Geri: Quedas Flashcards
Epidemio
90% das fraturas em idosos
2/3 das mortesacidentais em idosos (morte por causa externa é o 5)
Maior parte das quedas nao causam fratura
Ciclo vicioso da queda
Cai, diminui atividade fisica (medo), diminui reserva ou sarcopenia, mais chabce de cair
Dificil abordar idoso com medo dr cair
Chance dos idosos cair
> 60: 40% em 1 ano
80: 50% em 1 ano
50% de quem cai vai cair de movo em 1 ano
5-15% tem fratura, tce, laceracao (emergencia)
Onde idoso mais cai? E oq tava fazendo?
50% em casa
Rua
Lares geriatricos ou hospital
Ordem de ocorrencia Caminhando Levantando Sentando Banho
Quem cai mais? E qual queda é pior? (Sexo)
Mulher
Mas letalidade da queda de homem é maior
Fatores de risco pra queda
Intrínseco: idade, mulher, queda previa, parkinson, comorbidades, DM, artrose, anemia, incontinência, alt do equilibro, alt da marcha, dor, alt da força, medicamentos (princ benzo, anti depre triciclico e clorpromazina), polifarmacia, deficit cognicao leve, depre, medo de cair, ausencia de conjuge, hipotensão ortostática, deficiencia vit D, alteracao sensorial
Fatores extrinsecos: iluminacao inadequada, superficies escorregadias, tapete, degrau estreeito, ausencia de corrimao, sapato q nao envolve pe todo, vias publicas ruims, LENTE MULTIFOCAL
Como é a marcha do idoso?
Pouca flexão plantar e mais tempo bipedal
Anamnese pra avalir risco de queda
Ja caiu, uantas vezes, como foi Tem medo Perd da comsciencia Comorbidades Uso de medicamentos, alcool Hipotensao postural Investiga fatores de risco
Exame fisico pra avaliar risco de queda
PA e FC em pe e sentado (ver hipotensao postural)
Acuidade visual (lente multifocal é dificil acostumar pos 60 anos, altera percepcao do chao)
Arrutmia? Sarcopenia?
Pés: defirmidade, unha, calosidade, ulcera
Avaliaçao cognitiva meem
Teste do levantar e andar
Como é o teste Timed Get up and go e pontuaçao e valores
Sentado, levanta em cadeira sem apoio, anda 3bmetros, volta e senta de novo
Ate 10s normal
10-20s baixo risco de queda (ja com alt)
21-29s risco de queda moderada (deve fazer avaliação funcional)
> 30s alto risco de queda
QC deficiencia B12
Neuropatia começa antes da astenia
Prevençao das quedas
Tratar dç Tratar dores Suplemento vit D 800 a 1000 ui/dia (em ALTO RISCO) Estimular ativdade fisica Rever medicamentos Fisio pra dificuldade de marcha Corrigir visão
Conduta hipotensao postural?
- AVALIAS Mdicamento sedativo
- Levantar lentamente
- fludocortisona se necessario
Bom dar calcio e polivitaminico pra reduzir quedas, e sapato ortopedico e protetores de quadril?
Naoooo, so vit D ou B12
Tbm nao
Efeitos colaterais dos tricíclicos que causa queda - q outros nedicamentos podem aumentar chance de queda
Sonolência excessiva
Benzo
Clorpromazina
