Hudens sår

Question 1

Nævn årsager til ulcus cruris

Answer 1

Hyppige:

• Venøs insufficiens
• Arteriosklerose

Sjældnere:

• Traumer
• Diabetes mellitus
• Vasculitis
• Pyoderma gangraenosum
• Sjældne karsygdomme
• Tumorer
• Panniculitis
• Infektiøse sår

Question 2

Nævn lokalisation for venøse og arterielle ulci cruris

Answer 2

Venøse:
- Lokaliseret 7-10 cm over mediale malleol

Arterielle:
- Lokaliseret distalt på tæer og fødder samt på tryksteder

Question 3

Beskriv symptomer ved venøse, arterielle og diabatiske sår

Answer 3

Venøse:

• Debut: hudatrofi, misfarvning, ødem, kløende staseeksem
• Sår: væskende, skrånende rande, bund ,ed granulatinsvæv, fibrinbeægninger, dødt væv og sårekssudat
• Ingen smerter

Arterielle:

• Smerter!
• Sår: udstandsede, stejl kant

Diabetiske:

• Små, dybe sår på tryksteder
• Ingen smerter pga. neuropati

Se tabel 17.4 s. 224

Question 4

Beskriv den objektive undersøgelse ved ulcus cruris

Answer 4

Inspektion: misfarvning (hæmosiderin), ødem, varicer, staseeksem, behåring, lipodermatosklerose, lokalisation, såret (nekrose, fibrin, granulationsvæv, sårrande, blottet sene/knogle, infektion)

Palpation: pulsforhold

Question 5

Nævn faktorer der hæmmer sårheling

Answer 5

Kredsløbsforstyrrelser
Ødem
Nekroser
Fibrin
Infektion
Eksem

Question 6

Beskriv behandling af ulcus cruris

Answer 6

Oprensning: fjernelse af fibrin og nekroser dagligt -> ugentligt
Kompression: venøse sår
Bandagematerialer: hydrokolloid, hydrogel, hydrofiber, alginater, nanosølv
Systemisk antibiotika: infektion
Lokalsteroid: eksem
Kirurgi: gangræn

Opheling efter 1-3 mdr.

Question 7

Nævn differentialdiagnoser til ulcus cruris

Answer 7

Vasculitissår: bilaterale, multiple, palpabel purpura
Pyoderma gangraenosum: øm pustel -> smertefuldt sår, rødviolette kanter, nekrose, granulationsvæv
- Obs. IBD, RA, myelofibrose og leukæmi
Cancer: atypiske og langvarige sår
Decubitus: rødme -> skællende dermatitis -> sort nekrose -> ulceration