Övrigt: smärta

Question 1

Beskriv skillnad nociceptiv smärta och neuropatisk smärta

Answer 1

Neuropatisk smärta, kriterier:

• Lesion eller sjukdom i nervsystemet som primär etiologi till smärta
• Neuroanatomisk korrelerbar utrbredning som motsvarar innervationsområdet för nervstrukturen
• Störning inom somatosensoriska eller autonoma nervsystemet med sensorisk rubbning med retningsutlöst obehag eller smärta

Nociceptiv smärta
- Uppkommer perifert när stimuli börjar bli skadliga så som värme, tryck och även kemiska stimuli

Question 2

Pat. långtidssjukskriven pga. bilolycka som gett kronisk smärta pga. kompressionsfakturer på ett par ryggkotor

Resonera kring vilken smärttyp pat. kan tänkas lida av!

Answer 2

Kronisk smärta brukar ha stark nociceptiv komponent, men neuropatisk del kan ej uteslutas

Question 3

Patient med kronisk smärta

Varför är det fördelaktigt att ta kombinationsmedicin med både acetylsalicylsyra och kodein vid smärta?

Answer 3

1) NSAIDs verkningsmekanism

NSAIDs används mot smärtor som utlöses av smärtreceptorer (nociceptorer) i kroppens vävnader

Normalt: Prostaglandiner sensitiserar nociceptorerna

NSAID: inhiberar cyclooxygenaser vilket leder till minskad prostaglandin-produktion perifert => antiinflammatorisk effekt

2) Kodein (opiater)

Kodein eller opiater verkar genom opioidrec. som finns centralt och perifert i nervsystemet. De är agonister på delta, kappa och framförallt my-opiatrec.

Question 4

Beskriv två vanliga och besvärande nackdelar med att använda komboprep. ASA och kodein

Answer 4

NSAID ger ofta blödningar, ffa. från magen

Opiater är beroendeframkallande

Question 5

Vilka verkningsmekanismer och lm-grupper kan användas för att lindra neuropatisk smärta?

Answer 5

Lm mot epilepsi och depression har lindrande effekt

Antiepileptika
=> minskar överaktivitet i smärtomkopplingarna vid neuropatiska smärtor
=> sannolikt sker detta genom att de hämmar flödet i jonkanaler: bla. spänningsberoende kalcium-kanaler

Question 6

Vad är det i hjärtinfarktområde som aktiverar smärtfibrer?

Answer 6

Sänkt pH i infarkområde aktiverar smärtfibrer

Efterhand kan möjligen även inflammatoriska mediatorer och andra produkter som bildats vid cellskada spela viss roll

Question 7

Hur definieras smärta?

Answer 7

Smärta är en obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse förenad med vävnadsskada, eller hotande vävnadsskada

Question 8

Beskriv verkningsmekanism för lokalanestetika som innehåller lidokain och prilokain

Answer 8

Lokalanestetika hämmar spänningsberoende natriumkanaler