9-21/64 Flashcards
Τι νοείται με τον όρο “αυτοψία”?
Η έγκαιρη επίσκεψη του γιατρού στον τόπο που βρέθηκε το πτώμα με σκοπό τη μελέτη της σχέσης αυτού (θέσης, ευρημάτων κλπ) με το περιβάλλον (κλιματολογικές συνθήκες, αντικείμενα κλπ), έτσι ώστε να είναι δυνατό να συσχετιστούν μελλοντικά τα στοιχεία που θα συλλέγουν, με άλλα που θα προκύψουν από τις υπόλοιπες διαδικαςίες.
==> Απαραίτητη η παρουςία στην αυτοψία του ιατροδικαστή.
Αυτοψία - Τα ερωτήματα στα οποία η ΙΔ καλείται να απαντήσει αφορούν, όπως και πιο πάνω διατυπώθηκε:
- Τη διαπίστωση της ταυτότητας του πτώματος στις περιπτώσεις κατά τις οποίες είναι άγνωστη.
- Τον καθορισμό του χρόνου θανάτου.
- Τη διαπίστωση της αιτίας του θανάτου και των συνθηκών κάτω από τις οποίες η αιτία αυτή επέφερε το αποτέλεσμα.
==> ειδικότερα, η παρατήρηση των κακώσεων και η συσχέτιση τους και το “μέσο” του εγκλήματος.
Ο ρόλος του ιατροδικαστή στην αυτοψία του χώρου αποσκοπεί:
- Στη συσχέτιση των ευρημάτων από το πτώμα (εμφάνιση και εξέλιξη των πτωματικών φαινομένων, παρουςία και χαρακτήρες κακώσεων, εφόσον υπάρχουν, ιχνών κλπ)
- με τις συνθήκες του περιβάλλοντος (πχ τη θερμοκραςία και την υγραςία του χώρου) ή/και με την παρουςία διαφόρων αντικειμένων που θα μπορούσαν να υποβοηθήσουν, λιγότερο ή περισςότερο, στην ερμηνεία του μηχανισμού θανάτου ή και στη διαλεύκανση άλλων ειδικότερων προβλημάτων.
Είναι αυτονόητο ότι, οποιαδήποτε …?
Μετακίνηση ή/και απομάκρυνση του πτώματος από τον τόπο που βρέθηκε, θα καταστήσει δύσκολη ή και αδύνατη μια τέτοια συσχέτιση, ενδεχομένως δε να χαθούν και πληροφοριακά στοιχεία, ουσιώδους κάποτε σημαςίας.
Γενικά, κατά την αυτοψία του χώρου, ο ιατρογνώμονας:
- Επισκέπτεται, αμέσως, μόλις του ζητηθεί, το χώρο που βρέθηκε το πτώμα και ενεργεί μέσα στα πλαίσια της ειδικότητας του και των αρμοδιοτήτων του, με σύνεση, τάξη, μεθοδικότητα, και προσοχή.
- Συλλέγει κάθε στοιχείο που θα τον βοηθήσει να απαντήσει στα ερωτήματα που του έχουνε τεθεί σχετικά με την ταυτότητα του πτώματος κλπ.
- Αποφεύγει με προσοχή την παρεμβολή του στο έργο των άλλων ειδικών.
- Αναζητεί με οξυδέρκεια την “άφωνη μαρτυρία” ==> θα τον βοηθήσει να σχηματίσει γνώμη και για την προσωπικότητα του δράστη, κάτι που μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει, περισςότερο άνετα, στην ανακάλυψη του.
Τι περιλαμβάνει η νεκροψία και σε τι αποσκοπεί?
Περιλαμβάνει την εξωτερική εξέταση του πτώματος και τη συγκέντρωση ευρημάτων και στοιχείων με απλή επισκόπιση και ψηλάφιση, ευρήματα που κάποτε συμπληρώνονται και με οσφρητικές εντυπώσεις.
Με τη νεκροψία του πτώματος ειδικότερα αποσκοπείται:
- Η συλλογή στοιχείων που θα βοηθήσουν στον καθορισμό της ταυτότητας του πτώματος, σε περιπτώσεις κατά τις οποίες αυτή είναι άγνωστη.
- Ο καθορισμός του χρόνου του θανάτου (κάποιες φορές και ο καθορισμός της θέσης του πτώματος).
- Η ανεύρεση της αιτίας του θανάτου.
- Χρήσιμη θεωρείται και δεν πρέπει να παραλείπεται η λεπτομερής εξέταση του δακτυλίου του πρωκτού, του κόλπου και η σχολαστική περιγραφή των παθολογικών αλλοιώσεων, κακώσεων κλπ, που θα βρεθούν.
Η ανεύρεση της αιτίας θανάτου, για τον καθορισμό της οποίας αναζητούνται:
- Παθολογικές αλλοιώσεις (εξανθήματα, μεταβολές χροιάς κλπ).
- Παλαιά, αλλά και πρόσφατα σημεία ιατροφαρμακευτικής αγωγής.
- Υπαρξη κακώσεων και διάκριση μεταξύ προ και μεταθανάτιων κακώσεων.
Η νεκροψία συμπληρώνεται από:
- Τη λήψη ακτινογραφιών που διευκολύνει τον εντοπισμό ξένων σωμάτων και θεωρείται ιδιαίτερα χρήσιμη σε περιπτώσεις θανάτων με πυροβόλο όπλο.
- Συστηματική δειγματοληψία ==> Βιολογικά υγρά, τρίχες, νύχια. Ολα τα δείγματα με σιφώνιο.
Καθορισμός χρόνου θανάτου με βάση την πρόοδο των πτωματικών φαινομένων:
- Πτώμα ζεστό, χωρίς υποστάσεις και ακαμψία. Σημείο παραμορφώσεως της κόρης ==> 1-2 ώρες.
- Χέρια και πόδια κρύα στην επαφή. Αρχίζουν να φαίνονται οι πτωματικές υποστάσεις ==> 2-3 ώρες.
- Ο κερατοειδής είναι θολός. Η πτωματική ακαμψία αρχίζει ==> 3-4 ώρες.
- Οι υποστάσεις ακόμη μεταβάλλονται. Υπάρχει ακαμψία. Η θερμοκραςία έχει πέσει. ==> 4-7 ώρες.
- Οι υποστάσεις μένουν αμετάβλητες. Τέλεια ακαμψία. Η θερμοκραςία του νεκρού έχει εξισωθεί με τη θερμοκραςία του περιβάλλοντος ==> 6-12 ώρες (η εσωτερική θέλει 18-24 ώρες).
- Η ακαμψία πάρει προς τη λύση ==> 12-24 ώρες.
- Η ακαμψία έχει λυθεί. Αρχίζει να εμφανίζεται η πράσινη κηλίδα ==> 24-36 ώρες.
- Τυμπανισμός και μεταθανάτια κυκλοφορία ==> 2-3 ημέρες.
- Φυσαλίδες με δύσοσμο υγρό. Το δέρμα έχει μαλακώσει. Διάρρηξη της κοιλίας. Σκουλήκια ==> 6-12 ημέρες.
7 τρόποι για να προσδιοριστεί εργαστηριακά ο χρόνος θανάτου:
- Θερμομέτρηση του πτώματος.
- Εξέταση του περιεχομένου του στομάχου (αν υπάρχει).
- Μέτρηση του μήκους των τριχών του γενείου.
- Εξέταση του ΕΝΥ.
- Εξέταση ΥΥ του οφθαλμού.
- Πτωματοφάγα έντομα.
- Ραδιοχρονολόγηση.
ΙΔ με το νεογνό - Εξακρίβωση ΑΥΘΥΠΑΡΞΙΑΣ του νεογνού:
ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΤΗΣ ΥΠΑΡΞΗΣ Ή ΟΧΙ ΕΞΩΜΗΤΡΙΑΣ ΖΩΗΣ.
Η εξακρίβωση του αν το έμβρυο γεννήθηκε ζωντανό?
Πνευμονικές και εξωπνευμονικές δοκιμαςίες.
Πότε η δοκιμαςία του Γαληνού για τους πνεύμονες δίνει ψευδώς ΘΕΤΙΚΟ?
Να μην πρόκεται για πνεύμονες που έχουν αναπνεύσει αλλά το αποτέλεσμα να οφείλεται σε:
- Σήψη.
- Τεχνητή εμφύσηση αέρα.
- Κατάψυξη ή προηγούμενη εμβάπτιση του πνευμονικού ιστού σε οινόπνευμα.
Πότε η δοκιμαςία του Γαληνού για τους πνεύμονες δίνει ψευδώς ΑΡΝΗΤΙΚΟ?
Μπορεί το αρνητικό να μην υποδηλώνει ότι οι πνεύμονες δεν έχουν αναπνεύσει, αλλά να οφείλεται σε μια διαμαρτία περί τη διάπλαση, ατελεκταςία ή σε οποιαδήποτε, άλλης αιτιολογίας, πνευμονική πύκνωση.
Εξακρίβωση του αν ένα νεογνό είναι βιώσιμο:
Για το γιατρό ==> ωριμότητα = δυνατότητα του κυοφορούμενου να ανταπεξέλθει στις συνθήκες του τοκετού και της εξωμήτριας ζωής.
Για το ΝΟΜΟ ==> Το ενδιαφέρον εδώ είναι στο να καθοριστεί το χρονικό όριο κατά το οποίο το κυοφορούμενο αρχίζει να υπολογίζεται ως ανθρώπινη ύπαρξη, της οποίας η γέννηση και ο θάνατος καταγράφονται και η αφαίρεση της ζωής, θεληματική ή αθέλητη, ΔΙΩΚΕΤΑΙ.
Κατά συνέπεια ο νόμος ενδιαφέρεται για την …?
“Χρονικά καθορισμένη” ωριμότητα που προσδιορίζει την περίοδο εκείνη της ενδομήτριας ζωής κατά την οποία, αν το παιδί βγει από τη μήτρα, μπορεί να αρχίσει την εξωμήτρια ζωή,
==> αδιάφορο αν μπορεί να προαχθεί σε αυτή.
==> έμβρυο 28ης εβδομάδας και πέρα σε κάποιες χώρες.