Infektioner i huden

Question 1

Nævn dominerende mikroorganismer i følgende hudområder:

1. Tørre områder
2. Fugtige områder
3. Seboroiske områder

Answer 1

1. S. epidermidis
2. Kortneiforme stave
3. C. acnes og M. furfur

Question 2

Beskriv karakteristika for impetigo

Answer 2

Bakterie: S. aureus (hæmolytiske streptokokker)
Lokalisation: ansigt, hænder, truncus
Morfologi: væskende papel -> gule/brune skorper + spredning, evt. bulladannelse

Question 3

Beskriv behandlingen af impetigo

Answer 3

Klorhexidincreme 1 %
Antibiotikasalve
Systemisk dicloxacillin

Børn holdes hjemme indtil skorper er faldet af

Question 4

Nævn andre hudinfektioner forårsaget af S. aureus og deres behandling

Answer 4

Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)
Ektyma: klorhexidin, lokalt og systemisk antibiotika
Follikulit: klorhexidin, lokalt eller systemisk antibiotika
Abscesser, furunkler og karbunkler: incision, udtømning og lokalt antibiotika

Question 5

Beskriv symptomer ved erysipilas

Answer 5

Bakterie: hæmolytiske streptokokker (S. aureus)

Hurtigt progredierende varm, øm, skarpt afgrænset, rød hævelse på ben eller ansigt. 
Hovedpine
Kvalme, opkastning
Feber
Kulderystelser

Question 6

Hvilket hudlag er nekrotiserende fasciitis lokaliseret til?

Answer 6

Bakterie: S. pyogenes

Subkutant fedtvæv og fascier

Question 7

Beskriv karakteristika og behandling af erythrasma

Answer 7

Bakterie: corynebacterie
Morfologi: rødbrun, skarpt afgrænset misfarvning med afskalning
Lokalisation: lyske, aksiller, tåinterstitser
Diagnostik: UV-lys (rød fluoroscens)
Behandling: fusidincreme, clindamycinliniment eller makrolid

Question 8

Beskriv de tre stadier af borreliose

Answer 8

1. Erythema migrans: 1-36 dage efter flåtbid
2. Neurologiske symptomer, artrit eller myokardit
3. Acrodermatitis chronica atrophicans, kronisk reaktiv artrit eller kronisk encephalomyelit: efter mdr. til år

Question 9

Beskriv årsag og behandlingsmuligheder ved verruca vulgaris

Answer 9

HPV

Begrænse smitte: lakering
Keratolyse: salicylsyre
Mekanisk fjernelse: beskæring, frysning (hænder)

Verrucae planae: frysning, A-vitaminsyre, imiquimod

Question 10

Beskriv behandlingen af molluscum contagiosum

Answer 10

Ofte selvlimiterende i løbet af få mdr.

Curettage eller frysning
Pensling med kaliumhydroxid

Question 11

Nævn forskellige former for manifestation ved HSV

Answer 11

Herpes labialis
Herpetisk gingivostomatitis
Herpes panaritium (herpetic whitlow)
Eczema herpeticum

Question 12

Hvornår skal man være særlig opmærksom ved herpes zoster-infektion?

Answer 12

Ved affektion på næsetippen -> involvering af øjet

Ved affektion i øregangen -> risiko for facialisparese

Question 13

Hvornår er systemisk aciclovir indiceret ved herpes zoster?

Answer 13

Inden for 3 dage - afkorter forløb og nedsætter risiko for postherpetisk neuralgi
Især hos pt. >50 år

Question 14

Beskriv karakteristika for pityriasis rosea

Answer 14

Forekomst: unge voksne

Morfologi: akut opstået, symmetrisk, plettet udslæt (ovale, velafgrænsede, rødbrune, skællende maculae) med primær medaljon lokaliseret til overkrop og overarme i “juletræsmønster”

Forløb: spontan remission efter 4-8 uger, evt. steroidbehandling ved kløe

Question 15

Nævn betegnelser for de forskellige manifestationer/lokalisationer af dermatofytose

Answer 15

Tinea capitis: hårbund
Tinea faciei: ansigt
Tinea corporis: krop
Tinea cruris: skridt
Tinea pedis et manus: fødder og hænder
Tinea unguis (onykomykose): negle

Question 16

Nævn diagnostiske metoder til identifikation af dermatofytose

Answer 16

Mikroskopi og dyrkning
PCR
UV-lys (Woods lys): M. canis (grøn fluoroscens)

Question 17

Nævn disponerende faktorer til candida-infektion

Answer 17

Varme
Fugt
Maceration
Diabetes mellitus
Adipositas
Graviditet
Dårlig hygiejne
Vådt arbejde
Immunsuppressiva
Bredspektret antibiotika

Question 18

Beskriv morfologien ved oral candidose

Answer 18

Øm, rød, irriteret slimhinde med “flødeskinsbelægninger”

Ragader eller angulær cheilitis er ofte associeret med candida

Question 19

Beskriv lokalisationen og morfologien ved kutan candidose

Answer 19

Børn: bledermatitis
Voksne: lyske, under bryster

Rød, macereret, fugtig hud med lamelløs skældannelse og små satellitpustler i randområdet

Question 20

Beskriv årsag, lokalisation og morfologi ved pityriasis versicolor

Answer 20

Årsag: Malassezia furfur

Lokalisation: seboroiske områder

Morfologi: symmetriske, velafgrænsede landkortsagtige hyper- og hypopigmenerede, evt. blegrøde og skællende elementer

Svampen udskiller enzym der påvirker melaninsyntesen

Question 21

Beskriv behandling af svampeinfektioner

Answer 21

Lokalt:

• Terbinafin: dermatofytose
• Azolderivater: candida (fluconazol), M. furfur (ketoconazol)
• Medicinsk lak: onykomykose
• Nystatinmikstur: oral candidose

Systemisk:

• Indikation: hårbund, skæg, negle og udbredte kutane infektioner
• Terbinafin: dermatofytose (% M. canis - griseofulvin)
• Fluconazol: candida
• Itraconazol: Malassezia

Obs. interaktioner er hyppige ved behandling med antimykotiske lægemidler

Question 22

Beskriv behandlingen af pediculus capitis

Answer 22

Permethrin- eller malathionshampoo

Vedholdende kæmning

Question 23

Beskriv symptomer, morfologi og behandling ved scabies

Answer 23

Symptomer: udtalt kløe - især om natten

Morfologi: symmetrisk, forkradset, papuløst udslæt på hænder, håndled, albuer og genitalt

Behandling: permethrincreme, evt. ivermectin

Question 24

Ca. hvornår forsvinder verruca vulgaris hos børn uden behandling?

Answer 24

50 % efter 1 år, 70 % efter 2 år

Question 25

Hvad er postherpetisk neuralgi?

Answer 25

Skærende, jagende smerter i det angrebne herpes zoster område mere end 1 mnd efter udbruddet

Question 26

Nævn inddeling af dermatofytter ud i fra smittevej

Answer 26

1) Antropofile (menneske)
2) Zoofile (dyr)
3) Geofile (jord/planter)

Question 27

Nævn nogle diff.diagnoser til dermatofytoser

Answer 27

• Nummulat eksem
• Nummulat/intertriginøs psoriasis
• Pityriasis rosea
• Seborisk dermatitis
• Putstolusos palmoplantaris