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FARMACOLOGIA CLINICA > TGI > Flashcards

TGI Flashcards

1
Q

quais sao os fatores agressivos À mucosa gástrica?

A
  • H+
  • pepsina
  • H. pylori
  • AINES
  • alcool
  • fumo
  • isquemia
  • sais biliares
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2
Q

quais sao os fatores protetores da mucosa gástrica?

A
  • muco
  • bicarbonato
  • barreira epitelial
  • fluxo sanguineo
  • prostaglandinas (COX1)
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3
Q

por que quem está na UTI faz uso de omeprazol?

A

evitar úlcera de estresse

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4
Q

manifestações clínicas da úlcera gástrica?

A
  • dor epigástrica
  • piora da dor após refeição
  • piora quando com fome
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5
Q

manifestações clínicas da úlcera duodenal?

A
  • dor epigástrica

- melhora da dor após refeição

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6
Q

possíveis complicações das úlceras

A
  • sangramento digestivo alto
  • perfuração digestiva alta
  • semi-obstrução intestinal alta
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7
Q

o que são antiácidos?

A

substancias que neutralizam o ácido já presente no estomago

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8
Q

qual paciente nao pode usar bicarbonato de sódio (anti-ácido)?

A

paciente com HAS e/ou IC

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9
Q

quais as ações dos anti-acidos?

A
  • neutraliza acido
  • diminui acidez bulbo duodenal
  • diminui atividade da pepsina
  • aumenta a pressao do EEI
  • aumenta síntese de prostaglandians da mucosa gástrica
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10
Q

principais efeitos adversos do BICARBONATO DE SODIO

A
  • edema, distensão abdominal, eructação (por causa do CO2), flatulência, náuseas
  • se em dose alta pode descompensar HAS, IC, pelo excesso de sódio.
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11
Q

por que o carbonato de calcio é menos usado como anti-acido?

A

efeito rebote

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12
Q

principais efeitos adversos do HIDROXIDO DE ALUMINIO

A

constipação

pouco absorvido

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13
Q

principais efeitos adversos do HIDROXIDO DE MAGNESIO

A

efeito laxativo

pouco absorvido

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14
Q

qual caracteristica farmacocinetica do hidroxido de magnesio explica o porque ele tem efeito laxativo?

A

é um antiacido insoluvel, e por isso é excretado nas fezes, sendo uma substancia osmoticamente ativa

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15
Q

quais antiacidos sao soluveis e onde sao excretados?

A

Aluminio e de Calcio, pela urina, nos rins

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16
Q

quais as indicações de uso de antiacidos?

A
  • ulcera, gastrite, DRGE,
  • profilaxia da ulcera de stress
  • hemorragia gastrointestinal aguda
  • dispepsia, desconforto gástrico, queimação
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17
Q

por que para gestantes geralmente se prescreve antiacido? e qual?

A

Usa-se hidróxido de alumínio, pois bloqueador de H2 e omeprazol não são recomendados para gravidez. os antiacidos tem ação tópica/local, nao sao absorvidos para fazer ação sistemica e por isso nao atravessa a placenta e nem saem no leite materno

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18
Q

interações medicamentosas do uso de antiacidos?

A

diminui a absorção de drogas ácidas

  • sulfato ferroso
  • anti HAS
  • tetraciclinas
  • antibioticos
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19
Q

posologia dos antiacidos?

A

15-30 ml 1h a 3h após a refeição e antes de deitar

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20
Q

principal efeito adverso do uso de antiacidos?

A

alterações no habito intestinal

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21
Q

qual é o efeito da gastrina e da acetilcolina na secreção acida gastrica?

A

provocam aumento

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22
Q

representantes dos bloqueadores H2?

A
  • cimetidina
  • ranitidina
  • farmotidina
  • nizatidina
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23
Q

conceito de bloqueadores H2

A

substancias que bloqueiam a ação da histamina na célula parietal reduzindo secreção acida.

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24
Q

o antiacido precisa ser tomado antes de dormir, mas o bloqueador H2 nao. por que?

A

inibe secreção basal e noturna de secreção gastrica

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25
Q

indicações para uso de bloqueador H2

A
  • ulcera peptica e de stress
  • sindrome de Zollinger Ellison (tumor produtor de gastrina)
  • Gastrite
  • esofagite de refluxo
  • pré-anestésico
  • sangramento tgi
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26
Q

Todo paciente que tem ulcera recorrente ou múltiplas ulceras pode estar com?

A
  • sindrome de Zollinger Ellison (tumor produtor de gastrina)
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27
Q

por que a cimetidina foi banida?

A

Tem muito efeito colateral, tem muita interação medicamentosa, pois inibe citocromo P450, e tem posologia ruim (4/4h)

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28
Q

efeitos colaterais dos bloqueadores H2

A
  • vomito
  • diarreia
  • rash cutâneo
  • cefaleia
  • alterações do habito intestinal
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29
Q

efeitos colaterais da cimetidina?

A
  • vomito
  • diarreia
  • rash cutâneo
  • cefaleia
  • alterações do habito intestinal
  • ginecomastia, diminuição dos espermatozoides, da libido, impotência, agitação, depressão (idosos), elevação de enzimas hepáticas, galactorreia
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30
Q

contra-indicações do uso de bloqueadores H2

A
  • amamentação
  • crianças
  • doença hepatica
  • doença renal
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31
Q

mecanismo de ação dos inibidores de bomba de protons?

A

Liga-se irreversivelmente a bomba e impede o transporte de hidrogênio. Se não tem hidrogênio, não forma acido.

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32
Q

É a classe farmacológica mais potente para reduzir a secreção acida gástrica:

A

inibidores de bomba de protons

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33
Q

representantes dos inibidores de bomba de protons

A
  • omeprazol
  • pantoprazol
  • lansoprazol
  • rabeprazol
  • esomeprazol (ultimo lançado) – nome referencia: NEXIUM
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34
Q

quando usamos bloqueador de bomba de protons + antibioticos?

A

ulcera gastrica e cancer gastrico

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35
Q

como é feita a excreção do omeprazol?

A

passa por metabolização hepatica, e 70% excretado pelos rins e 30% pelas fezes

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36
Q

indicações para uso de omeprazol

A
  • síndrome de zollinger-ellison
  • esofagite de refluxo
  • ulcera gástrica e duodenal…
  • sangramentos tgi
  • ulceras decorrentes do uso de AINEs
  • prevenção ulcera de stress
  • erradicação h. pylori
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37
Q

efeitos adversos do omeprazol?

A
  • cefaleia
  • leucopenia (raro)
  • aumento de TGO e TGP
  • tontura e sonolencia (pior efeito adversos, principalmente no idoso)
  • constipação, diarreia, dor abdominal
38
Q

interações medicamentosas do omeprazol

A
  • diazepam
  • fenitoína
  • warfarina
  • carbamazepina
39
Q

por que na maioria das vezes paciente só com gastrite nao faz erradicação de h. pylori?

A
  • 70% da populaçao tem a bacteria, a maioria nao sente nada
  • fatores diversos que agridem a mucosa (alcool, tabaco, etc)
  • alta chance de readquirir a bacteria
40
Q

quando erradica h. pylori quais sao os efeitos na recuperação da ulcera gastrica?

A

cicatriza mais rapido

previne recidivas e complicações

41
Q

esquemas de tratamento do h. pilori

A
  • omeprazol + amoxicilina + claritromicina OU

- omeprazol + furazolidona + claritromicina ou azitromicina

42
Q

como funciona o sucralfato?

A

É tipo um gel, que quando ingere reage com ac clorídrico dentro do estomago e forma uma capa amarelo-esbranquiçada, como se fosse um protetor físico para a ulcera, que impediria a ulcera de receber a chuva acida no estomago, tem ação mais local, não tem reabsorção sistêmica, funciona como um guarda-chuva para a ulcera, que protege a base da ulcera da chuva acida do estomago

43
Q

representantes do sucralfato?

A
  • sal de sucrose, alumínio e sulfato
44
Q

mecanismo de ação do sucralfato

A

a ação é local, adere a proteínas da superfície da ulcera (albumina, fibrinogênio presentes na ferida), formando complexos insolúveis. Protege a base da ulcera contra acido, pepsina e sais biliares. Como se fosse um curativo para a ulcera.

45
Q

sucralfato é melhor pra qual tipo de ulcera?

A

duodenal

46
Q

quando se usa sucralfato na pratica?

A

quando o paciente nao pode usar nem inibidor H2 e nem inibidor de bomba de protons

47
Q

posologia do sucralfato

A

1 comprimido a cada refeição e antes de deitar, durante 4 a 8 semanas.

48
Q

indicações do sucralfato?

A
  • esofagite
  • ulcera
  • estomatite
  • terapia de manutençao doença ulcerosa peptica
  • profilaxia ulcera stress
49
Q

efeitos colaterais sucralfato

A
  • constipação
  • ressecamento da boca
  • rash cutâneo
50
Q

interações medicamentosas sucralfato

A
  • tetraciclinas, fenitoína, digoxina, cimetidina

NAO PODE SER USADO COM ANTIACIDOS

51
Q

MISOPROSTOL (análogo sintético da prostaglandina E1), por que nao é usado?

A

é abortivo

52
Q

representante do misoprostol

A

citotec

53
Q

conceito de diarreia

A

presença da diminuição de consistência das fezes (aquosas) e ou com aumento do numero de evacuações (mais que 3 por dia)

54
Q

duraçao da diarreia aguda

A

menor que 2-3 semanas

55
Q

duração da diarreia cronica

A

maior que 4 semanas

56
Q

fisiopatologia da diarreia

A

diminuição da absorção de agua e eletrolitos ou aumento da secreção deles

57
Q

tipos de diarreia

A
  • secretoria
  • osmotica
  • alteração da motilidade tgi
  • inflamação (exsudação)
58
Q

caracteristicas da diarreia secretoria

A
  • aumento da secreção de ions
  • ## ausencia de lesao celular
59
Q

exemplos de causas de diarreia secretoria

A
  • infecções
  • laxativos
  • má absorção de sais biliares e de gordura
  • tumores neuroendocrinos (tumor de vipoma)
60
Q

caracteristicas da diarreia osmotica

A
  • solutos osmoticamente ativos no lumen intestinal

- melhora com o jejum

61
Q

exemplo de algo que provoca diarreia osmotica

A

intolerancia a lactose

62
Q

doenças que causam aumento da motilidade intestinal

A

diabetes e hipertireoidismo

63
Q

doenças que causam reduçãoo da motilidade intestinal

A

esclerodermia, diabetes, sindrome da alça cega, doença de chagas

64
Q

exemplos de diarreia inflamatoria

A

doença de Crohn e retocolite ulcerativa.

65
Q

drogas que podem causar diarreia

A
  • antidiabéticos: metformina (um dos principais efeitos no inicio do tratamento é a diarriea). Xenical, orlistat, ezetimiba (diminui a absorção de colesterol).
  • bloqueadores adrenérgicos: não são mais usados (Ex. clonetidina).
  • antimicrobianos
  • agonistas colinérgicos e anticolinesterásicos
  • procineticos
  • antibiótico:
66
Q

tratamento da diarreia

A
  • evitar/tratar desidratação

- definir etiologia

67
Q

quais sao as classes antidiarreicas?

A
  • opiaceos
  • inibidores de encefalinase
  • antagonistas dos receptores muscarinicos
  • subsalicilato de bismuto
  • somatostatina e analogos
  • adsorventes
68
Q

representantes dos opiaceos:

A

loperamida (imosec), difenoxilato, mebeverina, trimubetina

69
Q

ações farmacologicas dos opiaceos

A
  • aumenta o tonus do esfincter retal
  • diminui peristaltismo
  • redução da secreção intestinal
70
Q

efeitos colaterais dos opiaceos

A

constipação, colicas abdominais, sonolencia, tontura.

71
Q

contra-indicação do opiaceo

A

crianças e megacolon toxico

72
Q

quais opiaceos sao usados pra tratar sindrome do intestino irritavel?

A

mebeverina, trimubetina

73
Q

por que imosec (loperamida) é o opiaceo que mais causa sonolencia e tontura:

A

atravessa a BHE

74
Q

somatostatina e analagos é indicado para?

A

tumores do sist neuroendocrino (vipoma) e AIDS

75
Q

a constipação é a presença de pelo menos 2 criterios durante 12 semanas nos ultimos 12 meses

A
  • esforço defecatorio
  • fezes endurecidas
  • sensação de evacuação incompleta
  • sensação de obstrução retal
  • necessidade de evacuação manual
76
Q

quantas evacuações por semana considero constipação?

A

menos de 2-3 evacuações por semana.

77
Q

principal causa de constipação

A

funcional, na mulher

78
Q

por que a mulher é mais acometida por constipação funcional?

A
  • sociocultural

- fragilidade do assoalho pelvico, ainda mais depois de multiparidade

79
Q

outras causas de constipação

A

CA colon, megacolon, fissura anal, doença diverticular, doença inflamatoria intestinal, DM, hipotireoidismo, hipercalcemia, hipocalemia, amiloidose, esclerodermia, parkinson, esclerose multipla,

80
Q

medicamentos que causam constipação

A
  • opiaceos
  • anticolinergicos (ex. buscopan)
  • antidepressivos triciclicos (amitriptilina)
  • BCC
  • anti-histaminicos
  • diureticos
  • antipsicoticos
81
Q

o que é inercia colonica

A

defeito primario que curta com retardo da passagem do conteudo do colon proximal para o distal e reto

82
Q

o que é disfunção do assoalho pelvico

A

transito colonico normal ou levemente retardado, com acumulo do conteudo colonico no reto

83
Q

tratamento da constipação funcional

A

Aumento da ingestão de fibras
Aumento da ingesta hídrica
Incentivo da pratica de atv física

84
Q

quando evitar fibras?

A

obstrução mecanica

85
Q

representantes de fibras soluveis

A

policarbofila
goma guar e inulina
psyllium

86
Q

representantes dos laxativos osmoticos

A

sulfato de magnesio, hidroxido de magnesio, lactulose, glicerina, sorbitol, manitol

87
Q

qual laxativo posso usar em quem tem insuficiencia hepatica?

A

lactulose

88
Q

representantes dos purgativos/catárticos

A

fenoftaleina, BISACODIL, antraquinona

89
Q

mecanismo de ação dos purgativos

A

Aumentam a secreção intestinal de agua e eletrólitos, e aumentam peristaltismo e motilidade.

90
Q

por que nao usa mais fenoftaleina?

A

aumenta risco de CA

91
Q

uso cronico de purgativos pode causar o que?

A

atonia colonica

92
Q

uso do oleo mineral?

A

Usado em criança, impede a absorção de agua pela sua polaridade, é gorduroso, é como se fosse um emoliente fecal.

FARMACOLOGIA CLINICA (8 decks)

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