Assistência ao parto

Question 1

Quais são os períodos do parto?

Answer 1

Período premonitório
Período de dilatação (1º período do parto)
Período expulsivo (2º período do parto)
Secundamento (3º período do parto)
Quarto período

Question 2

O que é a fase latente do parto?

Answer 2

É a fase do período premonitório em que as contrações uterinas tornam-se progressivamente mais intensas, na ausência de dilatação progressiva e rápida do colo.

Question 3

Quando se inicia/termina o período de dilatação?

Answer 3

Inicia-se no final da fase latente (dilatação entre 3 e 5 cm) e termina quando o colo uterino encontra-se totalmente dilatado (10cm nas gestações a termo)

Question 4

Quando se inicia/termina o período expulsivo?

Answer 4

Se inicia com dilatação total do colo uterino (10cm) e termina com a expulsão total do feto. Considerado prolongado caso seja superior a 1 hora.

Question 5

O período de secundamento é qual período do parto e corresponde ao que?

Answer 5

3º período
Corresponde ao descolamento e expulsão da placenta e das membranas ovulares. Considerado prolongado quando ultrapassa 30 minutos.

Question 6

Quais mecanismos de descolamento da placenta?

Answer 6

Baudelocque-Schultze: a implantação encontra-se no fundo uterino, desprendendo-se pela face fetal em forma de guarda-chuva
Baudelocque-Duncan: a implantação placentária ocorre nas paredes laterais uterinas e desprende-se pela borda inferior com o sangramento precedendo a saída placentária

Question 7

Ao que corresponde o quarto período de parto?

Answer 7

Corresponde o período que demanda a observação pelo risco de hemorragias

Question 8

Quais os mecanismos de hemostasia no quarto período de parto?

Answer 8

Miotamponagem: contração da musculatura uterina
Trombotamponagem: formação de trombos nos grandes vasos uteroplacentários e hematoma intrauterino que promove o tamponamento de arteríolas e veias abertas.
Contração uterina fixa: o útero adquire maior tônus e a contração se sobrepõe ao relaxamento.

Question 9

Qual frequência do toque vaginal durante o parto?

Answer 9

Período de dilatação: recomendado a cada duas horas.

Question 10

Qual frequência da ausculta dos BCF?

Answer 10

Período de dilatação deve ser feito a cada 30 minutos

Período de expulsão deve ser feito a cada 5 minutos

Question 11

Quais posições mais indicadas para o período expulsivo?

Answer 11

Litotomia (Bonnaire-Bué): gestante deitada em decúbito dorsal, com flexão parcial das coxas sobre o abdome e abdução dos joelhos
Laborie-Duncan: flexão exagerada das coxas sobre o abdome

Question 12

Quais indicações de Episiotomia?

Answer 12

o	Parto operatório (fórcipe ou vacuoextração)
o	Períneos rígido
o	Exaustão materna
o	Feto grande
o	Período expulsivo prolongado
o	Variedades occipitoposteriores
o	Distocia de espáduas
o	Insuficiência cardíaca materna
o	Sofrimento fetal agudo 
o	Apresentação pélvica.

Question 13

Qual momento ideal para pinçar o cordão umbilical?

Answer 13

é quando a circulação do cordão umbilical cessou, o cordão está achatado e sem pulso (aproximadamente três minutos ou mais depois do nascimento). O clampeamento precoce estaria indicado para as gestantes Rh negativo, HIV positivo ou quando houver sofrimento fetal agudo.

Question 14

Quais benefícios do clampeamento tardio do cordão?

Answer 14

• níveis de hematócrito mais altos
• maiores níveis de ferro no lactante entre 2 e 6 meses
• menos risco de hipotensão, de hemorragia intraventricular ede sepse tardia
• maiores níveis de oxigenação cerebral
• menos dias ou diminuição da necessidade de ventilação mecânica

Question 15

Quais medidas devem ser adotada no período de Secundamento de acordo com a OMS?

Answer 15

recomenda-se o uso de ocitocina profilática (10 U intramuscular) de forma rotineira imediatamente após a expulsão fetal, seguida de clampeamento tardio, tração controlada do cordão umbilical, seguido de massagem uterina, realizada imediatamente após a expulsão da placenta e a cada quinze minutos durante as primeiras duas horas do parto.

Question 16

As lesões perinais podem ser classificadas em que graus?

Answer 16

 1º grau – lesão da pele do períneo, fúrcula e mucosa vaginal;
 2º grau – fáscia e músculo do períneo, sem lesão da muscular do esfíncter;
 3º grau – lesão da camada muscular do esfíncter anal;
 4º grau – lesão que atinge a mucosa retal, expondo a luz do reto.