INSUFICIENCIA CORONARIANA Flashcards
2 principais diferenças entra a angina e o infarto
- duração da dor
- marcados de necrose cardíaca
principais causas de isquemia miocardica?
Aterosclerose, Hipertensão, diabetes, dislipidemia, obesidade, história familiar, uso de drogas.
fatores que aumentam o consumo de O2 no coração
Frequência, contratilidade e tensão da parede
atividade física pode ser prescrita para qualquer coronariopata?
NAO, somente com cautela, o correto é que seja indicado por especialista
equivalente anginoso ocorre em quais populações?
diabéticos, idosos e mulheres
quais são os sintomas equivalentes anginosos?
Dispneia tontura, sudorese (principalmente esses três), hipotensão postural parestesia.
dupla inibição da agregação plaquetária, é feita através de quais medicamentos?
AAS Infantil e Clopidogrel
como o IECA ajuda na ins. coronariana?
Diminui o trabalho do coração por inibir aldosterona = menos volume pro coração = menos trabalho, inibe angiotensina 2 = vasodilatação = menos oxigênio gasto pelo coração para empurrar o sangue contra a resistência vascular
quais pacientes tem recomendação de tomar IECA?
pacientes com angina estável com história de IAM, disfunção ventricular (fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 40%), hipertensão, diabetes ou doença renal crônica (classe I, evidência A). Podem ser utilizados em todos os pacientes com DAC ou outras doenças cardiovasculares (classe IIa, evidência B).
qual IECA é o mais indicado atualmente e por que?
enalapril. melhor que o captopril, porque a posologia é 1x/dia, enquanto captopril é 2x/dia
quais níveis de colesterol devem ser mantidos no paciente coronariopata?
LDL < 100 mg/dL (classe I, evidência A) ou LDL < 70 mg/dL
as estatinas são inibidoras…
da HMG-CoA-redutase
atuam diminuindo os níveis de LDL-colesterol, implicados na patogênese do desenvolvimento da placa aterosclerótica.
principais estatinas?
Sinvastatina, atorvastatina, rosuvastatina
o que é o Efeito Pleotrópico da Estatina?
não serve só para baixar o colesterol, mas também tem uma ação antitrombótica semelhante à do AAS, diminui a chance do trombo se alastrar e de causar o infarto.
quando é indicado uso de BB para o resto da vida?
devem ser utilizados em todos pacientes após evento coronariano agudo ou disfunção ventricular (classe I, evidência A). Reduziu risco de morte em 23%.
quando é indicado a substituição do IECA por BRA?
quando paciente apresentar muita tosse seca
paciente Hipertenso, portador de DAC, qual seria a melhor opção de BCC?
DILTIAZEN e VERAPAMIL
quais são os receptores adrenérgicos?
Alfa 1 Alfa 2 Beta 1 Beta 2 Beta 3
ação da ativação dos receptores adrenergicos alfa1?
vasoconstrição
ação da ativação dos receptores adrenergicos alfa2
SNC são inibidores adrenérgicos de ação central, impede liberação de norepinefrina no simpático central
ação da ativação dos receptores adrenergicos beta1
Predominantemente no coração, aumenta FC e contratilidade
ação da ativação dos receptores adrenergicos beta2
Predominantemente no pulmão – Faz broncodilatação
ação da ativação dos receptores adrenergicos beta3
Nos adipócitos – Lipólise
em qual parte do ciclo cardiaco ocorre a irrigação das coronarias?
diastole
influencia do uso de BB no tempo de diastole?
O BB aumenta o tempo de diástole aumentando o fluxo coronariano, também diminui o espasmo coronário durante o exercício, isso tudo faz aumentar a oferta de oxigênio. Diminui FC diminui contratilidade, diminui Pressão diminui o consumo de oxigênio.
cite as gerações de BB e suas caracteristicas
Primeira geração: bloqueia beta 1, beta 2 e beta 3; (Sem Cardioseletividade)
Segunda geração: bloqueia mais beta 1; (Cardiosseletivo)
Terceira geração: bloqueia beta 1 e libera alfa 1, ou NO (Com atividade vasodilatadora)
BBs de segunda geração?
propanolol e atenolol
BBs de 3a geração?
Carvedilol e nebivolol.
paciente que tem insuficiência coronariana com disfunção erétil, qual BB receitar?
nebivolol, pois age aumentando o Oxido Nitrico
qual é a FC ideal no coronariopata, em tratamento?
entre 55 e 60 bpm
medicamentos indicados para IC que reduzem mortalidade CV
metoprolol, o carvedilol, nebivolol e bisoprolol
por que propanolol nao é usado na IC?
porque nao provoca vasodilatação sistemica, se o DC cair porque o propanolol reduz a contratilidade e a FC, sem causar vasodilatação, o SRAA será ativado e vai causar efeito pior no coração, vai ter que trabalhar mais
por que evitar BB 1a geração em diabeticos?
a norepinefrina estimula a transformação de glicose no figago na hipoglicemia, se bloquear o receptor de noradrenalina no figado pode agravar a hipoglicemia do diabetico
Porque no infarto tem que saber primeiro onde que está esse infarto?
Infarto de VD não pode usar Nitrato. Porque o nitrato faz venodilatação, diminui a pré-carga.
qual medicamento pode ser dado em qualquer tipo de infarto?
AAS infantil
qual medicamento interage de forma mortal com nitrato?
viagra
