ANTI-HIPERTENSIVOS Flashcards
(98 cards)
1
Q
valores para pré-hipertensão?
A
Sistólica 121 - 139
Diastólica 81 a 89
2
Q
cite causas específicas de hipertensão secundária
A
- constrição da a. renal
- coarctação da aorta
- feocromocitoma
- aldosteronismo primário
- Síndrome de Cushing
3
Q
Fatores de risco
A
- Sexo Masculino
- Idade 55 anos no homem e 65 na mulher
- Tabagismo
- Dislipidemia
- Diabetes
- Obesidade
4
Q
valores de referencia da HAS estágio 1
A
PAS 140-159
PAD 90-99
5
Q
valores de referencia da HAS estágio 2
A
PAS 160-179
PAD 100-109
6
Q
valores de referencia da HAS estágio 3
A
PAS >= 180
PAD >= 110
7
Q
valores de referencia da HA Sistolica?
A
PAS >= 140
PAD <= 90
8
Q
HAS estágio 3 é sempre considerado ….. risco CV
A
alto risco
9
Q
Presença de LOA, DCV, DRC ou DM na HAS é sempre considerado …………. risco CV
A
alto risco
10
Q
quando o paciente é considerado com baixo risco CV?
A
- PAS 130-139 e PAD 85-89, com 1-2 fatores de risco
2. HAS estagio 1 sem fatores de risco
11
Q
quando o paciente é considerado com moderado risco CV?
A
- PAS 130-139 e PAD 85-89 + 3 ou mais fatores de risco
- HAS estágio 1 + 1-2 fatores de risco
- HAS estágio 2 sem fator de risco
12
Q
Estágio 1 + RCV Baixo e Moderado, qual é a terapêutica?
A
MEV + monoterapia
13
Q
quais classes demonstraram redução do risco CV?
A
- Diuréticos
- IECA
- BCC
- BRA
- BB
14
Q
• Estágio 1 + Alto risco cardiovascular/ Estágio 2 ou 3, qual é a terapêutica?
A
associação de 2 fármacos em doses baixas
15
Q
quais classes são preferíveis para pacientes com diabetes?
A
IECA e BRA => protege o rim da nefropatia
16
Q
quais classes são preferíveis para pacientes com enxaqueca?
A
propranolol => Faz profilaxia de enxaqueca
17
Q
quais classes são preferíveis para pacientes com edema?
A
diuréticos
18
Q
paciente com sindrome de Raynaud, qual classe usar?
A
BCC
19
Q
diuréticos são preferencialmente associados com
A
BRA
BCC
IECA
20
Q
BRA é preferencialmente associado
A
BCC
21
Q
BCC é preferencialmente associado
A
IECA
22
Q
BRA é preferencialmente associado
A
diuréticos
23
Q
associação de BRA deve ser evitada com a classe…
A
IECA
24
Q
anti-hipertensivos que nao apresentam diminuição do risco CV
A
- Agentes de ação central (agonista alfa-2 central)
- Alfa-bloqueadores (alfa-1 adrenergicos)
- vasodilatadores diretos
- inibidor direto da renina
25
das classes de anti-hipertensivos, quais sao Agentes simpaticolíticos?
- Agentes de Ação Central
- Alfa-1 Bloqueadores
- Betabloqueadores (BB)
26
Inibidores adrenérgicos de ação central – AGONISTAS ALFA-2 CENTRAIS
quais são os nomes dos medicamentos?
clonidina, metildopa, guanabenzo
27
como agem os Inibidores adrenérgicos de ação central – AGONISTAS ALFA-2 CENTRAIS
agem por se ligarem a receptores alfa-2, ativando os receptores alfa-2 adrenérgicos, que promovem inibição da liberação de noradrenalina. Os agonistas de receptores alfa-2 reduzem os níveis de noradrenalina.
28
efeitos adversos dos AGONISTAS ALFA-2 CENTRAIS
- sonolência
- sedação
- boca seca
- hipotensão postural
- disfunção sexual
29
Alfametildopa - classe e efeitos adversos
AGONISTAS ALFA-2 CENTRAIS
| galactorreia, anemia hemolítica, lesão hepática (não usar com disfunção hepática
30
Clonidina- classe e efeitos adversos
AGONISTAS ALFA-2 CENTRAIS
| hipertensão de rebote, boca seca muito intensa
31
por que os AGONISTAS ALFA-2 CENTRAIS costumam ser associados a diureticos?
Também produzem retenção de sódio e de água, e por isso é muito comum associá-los a diuréticos, para que não haja essa retenção de sódio e de água.
32
Inibidores adrenérgicos de ação central de 2a geração , nomes dos medicamentos? qual é a vantagem do uso?
monoxidina, rilmenidina
| produzem menos efeitos sedativos
33
ANTAGONISTAS ALFA-ADRENÉRGICOS SELETIVOS - mecanismo de ação
bloqueiam os receptores alfa-1 dos vasos sanguíneos, impedindo o efeito da noradrenalina sobre esses receptores
34
ANTAGONISTAS ALFA-ADRENÉRGICOS SELETIVOS nomes dos remedios
Prazosina, terazosina, doxazosina
35
ANTAGONISTAS ALFA-ADRENÉRGICOS SELETIVOS - efeitos adversos
- hipotensão postural.
- taquicardia reflexa
- aumento da retenção de líquido
- impotência sexual
- obstrução nasal
- diarreia
36
onde encontramos os receptores beta-adrenergicos?
- Coração: receptor Beta-1
| - Árvore brônquica: receptor Beta-2
37
qual classe é a 1a opção para HAS com arritmias
BB
38
cite os principais vasodilatadores diretos
hidralazina e Minoxidil
39
por que os vasodilatadores diretos ativam o SRAA?
relaxamento da musculatura vascular. Se essa musculatura se relaxa o vaso tende a se dilatar. Se o vaso sanguíneo se dilata, ocorre dilatação dos vasos também no aparelho justaglomerular dos rins, e isso provoca aumento de renina, o qual promove retenção de sódio e de água.
40
por que os vasodilatadores diretos causa taquicardia?
em virtude da vasodilatação e da diminuição da PA, o coração por mecanismo compensatório aumenta a FC.
41
quando indicar uso da hidralazina?
pacientes com hipertensão grave e resistente, que já estão usando IECA.. diurético.. beta bloqueador.. você pode associar esse como quarta opção (última opção)
42
efeitos adversos dos vasodilatadores diretos?
cefaleia, Anorexia, náusea, vômito, tontura(hipotensão postural), pode piorar a doença coronariana, Síndrome lúpus-like
edema, dor de cabeça, rubor facial, congestão nasal
43
minoxidil tem efeito anti-androgenico que se manifesta como
hipertricose
44
quais classes devem ser evitados na insuficiência renal mais grave?
Tiazídicos, BRA, IECA, Inibidores de renina
45
BCC diidropiridínico mais usado?
ANLODIPINO
46
os diidropiridínico atuam nos receptores preferencialmente...
vasos sanguineos
47
BCC não diidropiridínicos tem predileção por canais de cálcio localizados onde?
coração
48
cite medicamentos BCC diidropiridínicos:
nifepidina, anlodipino
49
os BCC nao diidropiridínicos podem ser usados para:
angina
arritmia cardiaca
infarto
insuf coronariana
50
Verapamil e diltiazem sao usados em:
anti-hipertensivos, na angina e na taquiarritmia supraventricular
51
Os derivados da diidropiridina são usados para;
tratar HAS
52
efeitos colaterais dos BCC
- cefaleia
- ICC
- Bloqueio de AV
- rubor facial
- edema mmii
53
IECA inibe qual enzima?
peptidil dipeptidase
54
principais representantes dos IECA
captopril e enalapril
55
reações adversas IECA
- Proteinúria
- Hipotensão
- Neutropenia
- Cefaléia, fadiga, tosse, broncoespasmo
- Angioedema
- Reações alérgicas
- Hipercalemia
56
vantagens do uso do IECA
- não interferem nas funções sexuais
- promovem a redução da nefropatia diabética e da nefropatia hipertensiva
- podem ser usados na IC,
57
medicamento inibidor direto de renina
ALISQUIRENO
58
ANTAGONISTAS DO RECEPTOR AT-1 DA ANGIOTENSINA II (BRA/ARA 2) - REPRESENTANTES
candersatan, lrbesatan, Losartan, Telmisartan, Valsartan
59
mecanismo de ação dos BRA
bloqueia a ligação da angioensina II ao seu receptor nos vasos sanguineos, impedindo a vasoconstrição
60
diferença nos niveis de angiotensina 2 no uso de IECA e no uso de BRA
uso de BRA nao altera quantidade de angiotensiva, IECA reduz a angiotensina
61
vantagem do uso de BRA ao inves de IECA
os antagonistas da angiotensina II reduzem a vasoconstrição sem interferir nos processos de síntese de óxido nítrico e prostaglandinas
62
por que IECA provoca muita tosse seca?
reduzem os níveis de angiotensina II, mas também aumentam a bradicinina, o principal responsável pelo efeito adverso de tosse seca
63
níveis de aldosterona no IECA e no BRA
em ambos é reduzido
64
contraindicações do BRA
- gravidez (efeito teratogênico)
- estenose bilateral das a. renais
- hiperpotassemia
65
em relação a posologia qual é melhor, IECA ou BRA?
BRA podem ser tomados em uma única dosagem por dia, pois tem maior tempo de meia-vida, enquanto os IECA precisam ser tomados mais de 1x por dia)
66
Os diuréticos podem ser divididos em 5 grupos
- Tiazídicos
- De alça
- Poupadores de potássio
- Osmóticos
- Inibidores da Anidrase Carbônica
67
principal tiazidico
Hidroclorotiazida (Clorana, Drenol)
| clortalidona
68
principal diuretico de alça
Furosemida (Lasix)
69
principal poupador de potassio
Espironolactona (Aldactone)
70
Quais Diuréticos nós deveríamos associar aos IECA E BRA?
- Tiazídicos
| - de alça
71
Quais Diuréticos nós deveríamos evitar associar aos IECA E BRA?
poupadores de potássio , pois vai aumentar potássio e o IECA e BRA fazem a mesma coisa
72
Efeitos colaterais dos diureticos
- Desidratação
- Aumento da diurese
- Hipotensão Ortostática
73
principais indicações para uso de tiazidicos?
HAS primária, ICC (por não atuarem na atividade cardíaca), edemas crônicos (secundário a uma comorbidade), cálculos com hipercalciúria, diabetes insipidus, Hipercalciúria/osteoporose, Doença de Meniére (Aumento da pressão dos canais endolinfáticos do ouvido interno).
74
Se o paciente não tem nenhuma doença, comorbidade, diabetes, enxaqueca, hipertireoidismo, ansiedade... qual classe usar:
diuretico tiazidico
75
contraindicações do uso de tiazidico?
- Insuficiência renal
| - Insuficiência hepática
76
efeitos adversos dos tiazidicos?
- hipopotassemia
- Fraqueza, câimbras
- Hipovolemia
Hiperuricemia
- Disfunção erétil
- Hiperglicemia
- Hipercalcemia
- Hipofosfatemia
- Pancreatite
77
Se o paciente tem HAS + IC ou IR, prescrever;
furosemida
78
pct com edema agudo de pulmao qual diuretico usar?
furosemida
79
paciente com HIC, usar o diuretico....
manitol e furosemida
80
por que evitamos uso de furosemida em quem tem GOTA?
pode aumentar o ácido úrico
81
efeitos colaterais do uso de diureticos de alça?
- Ototoxicidade (raro) (não podem ser usados com aminoglicosídeos)
- hipopotassemia (em virtude do aumento de sódio na luz do túbulo renal, esse sódio é reabsorvido no túbulo coletor com eliminação do potássio)
- Hipomagnesemia
- Desequilíbrio hidroeletrolítico
- Hiperuricemia (uso prolongado)
- depleção de volume
- Reações alérgicas (raro)
- Granulocitopenia
- Trombocitose
- alcalose metabólica
82
É bom associar um diurético tiazídico ou de alça com um diurético poupador de potássio, por que?
Uma boa associação de hipertensivos seria um que diminui potássio e outro que aumenta contrabalanceando os efeitos colaterais de um no outro
83
dos diureticos poupadores de potassio qual é o mais usado?
ESPIRONOLACTONA
84
qual dos diureticos é o menos potente?
poupador de potassio
85
mecanismo de ação da espironolactona?
antagoniza a aldosterona no túbulo distal coletor. Se você antagoniza ela se poupa potássio e elimina sódio e água.
86
quando se usa espironolactona sozinho?
ação anti-androgênica, no caso de acne, ovário policístico
87
espironolactona pode provar quais efeitos adversos anti-androgenicos?
ginecomastia e hirsutismo
88
quais são os 3 principais poupadores de potassio?
Amilorida: diminui o n. de canais de Na no túbulo coletor
- Triantereno: diminui o n. de canais de Na no túbulo coletor
- Espirolactona: compete com a aldosterona (responsável pela expressão dos canais de sódio)
89
efeitos adversos dos diureticos poupadores de potassio?
- hiperpotassemia, principalmente em portadores de IRC
| - acidose metabólica
90
espironolactona causa o que nos miocitos?
combate a fibrose do miócito, principalmente em paciente com IC
91
qual é o diuretico mais potente?
osmótico
92
por que os diureticos osmoticos nao sao normalmente usados?
perdem efeito em poucas horas
| sofrem taquifilaxia
93
cite um inibidor osmotico
manitol
94
indicações de uso de diureticos inibidores osmoticos
- Elevação da P intracraniana: manitol
- Elevação da P intraocular (glaucoma agudo)
- Insuficiência Renal Aguda
95
mecanismo de ação do Inibidor de Anidrase Carbônica
Inibem a enzima anidrase carbônica e ao fazer isso, bloqueia a reabsorção de bicarbonato provocando a diurese de bicarbonato e o mesmo leva líquido junto pois é osmoticamente ativo.
96
principal uso do Inibidor de Anidrase Carbônica
glaucoma
utilizado para diminuir a produção de humor aquoso, que exerce pressão nas paredes do globo ocular que é uma das causas do glaucoma
97
cite medicamentos Inibidores de Anidrase Carbônica
Acetazolamida (Diamox) Dorzolamida (Trusopt) Brinzolamida (Azopt)
98
efeitos colaterais do uso de Inibidores de Anidrase Carbônica
Fadiga, anorexia, diarréia Sabor metálico, fraqueza muscular Depressão, tonturas, hipersensibilidade, Acidose metabólica, hipocalemia
