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Clínica Médica > Gastro:DRGE 2 > Flashcards

Gastro:DRGE 2 Flashcards

1
Q

Oq é DRGE?

A

Ácido do estomago volta pro esofago.

Abertura inadvertida do esfincter esofagiano inferior

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2
Q

Diferença entre esofagite de refluxo e dç do refluxo

A

Esofagite é a lesão a o acido causa. É um dx anátomo patológico pela bx

Dç do refluxo é clinico

Pode DRGE e nao ter esofagite (esofagite erosiva é por DRGE)

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3
Q

Dx de DRGE

A

Clínico (se sintomas tipicos, nem precisa de exame)

Sintomas no minimon2x/semana há 4-8semanas

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4
Q

Mecanismos anatomicos anti refluxo 2

A
  • Pinçamento do esôfago pelo diafragma
  • Ângulo de Hiss (entre esôfago e fundo gástrico) deve ser menor que 90 graus (alguns pctes tem “queda” do fundo gastrico aumentando angulo)
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5
Q

Mecanismos fisiologicos do organismo anti refluxo 3

A
  • Hipertonia do EEI
  • Clareamento esofágico= tempo q o esofago permanece acido pos refluxo (peristalse do esôfago e salivação empurram alimento pra baixo)
  • Esvaziamento gástrico
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6
Q

EEI - Oq pode estar alterado nele q gera refluxo? 3

A
  • Pressão intrínseca: 12-30 mmHg (qndo diminui aumenta sintomas)
  • Comprimento: 2,1 a 5,6 cm (qndo é curto aumenta sintomas)
  • Se parte abdominal for pequena, tbm aumenta sintomas (pressao abm ajuda fechar)
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7
Q

Tipos de hernia hiatal

A

Tipo 1 ou deslizamento (+comum)
Tipo 2 ou rolamento ou paraesofágica
Tipo 3 ou mista (tem os dois tipos)

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8
Q

Hernia hiatal causa refluxo?

A

Facilita o refluxo, mas pode ter um e nao ter o outro

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9
Q

Hernia hiatal tipo 1

A

Junção esôfago-gástrica se desloca pro mediastino

Quanto maior, mais chance de refluxo

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10
Q

Hernia hiatal tipo 2

A

Transição esôfago-gástrica fica no lugar

Fundo gástrico rola pro tórax

Pode ter encarceiramento e dor

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11
Q

Sintomas típicos de refluxo 3

A
  • Azia (porem pode haver azia e nao ser refluxo, azia é muito comum na populacao)
  • Pirose (queimacao retroesternal) após refeições que piora qndo deita, com cafeina, alcool, condimentos; e melhora com anti ácido DX CLINICO DA DRGE
  • Pode ter regurgitações
  • Sensação de bola na gargnta
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12
Q

Sintomas atípicos de refluxo 14

A 
Tosse crônica
Rouquidao
Sinusite crônica
Pigarro
Aftas
Laringite
Bronco aspiração
Pneumonia recorrente
Asma, sibilos
Mucosa orofaringea inflamada
Otalgia
Hemoptise
Halitose
Desgaste do esmalte dentario
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13
Q

A gravidade ou presença de esofagite piora sintomas?

A

Nao!
NAO TEM RELACAO

Pode ter sintomas sem esofagite, pode ter esofagite sem sintomas

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14
Q

O tempo de inicio dos sintomas piora prognostico?

A

Ai sim.

Qnto mais tempo de sintoma mais chance de virar Barret, mais chance de CA

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15
Q

Epitelio do esofago

A

Estratificado

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16
Q

Oq é o esofago de barret? Mecanismo de fisiopatológico? Como dx? Como fica na EDA?

A

Epitelio do esofago vai se machucando pelo ácido/bile e vai tentando se recuperar. Chega uma hora q pra tentar se proteger, troca o epitelio por celulas cilíndricas do tipo intestinal ou caliciforme

Na EDA, vejo mudança da cor palida (normal) pra rósea salmao ou avermelhada) - acima da juncao, METAPLASIA (histologicamente) e CEL INTESTINAIS

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17
Q

Sinais de alarme pra DRGE 5

A
  • Anorexia
  • Perda de peso
  • Disfagia/odinofagia
  • HDA
  • Anemia

(Nao é pra ocorrer em refluxo)

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18
Q

Oq fazer se tiver algum sinal de alerta no DRGE?

A

EDA

Pode ser CA

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19
Q

Pra que serve a EDA na DRGE?

A

Bx: Dx de esofagite, barret, displasia (+chance ainda de CA), CA, Detecta complicacoes q podem atrapalhar tto

EDA normal NAO excluo refluxo
O refluxo é clinico

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20
Q

Exames DRGE 5

A 
Eda
Seriografia do esôfago (SEED)
pH metria
Manometria
Impedanciometria
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21
Q

Qndo fazer EDA?

A

Em todo sintomatico > 40 anos (pelo risco de CA)

OU

Sinais de alarme

OU

Manif átipicas

NAO PEDIR PRA TODO MUNDO

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22
Q

Tto jovem com sintomas tipicos sem sinal de alarme

A

Tto empírico

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23
Q

Esofagite - Classificação de Savary-Miller

A

Grau 1: erosão linear em 1 preguinha

Grau 2: mais de 1 erosão em mais de uma prega diferente

Grau 3: confluência em toda circunferencia do esôfago

Grau 4: complicação - ulcera ou estenose

Grau 5: Barret (pela bx) mas pode suspeitar pela cor

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24
Q

Onde fazer bx na EDA?

A

Nos 4 quadrantes da junção gastro esofágica a cada 2 cm

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25
Q

Seriografia de esofago - sinonimo e pra que serve

A

Esofagograma com bario

Serve pra ver hernia, diverticulo, tumor, e serve ta planejar a cirurgia de hernia

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26
Q

Como faz pHmetria?

A

Passa cateter pelo nariz ate EEI, volta pra casa e faz as atividades normalmente durante 24h

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27
Q

Como pHmetria da dx de refluxo ácido?

A

A pH metria Vai calcular qnto tempo o eei fica acido, qntos episodios, usa uma formula e da o escore de demester

Dx de refluxo ácido > 14,7

Dx de refluxo ácido ficar pH<4 por mais de 4% do tempo

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28
Q

Manometria - pra que serve

A

Nao da dx de refluxo, so mostra como esfincter esta

Serve pra pré operatorio: escolher qual cirurgia fazer
+
Faz antes da pHmetria (localiza onde esta o eei pra colocar o cateter da pHmetria)

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29
Q

Oq a manometria mostra?

A

Motilidade ineficaz do corpo do esofago,

Exclui disturbios de motilidade (esofago em quebra nozes, esclerose sistemica)

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30
Q

Como a manometria ajuda no pre op?

A

Não se opera pcte com corpo do esofago comprometido, pq a cirurgia é no esfincter. Ou pelo menos nao faz a cirurgia completa (360graus

Pcte pode intalar dps da cirurgia, pq nao vai resolver problema do corpo do esofago, so do esfincter

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31
Q

Impedanciometria - oq avalia

A

Avalia o fluxo pelo eei (se tem fluxo deglutido ou se tem refluxo)

Pode detectar qualquer fluxo (liquido, gas, acido ou nao) - diferencia liquido e gas

E tbm mede pH

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32
Q

Qndo pedir impedanciometria? E qndo nao pedir (desvantagem)?

A

Pcte com refluxo em uso de IBP sem melhora : deve ser refluxo nao acido

Ou pcte com sintoma atipico

Ou pós op com sintoma

É caro e pouco disponivel (nao se indica sempre)

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33
Q

Laringoscopia - oq ve no refluxo

A

Ve eritema, edema e estase salivar

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34
Q

Efeito dos bloqueadores de H2 no refluxo

A

NAO tem efeito. Nao se usa eles. Usa só IBP

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35
Q

Resumindo, qual exame é capaz de fazer dx de refluxo?

A

pHmetria e impedanciometria

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36
Q

Exame Padrão ouro dx de DRGE?

A

Impedanciometria (pq nao especifiquei qual refluxo, ele dx todos)

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37
Q

Exame Padrao ouro dX de DRGE ácido?

A

pHmetria

Segundo american journal e federacao bras de gastro

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38
Q

Dx de hernia hiatal

A
  • Eda
  • Seriografia contrastada de esofago/estomago/duodeno

Mas tbm da pra ver em raio x (camera gastrica na cavidade toracica)

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39
Q

Sintomas de hernia hiatal

A

Maioria é assintomatica

Mas pode dar sintomas respirarorios (por compressao pulmonar) - tosse

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40
Q

Qndo começa refluxo esofagico fisiologico do lactente e qndo é pra sumir? Qndo, nessa idade, suspeitar de ser patologico (dç msm ou complicacao)?

A

1 a 4 meses

Ate 2 anos tem q desaparecer

Se dificuldade de ganhar peso, recusa alimentar, irritabilidade ou sangramento

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41
Q

Hernia hiatal tipo 4

A

Hernia estomago + outro orgao (intestino, pancreas, baço)

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42
Q

Exames pré-op da DRGE

A

EdA
Impedancio/pHmetria
Manometria

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43
Q

Fotor de risco pra DRGE

A

Obesidade

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44
Q

Etnia q tem mais chance de barret

A

Brancos

Negro tem menos

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45
Q

Auxilio no direcionamento na Bx na suspeita de barret (EDA)

A

Azul de metileno - é absorvido por epitelio intestinal (cora) e nao absorvido por estomago e esofago (nao cora)

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46
Q

Qual a influencia da gastrina na DRGE?

A

Aumenta tonus do EEI diminuindo refluxo

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47
Q

Pq comer muito aumenta refluxo?

A

Come muito> distenção gastrica> estimula mecanorreceptores da cardia>mecanismo vasovagal>altera pressao do EEI> hipotonia e aumenta os relaxamentos transitorios: (alem de relaxar, encurta esofago devido sua contracao)

48
Q

DRGE significa oq

A

Doença do refluxo gastroesofagico (ou seja, acido, vem do estomago)

Se for refluxo duodenogastrico nao tem esse nome DGRE

MAS CUIDADO COM QUESTOES, ANALISAR DIREITINHO, se tiver impedanciometria é a resposta

49
Q

Mecanismos fisiopatologicos da DGRE 3

A

Relaxamento trsnsitorio do eei (auments na distencao gastrica e na posicao ortostatica)

Hipotonia eei

Ruptura anatomica da juncao gastroesofagica (hernia hiatal)

50
Q

Sensibilidade e especificidade da pHmetria

A

Sens 90%

Especif 95%

51
Q

Qndo pedir pHmetria?

A
  • Sintomas tipicos de DRGE com EDA sem esofagite erosiva
  • Sintomas atipicos
  • Esofagite nao erosiva pela EDA

Da o dx de certeza em caso dessas duvidas (avaliar, pq nos sintomas sem eda nao precisa exatamente, pode tratar empirico jovem)

52
Q

H pylori relaciona-se ao DRGE?

A

Nao se tem essa relacao comprovada

53
Q

Qual esofagite o refluxo da?

A

Erosiva

54
Q

Oq confirma com certeza a DRGE na EDA?

A

Esofagite EROSIVA

55
Q

Objetivo do tto da DRGE 4

A
  • Tirar sintomas
  • Cicatrizar lesoes
  • Prevenir recudivas
  • Evitar complicacoes
56
Q

Tto principal da DGRE

A

Clínico + dieta + comportamental

Melhora em 90% das vezes

57
Q

Qndo eu posso tratar DGRE empiricamente? (Sem fazer exame algum) Segundo Diretrizes da AMB

A

Sintomas tipicos, sem sinais de alarme e < 40 anos

58
Q

Medidas comportamentais no tto da DRGE 6

A
  • Elevar cabeceira
  • Refeicoes fracionadas e frequentes (jejum aumenta acidez)
  • Esperar 2H pra deitar depois de comer
  • Observar oq comeu e sentiu mal e evitar
  • Evitar roupas apertadas
  • Evitar alguns medicamentos
59
Q

Quais alimentos costumam aumentar refluxo?

A

Gordura, chocolate, cafeína, álcool, bebidas com gás, menta e hortelã

60
Q

Quais medicamentos devem ser evitados na DRGE? 4

A

AINE, colinérgicos, teofilina, bloqueadores de canais de Ca

61
Q

Quais sao as 2 medidas mais que obrigatórias no tto do refluxo? (Sem elas nao melhora de jeito nenhum)

A
  • PERDER PESO

- PARAR DE FUMAR

62
Q

Tto medicamentoso pra DRGE

A

Procinético (domperidona 10mg 3x/dia antes de cada refeiçao, bromoprida, metoclorpramida) e IBP

63
Q

Pra que serve o pró cinético e o IBP no refluxo?

A

Pró cinetico pra esvaziar estomago e diminuir refluxo

Ibp pra alivio dos sintomas e cicatrizar lesoes

64
Q

Posologia do IBP

A

Tomar dose dobrada por pelo menos 8 semanas (porem alguns servicos ainda passam so a dose plena msm)

Ou seja, 40 mg de omeprazol 2x/dia (manhã e noite antes do jantar)

65
Q

Dose plena dos IBP

A

Omeprazol, pantoprazol, esomeprazol: 40 mg

Lanzoprazol: 30, rabe 20

66
Q

Conduta IBP pos 8 semanas com dose dobrada

A

Se melhora, vai diminuindo a dose até tirar lentamente

Pode usar metade da dose por até 6 meses

67
Q

Indicacoes de operar segundo American College of Gastro

A
  • Tto clinico prongado e dependentes de medicamento (aqueles pacientes q quando suspende o IBP os sintomas voltam)
68
Q

Contra indicacoes de operar segundo American College of Gastro e segundo Federacao Bras de Gastro - CUIDADO, AS QUESTOES COBRAM SEGUNDO A FEDERACAO BRASILEIRA

A

Pcte q nao melhora com IBP (se nao melhora é pq nao deve ser refluxo, se nao melhoraria)

Qndo ocorrer isso, reavaliar o dx de DRGE

69
Q

Indicacoes de operar segundo Federacao Brasileira de Gastro 5

A
  • Dependentes de IBP (principalmente <40 anos pq tem longa vida pela frente)
  • Impossibilidade de arcar com custo (comprar IBP)
  • Manifestacao atípica com comprovação de ser refluxo msm mas sem melhora ao tto clinico
  • **Presença de complicacoes (pode ate tentar tto clinico, mas ja tem indicacao de operar. Só o Barret q nao tem consenso)
  • Grandes hernias hiatais sintomaticas

Obs: algumas questoes colocam melhora incompleta com tto clinico (incompleta, ou seja, houve alguma melhora)

70
Q

Bons candidatos à cirurgia de refluxo 5

A
  • Escore anormal de pH na pHmetria (documentei refluxo)
  • Sintomas típicos
  • Melhora com IBP (entao cirurgia vai resolver)
  • IMC < 35
  • Jovem
71
Q

Maus candidatos à cirurgia de refluxo 4

A
  • Sintomas atípicos sem documentacao do refluxo
  • Vomitadores (pq se vomitar no pós-op estraga a cirurgia)
  • pHmetria normal e impedanciometria normal (OBS em pHmetria normal o IBP vai falhar, mas ainda assim é indicado fazer impedanciometria pra saber se o refluxo é duodenal, se for A CIRURGIA É BOA)
  • Presença de desordem motora no esofago (manometria avalia isso. Pra fazer cirurgia de refluxo, o problema deve ser só a frouxidao do EEI. O corpo e peristalse do esofagdo devem estar normais se nao a cirurgia vai piorar)
72
Q

Exame obrigatorio pra cirurgia

A

Manometria (pra ver se tem problema motor no esofago)

PHmetria (pra deixar documentado q tem refluxo) e impedanciometeia (se pHmetria normal)

73
Q

Tipos de tto cirurgico pra DRGE

A

Fundoplicatura (faz válvula com estomago atras do esofago) hernioplastia hiatal

Tto visa agir no relaxamento espontaneo do EEI, tônus pressorico e posicionamento do EEI

74
Q

Como é a hernioplastia hiatal?

A

Puxa o estomago pra cavidade e da pontos no diafragma q ta aberto (cuidado pois bem atras passa a aorta) + faz fundoplicatura tbm

75
Q

Tipos de Valvula antirrefluxo - Valvula de Nissen

A

Mais comum.

360 graus passando por trás (completa)

Faz hiatoplastia (pontos no diafragma em U ou X), pega o fundo gastrico (as vezes tem q ligar vasos curtos), passa por tras do esofago. Valvula nao pode ser muito apertada se nao da disgfagia. E tem q ser curtinha. E da 3 pontinhos, o reparo crural posterior (Short Flors Nissen)

76
Q

Tipos de Valvula antirrefluxo - Valvula de Belsey-Marck IV

A

Nao se faz muito

Via torácica posterolateral (unica coisa q pergunta)

77
Q

Tipos de Valvula antirrefluxo - Valvula de Lind

A

Valvula parcial mais usada

270 graus posterior

Faz essa qndo tem problemas motores no esofago

78
Q

Tipos de Valvula antirrefluxo - Valvula de Dor e Valvula de Toupet

A

Dor é 45 graus via anterior (geralm usado pra corrigir perfuracao na cirurgia de acalasia)

Toupet é 180 graus via posterior

Menores, mais usadas em megaesofago

79
Q

Como é a posicao do cirurgiao na cirurgia de refluxo por video? E quantos portais? Breve explicacao da tecnica cirurgica

A

Posicao francesa - entre as pernas do pcte

Colocam 5 portais.

Solta a membrana q prende o figado à pequena curvatura, da acesso ao hiato esofagico, da pontos no hiato, puxa o fundo gastrico de maneira confortavel pra nao ficar tenso, da o primeiro ponto estomago-esofago-estomago (sem pegar mucosa se nao da fistula) e depiis da mais pontos

80
Q

Complicacoes 2 e mortalidade da cirurgia antirrefluxo

A
  • Mortalidade < 5%
  • Mais comum: disfagia nos 3 primeiros meses, pois esofago vai edemaciar devido manipulacao (mas menos de 2% ficam ate 12 meses)
  • Nao vai mais conseguir arrotar e vomitar, e vai ter muito Gas Bloat (sensacao de inchaço pelo gás e mais flatulencia), mas vai melhorando com o passar do tempo
81
Q

Conduta dietética pós cirurgia antirrefluxo

A

Dieta liquida, depois liquido pastosa por um tempo bom devido disfagia comum

82
Q

Resultados da cirurgia antirrefluxo

A

90% tem alivio dos sintomas tipicos
2/3 tem alivio dos sintomas atipicos
Sintomas podem voltar em 8-10 anos depois (MUITO COMUM), mas é facilmente tratados com IBP

83
Q

Mecanismo de acao do sucralfato e uso

A

Cria pelicula n estomago.

Bom pra úlcera, mas nao se usa em refluxo

84
Q

Complicacoes da DRGE 3

A

Ulcera esofagica
Estenose de esofago
Barret

85
Q

Úlcera esofágica devido DRGE

  • Onde ocorre mais
  • Conduta
  • QC e suas complicacoes 3
A
  • Junçao escamo-colunar principalmente
  • Sempre biopsiar (TODA ULCERA É ULCERA OU NEOPLASIA ULCERADA, nao da pra diferenciar a olho nu)
    +
    IBP em dose dobrada por 8 semanas e repete EDA (geralmente melhora, mas pode-se indicar cirurgia)
  • Pode sangrar (insidioso e lento, causando só anemia), perfurar ou estenosar (por inflamacao cronica)
86
Q

Estenose de esofago por DRGE

  • Em quem ocorrr geralm
  • Conduta
A
  • Geralm em idoso (muito tempo de doença, inflamacao cronica), tabagista e etilista
  • Cd: tem q biopsiar (pra diferenciar de CA)
    + IBP (costuma melhorar) ou cirurgia
87
Q

Oq é o Barret? Porcentagem de ocorrencia?

A

Barret - é o estagio final do DGRE: anos de DRGE > em defesa, epitélio muda pra um mais resistente, do estratificado escamoso pro cilíndrico colunar (intestinalizacao)

É UMA METAPLASIA

Ate 10% de DGRE terao barrett

88
Q

Qndo suspeitar de Barret na EDA? E como fechar dx?

A
  • Cor salmão rosa com projecoes digitais pro esogafo
  • Mas o dx é dado pela bx

Obs: posso usar corante durante EDA q auxilia identificar pontos de bx e faz bx em todos os quadrantes

89
Q

Pq o Barret é perigoso?

A

Aumenta chance de adenocarcinoma

90
Q

Tipos de Barret e qual o que trm mais chance de CA

A

Curto: < 3 cm
Longo: > 3 cm (mais chance de CA)

91
Q

Que tanto de Barret vira displasia ao ano? E que tanto vira CA? E qual a chance de CA no barret comparado a pop normal?

A

Ate 10% ao ano dos Barrets viram displasia

0,5 a 1% viram CA (40x mais chance q a pop normal)

92
Q

Tto pro Barret

A

Tratamento agressivo! Nao pode ter mais acido em contato!

IBP pra sempre + MEV ou cirurgia de REFLUXO

93
Q

Pra que serve o tto no Barret?

A

Serve pra estacioná-lo, nao deixa evoluir, POREM barret NAO regride

94
Q

Qndo operar e qndo fazer tto clinico no Barret? E oq é importante?

A

Nao tem muito consenso, clinico vai indicar tto clinico, cirurgiao vai indicar tto cirurgico

Mas eu devo analisar idade, adesao ao tto, condicoes economicas

Mas o importante mesmo é MANTER ACOMPANHAMENTO COM EDA E BX

95
Q

Conduta nao terapeutica no Barret (de acompanhamento)

A

Acompanhar com EDA e bx periodicamente

96
Q

Conduta (acompanhamento) em Barret sem displasia

A

EDA e bx 1/1 ano ou 2/2 anos (depende da literatura)

97
Q

Sinonimo de displasia e termo correto

A

Neoplasia intraepitelial (e o termo correto é neoplasia intraepitelial)

98
Q

Conduta em Barret comm displasia de baixo grau (neo intra)

A

EDA e bx 6/6 meses + IBP com dose dobrada ou cirurgia

99
Q

Conduta em Barret comm displasia de baixo grau (neo intra) - condutas excepcionais

A

Se for localizado pode fazer MUCOSECTOMIA durante a EDA

Se for circunferencial pode queimar por abrasao de radiofrequencia

100
Q

Conduta em Barret comm displasia indeterminada (neo intra) - e oq significa

A

Nao sei se é alto ou baixo grau a displasia (mesmo com a bx)

80mg de IBP por 3 meses (40mg de 12/12) e repete EDA e bx no final

Ai se permanecer indeterminada eu considero baixo grau, se nao é alto grau

101
Q

Conduta em Barret comm displasia de alto grau (neo intra) - e sinonimo

A

Já é CA, carcinoma in situ, so nao ta invadindo

1) Confirmar com 2 patologistas diferentes
2) Esofagectomia (É CURATIVO pois ainda nao invadiu)

102
Q

Conduta em Barret comm displasia de alto grau (neo intra) - tto alternativo

A

Mucosectomia se pcte idoso com risco cirurgico elevado E area for bem definida (avaliar risco beneficio)

103
Q

Barret é mais comum em homem ou mulher? E CA de esofago?

A

Ambos é mais comum em homem

104
Q

Oq costuma ser indicacao de cirurgia pra refluxo (mas q nao é indicacao absoluta)?

A
  • Refluxo de grande volume
  • Esofagite severa (graus C e D)
  • Estenose benigna
  • Barret

Sempre avaliar

105
Q

Qual cirurgia de obesidade melhora os sintomas de relfuxo?

A

Courgia de Fobi-Capella (bypass gastrico): 70% melhoram

106
Q

Pq o tabagismo aumenta refluxo? 3

A

Pois ele aumenta os episodios transitorios de relaxamento do EEI

Reduz a pressao no EEI

E diminui salivacao

107
Q

Oq o uso cronico de IBP pode causar? (1) E quais as desvantagens de usar IBP? (3)

A

Alteraçao na mucosa. (Mas nao tem relato de aumento de neoplasia)

  • Aumenta risco de infeccao, principalmente Clostridium difficile (que causa colite pseudomembranosa), uma vez q acidez estomacal protege contra microorganismos.
  • Diminui atividade do clopidogrel (pois competem pela mesma via hepatica)
  • Maior risco de fratura, pois hipocloridria diminui absorcao de Ca
108
Q

Pq tem q ser apenas o fundo gastrico pra formar a valvula na cirurgia antirrefluxo?

A

Pq o fundo gastrico sofre relaxamento mediado pelo Vago, durante degluticao, entao possibilita abertura do EEI na degluticao

109
Q

É comum recorrencia de hernia hiatal paraesofagica? Qual sintoma?

A

É muito comum, 25%

Pirose é o sintoma mais comum, mas pode ter disfagia

110
Q

Oq pode ocorrer com pcte com hernia paraesofagica de longa data após cirurgia de correcao? Pq ocorre e sintoma?

A

Retardo do esvaziamento gastrico devido atrofia da musculatura gastrica ou praxia neural vagal durante disseccao

Geralm é autolimitada, causando vomitos no pos op

111
Q

Pq há indicacao de cirurgia na hernia hiatal por deslizamento? Qual a principal indicacao?

A

A principal indicacao de cirrugia pra corrigir essa hernia é justamente o DGRE e seus sintomas/complicacoes, independente da duracao dos sintomas

112
Q

Os AINEs diminuem ocorrencia de naoplasia no barret - V ou F

A

Verdadeiro

Estudos tem demonstrado isso, pois a inibicao da COX-2 tem diminuido CA

113
Q

Achado tipico de esofagite por DRGE na EDA

A

Erosoes lineares isoladas ou confluentes

114
Q

Onde geralmente ocorrem a estenose péptica e como sao?

A

Esofago distal

Geralmente sao curtas (<1cm)

115
Q

Pq a estenose peptica causa disfagia? E como é essa estenose? Sintomas

A

Devido estreitamento por conta da inflamacao causada pelo acido

É estenose curta, contigua à junçao esofagogastrica

Principal sintoma: disfagia a solido e obstrucao esofagica esporadica

116
Q

Qual exame pedir pra ver complicacoes do DRGE?

A

EDA

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