Infecções neonatais

Question 1

Qual época deve ser realizada o swab retivaginal para pesquisa do GBS?

Answer 1

35 é 37 semanas

Question 2

Por quanto tempo dura o diagnóstico de presença de BGS?

Answer 2

5 semanas

Question 3

Fatores de risco para infecção neonatal precoce?

Answer 3

Prematuridade
Febre materna intraparto
Bolsa rota maior 18h

Question 4

Quanto tempo antes do nascimento devo fazer o antibiótico intraparto?

Answer 4

4 horas antes

Question 5

Se swab não realizado… o que fazer?

Answer 5

Avaliar os fatores de risco.

Se 1 fator presente, fazer atb intraparto

Question 6

Na presença de um ou mais fatores de risco com swab negativo…
Fazer ou não fazer atb intraparto?

Answer 6

Não.

Mãe não está colonizada

Question 7

Gestante com swab positivo é submetida a cesariana eletiva sem ter entrado em trabalho de partir com membrana amniótica íntegra.
Há necessidade de atb intraparto?

Answer 7

Não

Question 8

Infecção urinária pelo GBS durante a gestação

Filho de gestação anterior com história de sepse pelo GBS…

Answer 8

Fazer atb intraparto!

Question 9

Indicações de até intraparto?

Answer 9

Cultura swab positiva
Bacteriuria nessa gestação pelo GBS
Filho de gestação gestação anterior com sepse por GBS

Question 10

Qual atb de escolha?

Answer 10

Penicilina
Ampicilina
Via IV no início iníci

Question 11

Qual atb de escolha?

Answer 11

Penicilina
Ampicilina
Via IV no início início do trabalho de parto, 4 horas antes do parto.

Question 12

Gestante alérgica à penicilina. O que fazer?

Answer 12

Sem risco de anafilaxia… cefazolina

Risco de anafilaxia… clindamicina (antibiograma) ou vancomicina

Question 13

Sinais de sepse. O que fazer?

Answer 13

RN em bom estado geral: exames simples + ATB

Hemograma
PCR
Hemocultura
Urina I
Urocultura
Raio X tórax
Punção lombar e coleta de líquor

Question 14

SE mãe usosu ATB intraparto no mínimo 4 horas antes do nascimento…

Answer 14

Observação por 48h (sem exames complementares)

Question 15

Mãe NÃO usou ATB intraparto apesar de indicado. O que fazer?

Answer 15

RN em bom estado
>= 37 sem
bolsa rota < 18h…
Observação sem exames

RN em bom estado
< 37 sem
bolsa rota > 18h…
Observação por 48h com exames complementares simples (culturas e hemograma)

Question 16

Neonato com sinais de sepse deve:

Answer 16

Ter uma avaliação disgnóstica laboratorial completa e receber antibióticos.

Question 17

um neonato em bom estado geral de uma mãe com corioamnionite deve:

Answer 17

Ter uma avaliação diagnóstica simples e receber ATB até os resultados de cultura

Question 18

Um neonato de uma mãe que tinha indicação de ATB intraparto e o recebeu adequadamente deve:

Answer 18

Receber os cuidados de rotina e ser observado por 48h.

Question 19

Infecção de início tardio nosocomial. Qual principal fonte?

Answer 19

Mãos contaminadas dos profissionais de saúde

Question 20

Infecção de início tardio nosocomial. Qual principal agente?

Answer 20

Estafilococos coagulase negativo (epidermidis)

Question 21

Tratamento de infecção neonatal?

Answer 21

Ampicilina (G +)
+
Aminoglicosídeo (gentamicina) (G -)

Question 22

Tratamento de infecção neonatal segundo cultura…

Answer 22

Listeria - ampicilina
GBS - penicilina
Anaeróbios - clindamicina ou metronidazol ou piperacilina + tazobactan

Question 23

Nas meningites, qual o tratamento?

Answer 23

Ampicilina
+
Cefalosporina de 3° geração (cefotaxima)

Question 24

Por que não usar ceftriaxona em neonato?

Answer 24

Aumenta icterícia

Predispõe à formação de cálculos biliares

Question 25

No líquor do RN, até quantas células é considerado normal?

Answer 25

Até 25 células

Proteína também pode estar aumentada: até 90

Question 26

Qual a quantidade máxima de células podemos encontrar no líquor após fase neonatal?

Answer 26

Até 5 células

Até 40-45 proteínas

Question 27

Principais agentes causadores de conjuntivite neonatal? Conduta?

Answer 27

Chamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoea.

Coleta de secreção para bacterioscopia e cultura.
Iniciar ceftriaxona dose única EV ou IM (gonococo), eritromicina VO (clamídia), higiene ocular com solução salina e solicitar avaliação e seguimento oftalmológico.

Question 28

Qual a profilaxia da conjutivite neonatal?

Answer 28

Nitrato de prata

Question 29

Quais as principais causas de infecção neonatal precoce?

Answer 29

E. coli e GBS

Question 30

Quais as principais causas de infecção neonatal tardia?

Answer 30

Estafilococos epidermidis

Question 31

Qual a principal forma de prevenção de infecção neonatal?

Answer 31

Identificação no pré-natal de colonização materna por GBS.

Uso de ATB intraparto

Question 32

Quando deve ser feita a coleta de líquido cerebrospinal?

Answer 32

Agricultura positiva
Bebês cujo curso clínico ou dados laboratoriais surgiram fortemente sepse bacteriana
Bebês que pioram, mesmo já recebendo tratamento antimicrobiano

Question 33

Conjuntivite bacteriana neonatal. Qual agente mais provável? E qual tratamento?

Answer 33

Chlamydia trachomatis.
Eritromicina VO

Colírio de Tobramicina CI a menores de 2 meses
Colírio de ciprofloxacino CI a menores de 1 ano

Question 34

Chlamydia trachomatis causa no RN…

Answer 34

Conjuntivite infecciosa neonatal 5 a 14 dias após nascimento
Pneumonia afebril do lactente
Eosinofilia

Question 35

Leucograma em recém nascido até primeiro mês há predomínio de…

Answer 35

Neutrofilos

Question 36

Leucograma do primeiro mês de vida aos 4 anos há predomínio de…

Answer 36

Linfócitos (60%)

Question 37

Profilaxia intraparto de GBS….

Answer 37

2 doses de penicilina antes do parto

Question 38

Qual razão sugere infecção bacteriana?

Answer 38

Formas imaturas neutrofilos/Formas totais = 0,2