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R3 > trauma abdominal > Flashcards

trauma abdominal Flashcards

1
Q

Trauma abdominal Contuso

Orgaos lesados

A
  • Baço (40-55%)
  • Fígado (35-45%)
  • Delgado (5-10%) → “Sinal do Cinto de Segurança”.
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Q

Trauma abdominal Penetrante
Orgaos lesados
FAB

A
  • Fígado (40%)
  • Delgado (30%)
  • Diafragma (20%)
  • Cólon (15%)
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3
Q

Trauma abdominal Penetrante
Orgaos lesados
FAF

A
  • Delgado (50%)
  • Cólon (40%)
  • Fígado (30%)
  • Estruturas vasculares (25%)
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4
Q

FAST
Janelas
se + e instabilidade =

A

Pericárdica, pélvica, hepatorrenal, esplenorrenal

Laparotomia

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5
Q

Indicacao de Laparotomia no Trauma contuso

A
  • Instabilidade + FAST/LPD positivos ou peritonite “confiável”.
  • Choque inexplicável refratário com alta suspeita de lesão abdominal.
  • Peritonite clara e persistente.
  • Pneumoperitônio
  • Rotura diafragmática
  • Sangramento GI persistente em SNG/SOG ou hematêmese.
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6
Q

Indicacao de Laparotomia no Trauma Penetrante

A

• Evisceração, transfixante (FAF), empalhamento (FAB) instabilidade, sangramento e peritonite.

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7
Q

Contraindicacoes SVD no trauma

Conduta se presentes

A

Sangue uretral
hematoma escrotal ou perineal
espiculas osseas - TR

= Uretrocistografia retrograda

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8
Q

Manobra de Cattel
Manobra de Mattox
Manobra de Pringle
Manobra de Kocher

A
  • Rotacao medial Colon Direito
  • Rotacao medial Colon Esquerdo
  • Clampear hilo hepatico e diferenciar sangramento hepatico x retro-hepatico
  • Liberacao duodeno medialmente
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9
Q 
Graus de lesão diafragmática
I
II
III
IV
V
A

 GRAU I – Contusão.
 GRAU II – Laceração ≤ 2cm.
 GRAU III – Laceração de 2 a 10cm.
 GRAU IV – Laceração > 10cm. Perda < 25cm².
 GRAU V – Laceração e perda tecidual > 25cm².

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10
Q

Passos do tratamento da hernia diafragmatica

A
  1. reduzir visceras
  2. rafia diafragmatica
  3. drenagem de torax
  4. ventilacao pressao positiva
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11
Q

Estadiamento trauma de estomago

A

I) Hematoma intramural < 3cm; laceração parcial da parede;
II) Hematoma intramural > 3cm; laceração total < 3cm;
III) Laceração de toda a espessura da parede > 3cm;
IV) Laceração total envolvendo vasos na grande e/ou pequena curvatura;
V) Ruptura extensa > 50%, desvascularização;

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12
Q

Trauma contuso em abdome anterior +

Fratura de vertebras lombares (Chance), suspeitar de?

A

Trauma pancreatico

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13
Q

Trauma pancreatico sempre investigar

A

lesao ductal

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14
Q 
Classificacao trauma pancreatico
I
II
III
IV
V
A

I Hematoma Contusão mínima sem lesão ductal
Laceração Laceração mínima sem lesão do ducto
II Hematoma Contusão maior sem lesão ductal/perda tecidual
Laceração Laceração maior sem lesão ductal/perda tecidual
III Laceração Transecção distal (esquerda da VMS)
Lesão de parênquima e ducto
IV Laceração Transecção proximal
Lesão extensa de parênquima
V Ruptura Ruptura maciça da cabeça do pâncreas

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15
Q

Sinal de Kehr

A

Dor em ombro, pior a inspiração, por irritação frênica.

Colecistite, Trauma esplenico, VLP…

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16
Q 
Trauma Esplenico, Graus
I
II
III
IV
V
A

I) Hematoma subcapsular, não expansivo < 10% superfície; ou laceração <1cm de profundidade, não sangrante
II) Hematoma subcapsular, não expansivo de 10-50% ou intraparenquimatoso <5cm; laceração 1-3cm de prof., sem envolvimento de vasos trabeculares
III) Hematoma subcapsular >50% ou roto, ou intraparenquimatoso >5cm ou em expansão; laceração >3cm ou envolvendo vasos trabeculares
IV) Hematoma intraparenquimatoso com sangramento ativo; laceração envolvendo vasos segmentares ou hilares com desvascularização >25% do órgão
V) Fragmentação completa do baço ou avulsão com completa desvascularização

17
Q

Tratamento Trauma Esplenico

A

Instavel = laparotomia
 I/II: observação
 III/IV: arteriografia + embolização ou laparotomia se não parar o sangramento.
 V: Laparotomia

18
Q

Tratamento nao operatorio
Exigencias
Criterios

A

UTI, cirurgião, centro cirúrgico, banco de sangue, tomógrafo. Monitorização precoce, repouso no leito (controverso, porém indicado). Jejum 24-48 horas, controle Hb 6/6h nas primeiras 24 horas.

	estabilidade hemodinâmica
	abdome “inocente”
	sem coagulopatia ou doenças sistêmicas graves
	transfusão < 4 CH
	lesão graduada por TC
	sem múltiplas lesões associadas. 
O     Ausencia de Hipertensao Portal
19
Q

Trauma Hepatico

Classificacao

A

I Hematoma subcapsular, não expansivo < 10% superfície
Laceração <1cm de profundidade, não sangrante
II Hematoma subcapsular de 10-50% ou intraparenquimatoso <10cm
Laceração 1-3cm de profundidade ou <10cm extensão
III Hematoma subcapsular >50% ou intraparenquimatoso >10cm
Laceração >3cm de profundidade; lesão vascular ou sangramento ativo em parênquima hepático
IV Laceração 25-75% um lobo e até 3 segmentos; sangramento ativo para cavidade peritoneal
V Laceração >75% ou >3 segmentos; lesão vascular (VCI ou veia hepática)
VI Avulsão avulsão hepática

20
Q

Quando tentar tratamento conservador no trauma hepatico

A

Graus I a V
UTI, monitorização, exame físico seriado, controle Hb/Ht.
Arteriografia e embolização se extravasamento de contraste nos graus IV e V.

21
Q

Necessidade de resseccao hepatica:

Regrada ou nao regrada?

A

Nao regrada sempre,

a nao ser segmento lateral esquerdo

22
Q

Ordem de incidencia trauma TGI

A

Jejuno/íleo > Cólon/Reto > duodeno > estômago > apêndice

23
Q

Estadiamento trauma de delgado e colon

A

 I – Contusão e hematoma sem desvascularização, laceração de espessura parcial;
 II – Laceração de espessura total de < 50% circunferência
 III - Laceração de espessura total de > ou = 50% da circunferência
 IV – Transecção do intestino delgado
 V – Transecção com perda de substância ou segmento desvascularizado

24
Q

Estadiamento trauma de reto

A

 I – Contusão e hematoma sem desvascularização, laceração de espessura parcial.
 II – laceração de espessura total de < 50% da circunferência.
 III - laceração de espessura total de > ou = 50% da circunferência.
 IV - laceração de espessura total com extensão perineal.
 V –Segmento desvascularizado.

25
Q

Indicacoes de TC no trauma abdominal

A
  • dor abdominal
  • Fast +
  • rx pelve com fratura
  • hematuria

R3 (31 decks)

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