footnote
Souvent due à un traumatisme par contact en valgus.
102
Quel est l'objectif du traitement en aigu pour une entorse combinée au genou?
Guérison du ligament collatéral atteint
## Footnote
Traitement fonctionnel comme pour les entorses de grade III.
103
Quels tests sont utilisés pour évaluer la compétence du LCA?
- Signe de Lachman
- tiroir antérieur
## Footnote
Une absence d’arrêt dur indique une lésion du LCA.
104
Quel est le signe du flot lors de l'examen physique du genou?
Évacuation du liquide de la face interne vers le cul-de-sac
## Footnote
Retour du liquide à la face interne représente une petite vague.
105
Quel test évalue l'intégrité du ménisque interne?
Test de Apley
## Footnote
Compression et rotation pour évaluer la douleur dans l'interligne.
106
Comment évaluer la fonction du nerf fibulaire profond?
- dorsiflexion de la cheville
- inversion de la cheville
## Footnote
Sensitivité : 1er espace interdigital.
107
Quel est le diagnostic différentiel principal des douleurs au genou après un traumatisme?
- déchirure méniscale
- déchirure ligamentaire
- fracture
- luxation de la rotule
## Footnote
Inclut aussi déchirure du mécanisme extenseur
108
Quel est un signe d'instabilité patellaire?
Genou qui se défile
## Footnote
Cela peut indiquer une laxité ligamentaire.
109
Quel traitement initial est recommandé pour une entorse combinée au genou?
Orthèse avec immobilisation du genou et sans mise en charge
## Footnote
Durée de deux semaines suivie d'une rééducation progressive.
110
Quel est le rôle du traitement conservateur pour une luxation de la rotule?
Rééducation musculaire au niveau du quadriceps
## Footnote
Principalement sur le vaste interne pour la stabilité.
111
Qu'est-ce qu'une entorse de la cheville?
Une blessure des ligaments de la cheville, souvent due à un mouvement excessif.
112
Quels sont les signes d'une instabilité patellaire?
Instabilité patellaire, laxité ligamentaire.
113
Quels types de traumatismes peuvent entraîner une déchirure des ligaments collatéraux?
Traumatisme avec contact et un 'pop' entendu ou senti.
114
Quels types d'œdème sont associés aux blessures au LCA ou à une luxation de la rotule?
Œdème aigu et rapide (<3h).
115
Quelles sont les caractéristiques de l'œdème subaigu?
Il survient entre 12 et 24 heures après la blessure, souvent associé à une atteinte méniscale.
116
Quels sont les mécanismes d'entorse de la cheville?
- inversion
- éversion
- mouvement forcé
117
Quels sont les ligaments latéraux de la cheville ?
- **talo-fibulaire antérieur**
- talo-fibulaire postérieur
- calcanéo-fibulaire
118
Quels sont les critères d'Ottawa pour une radiographie de la cheville?
- douleur à la palpation des zones malléolaires
- incapacité de mise en charge
119
Comment classifie-t-on les entorses de la cheville?
Grade I, II, et III selon :
- atteinte ligamentaire
- douleur
- ecchymose/oedème
| c'est le temps qui nous dira le grade
120
Quels sont les signes cliniques d'une entorse de cheville ?
* Gonflement modéré
* Douleur
* Ecchymose
121
Quels sont les tests diagnostiques pour l'entorse latérale de cheville ?
- tiroir antérieur
- stress en inversion
122
À quoi sert la RX en entorse latérale de cheville ?
- R/O fracture maléoles
- R/O fracture dôme du talus
123
Quel est le traitement conservateur d'entorse latérale de cheville ?
- RICE
- AINS
124
Quel est le traitement pour une entorse de cheville latérale de grade I?
- bandage
- protéger MEC
- pas immobilisation
| pht, pas chx sauf récidives
125
Quelles sont les recommandations pour une entorse de grade II?
- bandage
- chevillère 2sem
| pht, pas chx sauf récidives
126
Quelles sont les approches thérapeutiques pour une entorse de grade III?
- botte 10jours
- MEC progressive
- chevillère qq semaines
| pht, pas chx sauf récidives
127
Quel est le rôle du ligament deltoïde dans la cheville?
C'est le plus fort ligament de la cheville, impliqué dans stabilité médiale.
128
Quel est le mécanisme de blessure associé à une entorse du ligament deltoïde?
Éversion forcée de la cheville.
129
Quel est l'examen physique de l'entorse médiale de cheville ?
- inspection : ecchymoses et oedème
- palpation : douleur cheville médiale
- test : stress en éversion, et rot ext
130
Quel est le traitment des entorses médiales de chevilles ?
- RICE
- AINS
- Pht et MEC
| I-II conservateur, III selon blessures associées
131
Quels sont les signes cliniques d'une rupture du tendon d'Achille?
Douleur intense à l'arrière de la cheville, incapacité à se tenir sur la pointe des pieds.
132
Quelle est la signification de l'acronyme RICE dans le traitement des entorses?
* Rest
* Immobilisation
* ice
* Elevation
132
Quelles sont les principales blessures associées à une rupture isolée du ligament deltoïde ?
* Fracture de la malléole médiale par avulsion
* Fracture de la malléole latérale
* Atteinte du complexe ligamentaire syndesmotique
133
Quel test est positif en cas de rupture du ligament deltoïde ?
Test de stress en éversion positif
134
Quel examen paraclinique est utilisé pour évaluer une possible fracture de la cheville selon les critères d'Ottawa ?
Radiographie en AP, latérale et oblique
135
Quel traitement est recommandé pour une atteinte isolée du ligament deltoïde ?
Immobilisation par attelle plâtrée sans mise en charge pour 4 à 6 semaines, suivie d'une orthèse fonctionnelle
## Footnote
Une réhabilitation fonctionnelle est également nécessaire.
136
Quelle est la fonction principale de la syndesmose au niveau de la cheville ?
Maintenir l'intégrité du tibia avec le péroné
137
Quels ligaments composent la syndesmose ?
* Ligament tibio-fibulaire antérieur
* Ligament tibio-fibulaire postérieur
* Ligament inférieur transverse
* Ligament inter-osseux
138
Quel est le mécanisme de blessure le plus commun associé à une atteinte de la syndesmose ?
Torsion en rotation externe
139
Quelle est la présentation clinique d'entorse haute de cheville ?
- douleur antéro-latérale
- dlr MEC
- oedème
140
Quels tests de provocation peuvent être utilisés pour évaluer une atteinte de la syndesmose ?
* Squeeze test (mollet)
* Stress en rotation externe
141
Quel type de traitement est requis pour une blessure instable de la syndesmose ?
Chirurgie de stabilisation
142
Quelle est l'incidence de la rupture aiguë du tendon d'Achille ?
10/100 000
| pic 30aine
143
Quels facteurs prédisposent à une rupture du tendon d'Achille ?
* Tendinopathie du tendon d'Achille
* Utilisation d'antibiotiques (fluoroquinolones)
* Utilisation de stéroïdes
* Pratique épisodique de sports
144
Où se situe l'origine du tendon d'Achille ?
Portion postérieure de la fibula et du tibia proximal
145
Quelle est l'anatomie fonctionnelle derrière la physiopatho de la rupture du tendon d'Achille ?
zone hypovasculaire au tier central, faible aux contractions subites
| Bruit fort, non douloureux à la rupture car non vascularisé/innerevé.
146
Quelles sont les FDR des blessures du tendon d'Achille ?
- hypovascularisation
- âge et qualité du collagène
- microtrauma répétés
- inflammation (tendinopathie)
147
Quel mécanisme de rupture du tendon d'Achille est le plus fréquent ?
- Mise en charge rapide sur le membre inférieur avec extension complète du genou
- Dorsiflexion rapide et soudaine
- Dorsiflexion forcée avec pied au sol
148
Quel test est souvent utilisé pour diagnostiquer une rupture du tendon d'Achille ?
Test de Thompson
149
Quel est le traitement recommandé pour une rupture aiguë du tendon d'Achille ?
Référence en orthopédie pour évaluation et traitement, avec options de réparation chirurgicale ou traitement conservateur
| sujet controversé, résultats chx/conservateur équivalents
150
Comment le traitement est choisi pour rupture du tendon d'Achille ?
- âge
- ATCD
- niveau fonctionnel
- attentes
| déchirure partielle = conserveteur
151
Vrai ou faux : Le traitement conservateur est la pierre angulaire du traitement des entorses de la cheville latérales.
Vrai
152
Vrai ou faux : Il faut absolument opérer toutes les ruptures du tendon d'Achille.
Faux
153
Quelle est l'examen physique de la rupture du tendon d'Achille ?
- oedème
- ecchymose
- test de Matles
- gap palpable
- test de Thompson
154
Quel % des rupture tendon d'Achille auront des déficits fonctionnels à moyen terme ?
30-50%
| qualité de vie et satisfaction tout de même élevées
## Footnote
50% des athlètes en retournent pas au jeu
