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Pediatria - 2018 > Síndromes Respiratórias > Flashcards

Síndromes Respiratórias Flashcards

1
Q

Quais o valores de Taquipneia?

A
  1. ≥ 60 irpm em menores de 2 meses
  2. ≥ 50 irpm 2-12 meses
  3. ≥ 40 irpm 1-5 anos
  4. ≥ 30 irpm 5-8 anos
  5. ≥ 20 irpm > 8 anos
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2
Q

Quais as etiologias do Resfriado Comum?

A

(1) Rinovírus
(2) Coronavírus
(3) Adenovírus
(4) Parainfluenza
(5) Influenza
(6) VSR

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3
Q

Qual a clínica do Resfriado Comum?

A

(1) Obstrução nasal, coriza, roncos.
(2) Tosse.
(3) Hiperemia de mucosa.
(4) Febre

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4
Q

O que não usar no Resfriado Comum? (<6 anos)

A

AAS (reye) - Encefalopatia Hepática

  1. Mucolíticos.
  2. Antitussígenos.
  3. Descongestionantes.
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5
Q

Complicações do Resfriado Comum?

A

(1) Otite média aguda (+frequente).
(2) Sinusite bacteriana aguda.

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6
Q

Principais etiologias da Otite Média Aguda (OMA) e Sinusite?

A

“PIC”

  1. streptococcus Pneumoniae
  2. haemophilus Influenzae
  3. moraxela Catarrhalis
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7
Q

Quadro clínico por faixa etária da Otite Média Aguda (OMA)?

A

(1) Lactente: inespecífico-vômito, irritabilidade, choro, febre.
(2) Criança maior: otalgia/otorreia.

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8
Q

Diagnóstico Otite Média Aguda (OMA)?

A
  1. MT hiperemiada, opaca
  2. ABAULAMENTO da MT
  3. MT sem mobilidade à insuflação pneumática
  4. Raro: bolhas no tímpano (Miringite bolhosa).
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9
Q

Quando devemos tratar Otite Média Aguda (OMA)?

A
  1. < 6 meses
  2. Com otorréia
  3. Graves: dor moderada/grave, Febre ≥ 39, Otalgia > 48h
  4. 6 meses - 2 anos: se otite BILATERAL
  5. Nos demais, posso observar!
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10
Q

Qual o tratamento de primeira linha para OMA?

A
  1. AMOXACILINA 50 mg/kg/dia (7-10 dias).
  2. Alérgicos à penicilina: Cefuroxima.
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11
Q

Quando usar a dose mais alta na OMA? (80-90 mg/kg/dia)?

A
  1. < 2 anos.
  2. Crianças que frequentam creches.
  3. Uso recente de ATB (<30dias).
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12
Q

Quando usar AmoxiClav (OMA)?

A
  1. Falha terapêutica.
  2. Cobrir cepas de Hemófilo e Moraxela produtoras de betalactamase.
  3. OTITE + CONJUNTIVITE (Hemófilo).
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13
Q

Complicações da OMA?

A

(1) Perfuração Timpânica (+comum)
(2) OM serosa/efusão: líquido sem inflamação exuberante + MT íntegra
(3) Mastoidite aguda

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14
Q

No que consiste a Mastoidite Aguda?

A

Complicação da OMA, apresentando:

  1. Periostite.
  2. Flogose e edema retroauricular (desaparece sulco retroauricular).
  3. DESLOCAMENTO DO PAVILHÃO.
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15
Q

Qual o tratamento da Mastoidite Aguda?

A
  1. Internar.
  2. TC.
  3. ATB parenteral (ceftriax ou Amoxiclav).
  4. Miringotomia.
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16
Q

Qual a definição de Otite Média Aguda Recorrente (OMAR)?

A

≥ 3 episódios em 6 meses OU ≥ 4 episódios em 1 ano.

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17
Q

Tratamento para Otite Média Aguda Recorrente (OMAR)?

A

Considerar Tubo de ventilaçã.

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18
Q

Qual seio aerado já no RN?

A

ETMOIDAL.

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19
Q

Qual seio é rudimentar no RN e aerado aos 4 anos?

A

MAXILAR.

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20
Q

Qual seio que inicia seu desenvolvimento aos 7 anos e termina na adolescência?

A

FRONTAL.

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21
Q

Qual seio é visualizado no Raio-x aos 5 anos?

A

ESFENOIDAL.

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22
Q

Como diagnosticar Sinusite?

A

Diagnóstico é CLÍNICO!

  1. Quadro de resfriado arrastado ≥ 10 dias.
  2. Quadro “grave”: Febre alta ≥ 39 + coriza purulenta por ≥ 3 dias consecutivos.
  3. Quadro com “piora clínica” após melhora inicial de sintomas de resfriado.
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23
Q

Tratamento da Sinusite…

A
  1. Amoxicilina (=OMA).
  2. ATB mantido até 7 dias após resolução dos sintomas.
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24
Q

Complicações da Sinusite…

A
  1. Celulite orbitária.
  2. Celulite periorbitária.
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25
Q

O que é Celulite Periorbitária?

A

Inflamação da pápebra e tecidos periorbitais, SEM ACOMETIMENTO ORBITAL!

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26
Q

Quadro clínico da Celulite Orbitária?

A

“PED”

  1. Proptose.
  2. Edema na conjuntiva (quemose).
  3. Dor à movimentação.
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27
Q

Diagnóstico diferencial (sinusite)?

A
  1. Corpo estranho: rinorreia unilateral, fétida, mucopurulenta ou sanguinolenta.
  2. Rinite alérgica: prurido e espirros, mucosa nasal pálida, eosinofilia.
  3. Sífilis: < 3 meses, rinorreia serossanguinolenta.
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28
Q

Qual o principal Agente Etiológico da Faringite Aguda?

A

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (S. Pyogenes).

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29
Q

Qual o pico de incidência da Faringite?

A

5-15 anos (incomum antes dos 5 anos).

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30
Q

Quadro clínico da Faringite Estreptocócica?

A
  1. Abrupto: Febre alta e ODINOFAGIA.
  2. Sintomas sistêmicos: Dor abdominal + vômito.
  3. Hiperemia Faríngea, Exsudato Amigdaliano.
  4. PETÉQUIA PALATO (estreptococcia).
  5. Adenomegalia cervical.
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31
Q

Quais dados clínicos apontam para uma Etiologia Viral de Faringite?

A

Presença de coriza, tosse e obstrução nasal.

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32
Q

Diagnóstico de Faringite?

A
  1. TEste rápido: + Específico.
  2. Cultura SGA: + Sensível.
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33
Q

Tratamento (Faringite)?

A
  1. Penicilina G Benzatina< 27 kgs: 600.000 UI IM dose única> 27 kgs: 1.200.000 UI IM dose única
  2. Alternativas Orais: Amoxi e Penicilina V oral (10 dias).
  3. Alérgicos: Macrolídeo ou Cefalexina (10d).
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34
Q

Em até quanto tempo podemos prevenir Febre Reumática com o uso de ANTIBIÓTICO?

A

Até 9 dias do início do quadro!

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35
Q

Complicações NÃO Supurativas da Faringite?

A
  1. Febre reumática (prevenida com ATB).
  2. GNPE (Não pode ser prevenida).
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36
Q

Complicações Supurativas da Faringite?

A

(1) Abscesso peritonsilar (periamigdaliano).
(2) Abscesso retrofaríngeo.

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37
Q

Qual a Clínica do Abscesso Peritonsilar? (>5 anos)

A
  1. Odinofagia, disfagia, sialorreia.
  2. TRISMO (contratura dolorosa da mandíbula).
  3. DESVIO DA ÚVULA.
  4. Abaulamento Tonsilar.
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38
Q

Qual o tratamento do Abscesso Peritonsilar?

A

(1) Internar.
(2) Clindamicina (cobrir SGA + anaeróbios da cavidade oral).
(3) Drenagem.

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39
Q

Qual a clínica do Abscesso Retrofaríngeo? (<5anos)

A

DOR À MOBILIZAÇÃO CERVICAL (+ os outros do Peritonsilar)

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40
Q

Diagnóstico e Tratamento do Abscesso Retrofaríngeo…

A
  1. Rx lateral do pescoço: Alargamento partes moles + Presença de Ar.
  2. TC de pescoço.
  3. Tratamento: ATB (cefa 3a + Ampi/Sulb ou Clinda) + drenar
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41
Q

Qual a etiologia do Abscesso Retrofaríngeo?

A

Spy-Ana-SAUna.

  1. S. PYogenes
  2. ANAeróbios
  3. S. AUreus
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42
Q

Diagnósticos diferenciais da Faringite Aguda?

A
  1. Mononucleose infecciosa.
  2. Adenovirose.
  3. Herpangina.
  4. PFAPA.
  5. Difteria
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43
Q

Sobre a Mononucleose Infecciosa, qual o vírus causador e qual o Quadro Clínico?

A

EBV

  1. Linfadenopatia generalizada
  2. Esplenomegalia
  3. Linfocitose com ATIPIA
  4. Sinal de Hoagland (edema palpebral)
  5. Exantema após amoxicilina
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44
Q

Até qual idade a pesquisa de anticorpos heterófilos é negativa na Mononucleose?

A

até os 4 anos!

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45
Q

Até os 4 anos devo solicitar? (Mononucleose Infecciosa)

A

Pesquisa IgG e IgM contra capsídeo do vírus EBV (AntiVCA)

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46
Q

Na fase aguda qual o teste mais específico para diagnosticar Mononucleose?

A

IgM anticapsídeo viral.

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47
Q

Qual o agente etiológico da “Febre Faringo-Conjuntival”?

A

Adenovírus.

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48
Q

Na Adenovirose podemos encontrar?

A
  1. Conjuntivite (sem exsudato).
  2. Linfadenopatia pré-auricular e cervical.
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49
Q

Sobre a Herpangina (coxsackie A)?

A

Lesões vesiculares e ulceradas na faringe POSTERIOR, palato mole, úvula e pilares.

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50
Q

Na Gengivoestomatite-Herpética as Úlceras se encontram não só em região posterior (como na Herpangina) mas em…

A

TODA a cavidade oral.

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51
Q

Qual a Clínica da PFAPA (Periodic Fever, Adenitis, Pharyngitis, Aphtous Stomatitis ou Síndrome de Marshall)?

A

“FEFA”

  1. Febre periódica.
  2. Estomatite Aftosa.
  3. Faringite.
  4. Adenite.
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52
Q

Quando pensar em PFAPA?

A

Aftas + Quadros recorrentes(trata e não melhora) + Culturas negativas

53
Q

Tratamento PFAPA?

A

Resposta dramática ao CORTICÓIDE!

54
Q

Sobre difteria, pra prova de pediatria…

A

(1) História vacinal desconhecida/incompleta.
(2) Faringite pseudomembranosa.
(3) Membrana aderente branco acizentada c/ sangramento à tentativa de remoção.

55
Q

Sobre a Angina de Ludwig, para prova de Pediatria?

A

(1) Celulite após Extração dentária.
(2) Febre, disfagia, dificuldade respiratória, toxemia.

56
Q

Quais infecções das Vias Aéreas Intermediárias (Estridor)?

A
  1. Epiglotite Aguda (supraglóticos).
  2. Laringotraqueobronquite Viral Aguda (glótica/subglótica).
57
Q

Qual o agente etiológico da Epiglotite Aguda?

A
  1. Haemophilus influenzae tipo B (“eBiglotite”)
  2. S. Pyogenes.
  3. S. Aureus
58
Q

Qual a Clínica da Epiglotite Aguda?

A
  1. Agudo e FULMINANTE.
  2. Febre ALTA e Toxemia (grave)
  3. Odinofagia/disfagia/sialorreia.
  4. Posição tripé.
  5. Estridor (tardio).
59
Q

Diagnóstico da Epiglotite Aguda?

A

É CLÍNICO!

  1. Epiglote Aumentada.
  2. Edema e cor Vermelho-Cereja durante intubação traqueal.
  3. Raio-x (sinal do polegar?).
60
Q

Tratamento da Epiglotite Aguda?

A
  1. Garantir IMEDIATAMENTE via aérea (intubar ou traqueostomia).
  2. ATB parenteral (cefuroxima, ceftriaxona ou meropenem) por 10 dias.
61
Q

Qual o agente etiológico da Laringotraqueobronquite Aguda (CRUPE VIRAL)?

A

PARAINFLUENZA (75%).

62
Q

Qual o Quadro Clínico da Laringotraqueobronquite Aguda (Crupe Viral)?

A
  1. Pródromos catarrais.
  2. Febre baixa.
  3. Tosse METÁLICA (CRUPE) / cachorro / Ladrante.
  4. Rouquidão (acometimento da corda vocal).
  5. Estridor
63
Q

O que mostra o Raio-x Cervical na Laringotraqueobronquite Aguda (CRUPE VIRAL)?

A

Estreitamento infraglótico: Sinal da “Torre” ou Sinal do “Lápis”.

64
Q

Qual o Tratamento da Laringotraqueobronquite Aguda (CRUPE VIRAL)?

A
  1. Estridor em repouso: NBZ com Adrenalina + Corticoide (dexa IM/VO)
  2. Sem estridor em repouso: Só corticoide
65
Q

Laringotraqueobronquite viral aguda, porém SEM PRÓDROMOS CATARRAIS, sugere…

A

LARINGITE ESTRIDULOSA (CRUPE ESPASMÓDICA).

66
Q

A Crupe Espasmódica é caracterizada por…

A

Despertar súbito sem pródromos de infecção viral (não tem febre).

67
Q

A Crupe Espasmódica melhora com Adrenalina?

A

NÃO! Resolução espontânea do quadro.

68
Q

Quadro de Laringotraqueobronquite que evolui com FEBRE ALTA, Toxemia, sintomas MAIS EXUBERANTES e SEM resposta à Nebulização com Adrenalina sugere…

A

Traqueíte Bacteriana (S. Aureus).

69
Q

Qual o tratamento da Traqueíte Bacteriana?

A

Internar + ATB parenteral + considerar IOT.

70
Q

Quais as causas não infecciosas de estridor na infância?

A

(1) Laringomalácia
(2) Estenose sbuglótica
(3) Paralisia de pregas vocais
(4) Anomalias vasculares

71
Q

Sobre a Laringomalácia?

A

(1) Anomalia congênita laríngea + comum.
(2) Surge nas primeiras semanas.
(3) Estridor piora c/ choro.

72
Q

Como se faz o diagnóstico de laringomalácia?

A

Laringoscopia

73
Q

Qual a conduta na Laringomalácia?

A

Expectante

74
Q

Quais os principais agentes da pneumonia em menores de 2 meses?

A

(1) S. Agalactiae (grupo B).
(2) Gram-negativos entéricos (E. Coli).

75
Q

Quais os principais agentes da Pneumonia em maiores de 2 meses?

A

(1) Vírus.
(2) S. Pneumoniae.
(3) S. Aureus.

76
Q

Quando pensar em PNM por S. Aureus?

A

(1) Quadro grave.
(2) Complicações (derrame pleural).
(3) Porta de entrada cutânea (Ex. impetigo).

77
Q

O derrame pleural é mais frequente na pneumonia causada por?

A

S. Pneumoniae

78
Q

Qual o quadro clínico da PNM bacteriana TÍPICA?

A

(1) Pródromos.
(2) Febre ALTA e tosse INTENSA.
(3) Sinais clássicos.
(4) TAQUIPNEIA.

79
Q

Quais são os sinais clássicos da PNM?

A

(1) Estertores inspiratórios.
(2) ↑↑FTV.
(3) Broncofonia.
(4) Pectorilóquia.

80
Q

Quais os sinais de gravidade na PNM?

A

(1) Tiragem subcostal.
(2) Batimento de asa nasal.
(3) Gemência.
(4) Cianose (SatO2<92%).

81
Q

O que caracteriza uma PNM como MUITO GRAVE?

A
  1. Cianose Central.
  2. Dificuldade respiratória grave (ex: movimentos involuntários da cabeça).
  3. Incapacidade de beber.
82
Q

O que caracteriza uma PNM como GRAVE?

A

Tiragem Subcostal.

83
Q

Pneumonia: O que podemos encontrar no exame físico diante de um Raio-x com DERRAME PLEURAL?

A

(1) ↓↓ FTV.
(2) Ausência ou ↓↓MV.
(3) Percussão maciça ou submaciça.

84
Q

Pneumonia: Quando pedir Hemograma e Hemocultura?

A

Apenas para crianças que serão internadas.

85
Q

Qual Sinal Radiológico de aspecto Triangular ou Lobulado pode ser confundido com um Infiltrado (Pneumonia) na criança?

A

TIMO (sinal do barco a vela).

86
Q

Quais as indicações de hospitalização na PNM?

A

(1) < 2 meses.
(2) Sinais de Gravidade.
(3) Comprometimento do estado geral.
(4) Complicação e Extensão radiológica.

87
Q

Tratamento PNM em < 2 meses?

A

A criança < 2 meses deve receber tratamento Padrão “AA”:

Ampicilina (ou P. Cristalina) + Aminoglicosídeo.

88
Q

Tratamento PNM em > 2 meses?

A

(A) AmbulatÓrio (10 dias):

AmÓxicilina (VO) ou Penicilina procaÍna (IM)

(B) Hospitalar (PC / OCC):

PNM Grave: (P. Cristalina).

PNM Muito grave: Oxacilina+Ceft/Cloranfenicol.

89
Q

O que fazer em caso de suspeita clínica de infecção estafilocócica (pneumatoceles, empiema)?

A

Associar Vancomicina ou Clindamicina

90
Q

O que indica falha terapêutica da PNM na criança?

A

Não melhora após 48-72 horas.

91
Q

Quando puncionar um derrame pleural (PNM)?

A

Se > 1 cm.

92
Q

Qual o objetivo de avaliar o derrame pleural (PNM)?

A
  1. Inflamatório.
  2. Infeccioso (empiema).
93
Q

Quando teremos um empiema (PNM)?

A

PPGG

  1. Aspecto Purulento.
  2. pH < 7,2.
  3. Glicose < 40 mg/dl.
  4. Gram e/ou Cultura positivos.
94
Q

Qual a conduta diante de um Empiema (Pneumonia)?

A

DRENAGEM!

95
Q

Sobre as Pneumatoceles na criança…

A

Estafilococos

(1) Lesões cavitárias.
(2) Paredes finas.
(3) Tratar com ATB.

96
Q

Sobre o Abscesso pulmonar na criança…

A

Estafilococos e anaeróbios

(1) Necrose e cavitação do parênquima pulmonar.
(2) Cavitações de paredes espessas.
(3) Nível hidroaéreo.
(4) Tratar com ATB.

97
Q

Qual a principal Etiologia da PNM Atípica? Qual a faixa etária?

A
  1. Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia Trachomatis.
  2. > 5 anos
98
Q

Qual a clínica na Pneumonia Atípica?

A
  1. Início insidioso.
  2. Rouquidão, odinofagia, fadiga.
99
Q

Manifestações extrapulmonares da PNM atípica?

A

(1) Otite (miringite bolhosa).
(2) Pericardite.
(3) Miocardite.
(4) Eritema Nodoso.
(5) Stevens-Jhonson

100
Q

Avaliação complementar na PNM atípica?

A

↑↑Crioaglutininas

101
Q

Qual o tratamento da PNM Atípica?

A

Macrolídeos (EAC).

102
Q

Qual o principal agente na PNM AFEBRIL DO LACTENTE?

A
  1. Chlamydia Trachomatis.
  2. Outros: Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma Hominis
103
Q

Pneumonias Virais/Atípicas cursam com que Padrão Radiológico?

A

(1) Infiltrado INTERSTICIAL.
(2) HIPERINSUFLAÇÃO.

104
Q

PNM Típicas/Bacterianas cursam com que Padrão Radiológico?

A

Padrão de CONDENSAÇÃO.

105
Q

Características gerais da PNM Afebril do Lactente?

A

(1) Parto vaginal (< 3 meses)
(2) Conjuntivite no RN.
(3) NÃO TEM FEBRE!
(4) Tosse intensa+taquipneia+quadro arrastado.
(5) Eosinofilia.
(6) Rx: Infiltrado Intersticial/hiperinsuflação.

106
Q

Qual o tratamento na PNM Afebril do Lactente?

A

Macrolídeos.

107
Q

A Eritromicina pode levar à…

A

↑↑ risco de Estenose Hipertrófica de Piloro.

108
Q

O que caracteriza a fase CATARRAL da Coqueluche?

A

1-2 semanas, eosinofilia.

109
Q

O que caracteriza a fase PAROXÍSTICA da coqueluche?

A

2-6 semanas

  1. Tosse + guincho.
  2. Em menores que 3 meses: Tosse sem guincho + Apneia + Cianose(convulsão).
110
Q

O que caracteriza a fase de CONVALESCENÇA da coqueluche?

A

>2 semanas, redução dos sintomas.

111
Q

Hemograma e Raio-x da Coqueluche?

A
  1. Leucocitose intensa + LINFOCITOSE.
  2. Infiltrado peri-hilar (“coração felpudo”).
112
Q

Tratamento da Coqueluche é feito com quais Antibióticos?

A

(1) Azitromicina
(2) Claritromicina

113
Q

Qual a dose de Azitromicina para tratar Coqueluche?

A

Dose única diária:

  1. < 6 meses: 10 mg/kg/dia.
  2. > 6 meses: 10 mg/kg/dia (1º dia) + 5 mg/kg/dia (2º-5º dia).
114
Q

Raio-x com opacidades lineares paralelas em “Linha de Trem” é patognomônico de…

A

BRONQUIECTASIAS.

115
Q

Etiologia da Bronquiolite viral aguda (BVA)?

A

VSR (Vírus sincicial respiratório).

116
Q

Qual o quadro clínico da Bronquiolite viral aguda (BVA)?

A

(1) < 2 anos
(2) Pródromos, febre, tosse
(3) TAQUIPNEIA
(4) Sibilos
(5) Tempo expiratório prolongado

117
Q

Como é o Raio-X da Bronquiolite viral aguda (BVA)?

A
  1. HIPERINSUFLAÇÃO: Hipertransparência, retificação arcos costais, aumento diâmetro AP
  2. ATELECTASIAS.
118
Q

Tratamento da Bronquiolite viral aguda (BVA)?

A

(1) Oxigenioterapia (se SatO2 < 90%).
(2) Nutrição/hidratação.
(3) NBZ com salina hipertônica 3% (internados).

119
Q

O que NÃO fazer na Bronquiolite Viral Aguda (BVA)?

A

BCF

  1. Beta2-Agonista.
  2. Corticóide.
  3. Fisioterapia Respiratória.
120
Q

Quando fazer corticóide na Bronquiolite Viral Aguda (BVA)?

A

(1) Episódios repetidos de sibilância.
(2) Broncoespasmo GRAVE.
(3) Atopia: alergia alimentar/eczema…

121
Q

Prevenção na Bronquiolite Viral Aguda (BVA): com o que e pra quem?

A

Anticorpo monoclonal anti-VSR (palivizumabe) para crianças com alto risco.

122
Q

Quem são as crianças de Alto Risco que devem receber Palivizumabe como forma de prevenir BVA?

A
  1. RN PMT < 28 semanas.

< 2 anos com…

  1. Cardiopatia congênita.
  2. Doença pulmonar crônica da prematuridade.
123
Q

Qual o diagnóstico diferencial da BVA?

A

ASMA BRÔNQUICA (sibilante persistente).

124
Q

Qual doença que mais predispõe PNM na infância?

A

ASMA.

125
Q

Características gerais da ASMA na criança…

A

(1) Episódios recorrentes (ausência de infecção).
(2) História familiar positiva.
(3) Rinite alérgica / eczema atópico.
(4) Eosinofilia (>3%).

126
Q

Local mais comum de impactação de corpo estranho na via aérea?

A

Brônquio Direito.

127
Q

Manifestações clínicas de corpo estranho em vias aéreas?

A
  1. Engasgo, tosse.
  2. Intervalo Assintomático.
128
Q

O que mostra o Raio-x (corpo estranho em via aérea)?

A

Enfisema por obstrução (aprisionamento de ar).

129
Q

Qual outro exame além do raio-x pode ser feito em caso de corpo estranho em via aérea?

A

Broncoscopia.

Pediatria - 2018 (17 decks)

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