Abortamento Flashcards
Qual definição de abortamento?
Segundo a OMS: abortamento é definido como a interrupção da gestação com feto pesando menos de 500 gramas ou idade gestacional inferior a 20 semanas
Quais principais etiologias do abortamento?
Anormalidades cromossômicas (50-80%)
Desordens anatômicas: incompetência istmocervical (aborto tardio); miomas; malformações uterinas; sinéquias uterinas
Doenças endócrinas: doença da tireoide, diabetes, SOP
Distúrbios imunológicos
Infecções
Quais fatores de risco para abortamento?
Idade materna avançada, uso de álcool, uso de gás anestésico, tabagismo, uso de cocaína, uso de DIU, abortamentos prévios, doença celíaca
Classifique abortamento quanto à idade gestacional e à periodicidade?
Idade gestacional:
- Abortamento precoce: até a 12ª semana de gestação
- Abortamento tardio: após 12ª semana
Periodicidade:
- Abortamento habitual: três ou mais episódios consecutivos
- Abortamento esporádico
Como é o quadro clínico da ameaça de abortamento?
Sangramento discreto, dor discreta ou ausente, febre ausente, útero compatível com IG; colo uterino fechado; beta-hCG compatível com a IG; USG com presença de embrião e BCF presentes.
Como é o quadro clínico de abortamento inevitável?
É certo de ocorrer o abortamento devido a presença de ovo íntegro, mas inviável.
Sangramente presente podendo ser intenso, dor em cólica, sem febre, útero compatível ou não com IG; colo uterino ABERTO; beta-hCG presente; USG demonstra sinais de inviabilidade fetal como hematoma retrocorial e saco gestacional irregular.
Qual diferença do abortamento completo para o abortamento imcompleto?
No abortamento completo ja ocorreu a expulsão total de feto e anexos. Clinicamente há uma diminuição do sangramento e cólicas. O útero se encontra contraído e pequeno. Ao USG pode se observar imagens compatíveis com coágulos. Deve se proceder com acompanhamento ambulatorial.
Já no abortamento incompleto, já há a eliminição de um material, entretanto ainda não foi completamente expelido. Nesse caso ainda há presença de sangramento, podendo ou não o colo estar aberto. Deve se proceder com esvaziamento uterino.
O que é o abortamento infectado? Como deve ser conduzido?
Infecções que se instalam a partir da ascensão de germes que normalmente fazem parte da flora que coloniza o trato genital inferior. Quanto maior a progressão da doença, maior será o sangramento e pior o estado geral da paciente. No USG é possível observar coleções purulentas. O tratamento deve ser feito com gentamicina e clindamicina por 7 a 10 dias em unidade hospitalar. Além disso, deve se proceder com o esvaziamento uterino.
O que é o abortamento retido? Como se dá o seu diagnóstico e tratamento?
Consiste na interrupção da gravidez com retenção do ovo morto por no mínimo 4 semanas. Normalmente a paciente é assintomática e há uma regressão dos sintomas da gravidez.
O diagnóstico é feito com USG de rotina.
O tratamento consiste no esvaziamento uterino.
O que é ovo anembrionado?
Consiste na ausência de embrião no saco gestacional íntegro em gestação com mais de seis semanas de evolução.
O que é incompetência istmocervical?
Falência do sistema que mantém o colo uterino fechado, de tal forma que o colo se abre, impossibilitando a retenção fetal até o final da gravidez.
Quais fatores predisponentes para incompetência istmocervical?
Antecedentes de amputações altas do colo;
Dilatações rudes do colo para curetagens;
Partos anteriores laboriosos;
Fatores congênitos: a exposição intrauterina ao dietilestilbestrol, ocasionando a fraqueza dos tecidos regionais ou malformações da matriz;
Contrações uterinas anômalas.
Quando é permitido realizar o aborto legalmente no Brasil?
Situações de risco para gestante, devendo haver a anuência por escrito de dois médicos.
Abortamento para gravidez decorrente de violência sexual. Não é necessário a presença do boletim de ocorrência para realizar o procedimento, portanto, caso seja provado posteriormente que foi isso que aconteceu, o profissional não pode ser penalizado.
Abortamento em caso de anencefalia fetal, sendo necessário um laudo assinado por dois médicos capacitados para tal diagnóstico.
