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UE8 - Circulation et métabolisme > 258 - Néphropathie glomérulaire > Flashcards

258 - Néphropathie glomérulaire Flashcards

1
Q

Quels sont les syndromes glomérulaires

A

Sd d hematurie macroscopique récidivante

Sd de glomérulonéphrite chronique
Sd de glomerulonéphrite rapidement progressive

Sd néphrotique
Sd néphrotique aigu

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Q

Clinique et etiologie d un Sd d hematurie macroscopique récidivante

A

Hématurie macroscopique récidivante

Maladie de Berger => IgA
Sd d Alport => Surdite dans la famille

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3
Q

Clinique et etiologie d’un Sd de glomérulonéphrite chronique

A

Proteinurie

Toutes les glomerulopathies chroniques

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4
Q

Clinique et etiologie d’un Sd néphrotique

A

Protéinurie > 3g/24H
Albuminémie < 30 g/L

LGM
HSF idiopathique
GN lupique
Amylose
Nephropathie diabétique
GN membranoproliférative
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Q

Clinique et etiologie d’un Sd néphrotique aigu

A 
Tableau brutal
Oedeme anasarque
HTA
Hématurie
Proteinurie
IRA modéré
Oligurie

GN aigue post infectieuse

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6
Q

Clinique et étiologie d’un Sd de glomérulonéphrite rapidement progressif

A

IR rapidement progressif
Proteinurie glomérulaire
Hématurie
HTA brutale

Type 1 : GoodPasture

Type 2 : LED
Purpura rhumatoide
Cryoglobulinémie
GN post infectieuse

Type 3 : Polyangéite microscopique
Granulomatose avec polyangétite

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7
Q

Quels sont les néphropathies induites par une infection

A

Bactérienne A => GN A post infectieuse à 3S / Berger à 48H
Bacterienne C => GN à prolifération extramembranaire, Amylose AA

VIH => HIVAN
VHB => Glomérulopathie extra membraneuse
VHC => Cryoglobulinémie

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8
Q

Paraclinique devant une néphropathie glomérulaire

A 
Ac anti nucléaire et anti ADN
C3 C4 CH50 = post inf, cryo, LED
ANCA = Vascularite
MBG = Good Pasture
Cryoglobulinémie = VHC
EPU / EPS / dosage Ig = Randall et amylose
Ac anti PLA2R = GEM primitive
Serologie virale = VIH VHB VHC

Ponction Biopsie Rénale

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9
Q

Contre indication à une PBR

A 
Rein unique, fer à cheval, kyste multiple, PAN
HTA mal controle
Pyelonephrite aigue
Trb de la coagulation
Impossiblite de consentement

Sd nephrotique entre 1 et 10
Diabetique ou retinopathie diabetique
Diag deja connu

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10
Q

Quelles sont les lésions élémentaires du glomérule

A 
Prolifération cellulaire
=> mésangiale / endocapillaire / extracapillaire
Sclérose
Depot d Ig
Autres dépot 
=> hyalin / amyloide / glycosylé
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11
Q

Clinique et paraclinique d’une hyalinose segmentaire focale

A 
Enfant = SN pur corticorésistant ou impur
Adulte = Proteinurie massive

Tout est normal sauf
PBR = Depot hyalin segmentaire à IgM

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12
Q

Clinique et paraclinique d’une glomérulonéphrite extramembraneuse

A 
1ère cause de SN chez l adulte
Sd néphrotique impur
Hématurie 
IRA HTA
\+/- thrombose A rénale

Primaire => Ac anti PLA2-R / THSD7
PBR = IgG et C3 sur versant externe de la MBG aspect granulomateux

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13
Q

Lésions histologiques d’une amylose

A

Depot amyloide ou Ig

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14
Q

Lésions histologiques d’une néphropathie diabétique

A

Dépot glycosylé extracellulaire

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15
Q

Clinique et paraclinique d’une maladie de Berger

A

Maladie de Berger
Adulte jeune / homme 25A

Hématurie macroscopique reçidivante
A 48H d’une infection ORL
Normotendu / proteinurie faible

Sd glomérulonéphrite chronique
Hématurie microscopique isolée
Proteinurie > 1g/J, HTA, FDG bas

PBR = > Prolifération mésangiale, Depot à IgA, C3

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16
Q

Lésions histologiques d’une LED

A

Prolifération extracapillaire

Depot d IgG, IgA, IgM, C3, C1q mésangiaux

17
Q

Lésions histologiques d’une GN post infectieuse

A

Prolifération endocapillaire

Depot de C3, IgG +/- IgA, IgM

18
Q

Lésions histologiques d’une glomérulonéphrite à ANCA

A

Prolifération extracellulaire

19
Q

Lésions histologiques d’une maladie de Good Pasture

A

Prolifération extracellulaire

Depot d IgG linéaire le long de la MBG

20
Q

Clinique et paraclinique d’un Sd néphrotique à lésions glomérulaires minimes

A

Enfant / garçon 5A

Début brutal
Sd néphrotique pur
Proteinurie sélective
Hyperlipidémie
Dlr abdominale fréquente
\+/- thrombose infection

PBR = pas de lésions
Complement normal

21
Q

Thérapeutique d’un Sd néphrotique à lésions glomérulaires minimes

A

TTT du sd nephrotique
Enfant => 2mg/kg pdt 1M puis 1J/2 pdt 4M
Adulte => 1mg/kg pdt 4M puis decroissance sur 6M

22
Q

Etiologie d’une Glomérulonéphrite extra membraneuse 2R

A

MINI DD

Médicamens => SCALP
Infection (VHB VHC Syphillis Lepre Filariose Malaria)
Néoplasie
Inflammation =Sjogren / thyroidite / LED

Diabète
Drépanocytose

SCALP

Sels d or
Captopril
AINS
Lithium
Peniciline
23
Q

DD d’une maladie de Berger

A 
Cirrhose
MICI
SpA
Dermatose bulleuse
Purpura rhumatoide
24
Q

Clinique de la maladie de Good Pasture

A

GNRP
Hemorragie intra alvéolaire
Ac anti MBG circulant

25
Q

Etiologie d’un syndrome pneumo rénal

A 
Maladie de Good Pasture
Granulomatose avec polyangeite
Polyangéite microscopique
Cryoglobulinémie 
LED
26
Q

Clinique et paraclinique de la granulomatose avec polyangéite

A

Fièvre, amaigrissement, arthralgie, myalgie
Hyperleucocytose, CRP aug

Purpura vasculaire
Toux, dyspnée, hémoptysie
Dlr abdo + diarrhée sanglante
Episclérite
Multinévrite

GNRP
Prolifération extra capillaire

Rhinite crouteuse / epistaxis / ulcération
Sinusite / otite
Nodule pulmonaire

c-ANCA, PR3

27
Q

Clinique et paraclinique de la polyangeite microscopique

A

Fièvre, amaigrissement, arthralgie, myalgie
Hyperleucocytose, CRP aug

Purpura vasculaire
Toux, dyspnée, hémoptysie
Dlr abdo + diarrhée sanglante
Episclérite
Multinévrite

GNRP
Prolifération extra capillaire

p-ANCA, MPO

28
Q

Etiologies et thérapeutique d’une GNRP pauci immune

A

ANCA + MPO Polyangeite microscopique
ANCA + PR3 granulomatose avec polyangéite

en A => Corticothérapie + cyclophosphamide
en C => Azathioprime pdt 2A

29
Q

Que peut on observer comme dépôt sur une histologie de PBR

A 
IgG = LED

IgA = PR
C3 = GNA

Abs de dépôt = ANCA
MB = Good Pasture
Glycosylée = diabète
amyloide = amylose
30
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’une GN post streptococcique

A

Enfant
Sd néphrotique = proteinurie, hématurie
Infection ORL à 1/3S

Créatininémie aug
C3 CH50 diminué
ASLO et ADSO

Traitement symptomatique
Hospitalisation

31
Q

Etiologie de l HSF

A

Mort des nephrons entrainent une HSF

IRC par perte de podocytes
Reflux vésico urétéral
Infection par VIH,pB19,CMV
Obésite / diabète
Héroine
Hemopathie maligne lymphoide
Origine africaine
Medicament
Hypoxie renale chronique

Idiopathique
Génétique

UE8 - Circulation et métabolisme (70 decks)

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