Hipoglicemia neonatal

Question 1

RN de mães diabéticas…

Answer 1

Hiperglicemia materna –> hiperglicemia fetal –> Hiperinsulimenia:

• GIG
• hiploglicemia

Question 2

RN de mães diabéticas…

Answer 2

Maior incidência de estresse respiratório, porque aumento de insulina gera diminuição no cortisol, o qual é fundamental para produção de surfactante

Question 3

Quem faz mais hipoglicemia? Mãe diabética ou diabetes gestacional?

Answer 3

Mãe diabética

Question 4

Valores de glicemia no RN…

Answer 4

1 a 3 h: 35 mg/dl
3 a 24 h: 40
> 24 h: 45

Para TTO: se < 45

Question 5

QC hipoglicemia…

Answer 5

tremores, apatia, cianose, convulsões, apneia, sudorese, palidez

Question 6

Pacientes de maior risco para hipoglicemia?

Answer 6

Hiperinsulinismo (mãe diabética)
Prematuros (RCIU, PIG)
Aumento demanda metabólica
Causas genéticas (galactosemia, erro inatos,…)

Question 7

Controle da hipoglicemia…

Answer 7

Assintomático e glicemia entre 25-45:

• alimentar (leite materno e/ou fórmula)
• repetir glicemia em 30 a 60 min

Sintomático ou glicemia <25:

• Bolus com 2 ml/kg de SG a 10%
• HV com TIG de 6mg/kg/min
• iniciar nutrição enteral o mais precocemente possível
• repetir gliceia em 30 min

Question 8

Quando não consigo manter glicemia > 45?

Answer 8

• aumentar TIG até 12 mg/kg/min
• uso de corticóide (hidrocortisona ou prednisona)
• glucagon

Question 9

Hiperinsulinemia persistente (nesidioblastose)…

Answer 9

• Diazóxido - atua nas células B pancreáticas diminuindo a liberação de insulina

Question 10

Nesidioblastose ou em TU secretores de insulina…

Answer 10

• pancreatectomia subtotal

Question 11

TTO (Nelson)

Answer 11

• 200 mg/kg glicose IV - sintomáticos sem convulsão
• 400 mg/kg glicose IV - sintomáticos com convulsão

Seguidos de HV com tig de 8 mg/kg/min

Question 12

Principais alterações em RN de mãe diabética?

Answer 12

Cardiopatias e agenesia lombossacral