NEUROPATIAS PERIFERICAS

Question 1

1- COMO É O COMPROMETIMENTO NEURONAL NAS POLINEUROPATIAS PERIFERICAS?

2- QUAL A DISTRIBUIÇAO TIPICA DAS POLINEUROPATIAS?

3- Sinais e sintomas autonômicos, QUAIS SAO?
(OCORREM POR ACOMETIMENTO DE FIBRAS AUTONOMICAS)

Answer 1

1- Simultâneo e simétrico

2- LUVAS E MEIAS

3- Hipotensão postural, labilidade pressórica, bradi ou taquicardia, alterações da sudorese, boca seca, olhos secos ETC

Question 2

1- NEUROPATIAS AGUDAS, TEMPO DE EVOLUÇAO E PRINCIPAL EXEMPLO?

2- NEUROPATIAS SUBAGUDAS, TEMPO DE EVOLUÇAO E PRINCIPAL EXEMPLO?

3- NEUROPATIAS CRONICAS, TEMPO DE EVOLUÇAO E PRINCIPAL EXEMPLO?

Answer 2

1- ATÉ 4 SEMANAS, SD. DE GUILLAIN BARRE

2- 4 A 8 SEMANAS. DM E VASCULITES

3- MAIOR QUE 8 SEMANAS.
- Neuropatias hereditárias E polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica

Question 3

NEUROPATIAS AXONAIS

1- HÁ A PREVALENCIA DE QUAIS TIPOS DE SINTOMAS?

2- QUAL O PREDOMINIO E A EVOLUÇAO DAS ALTERAÇOES SENSITIVAS?

3- COMO É A EVOLUÇAO DOS SINTOMAS?

Answer 3

1- MOTORES (SOBRE OS SENSITIVOS E AUTONOMICOS)

2- PREDOMINIO DISTAL
- EVOLUÇAO ASCENDENTE DO TIPO COMPRIMENTO DEPENDENTE (AFETA 1ª AS PORÇOES DISTAIS DOS MAIORES NERVOS)

3- DISTAL-PROXIMAL

• 1ª EM MMII
• ULTRAPASSA JOELHOS –> MMSS (LUVAS MEIAS)
• ALCANÇA COTOVELOS –> ABD (EM AVENTAL)

Question 4

NEUROPATIAS DESMIELINIZANTES

1- QUAL O PADRAO DE ACOMETIMENTO?

2- A desmielinização pode ser segmentar afetando alguns segmentos da mielina, poupando outros (SGB) OU SER HOMOGENEA?

3- NEUROPATIAS MISTAS, CARACTERIZAÇAO:

Answer 4

1- ASCENDENTE

2- SIM

3- OCORRE COMPROMETIMENTO DO AXONIO E DA BAINHA. GERALMENTE, AS N. DESMIELINIZANTES APRESENTAM ALGUM GRAU DE LESAO AXONAL, SENDO DIFICIL DETERMINAR A ORIGEM DA LESAO. NESSES CASOS, USAR A ENMG

Question 5

SINAIS E SINTOMAS MOTORES

1- SAO ELEMENTOS PRIMORDIAS DAS NEUROPATIAS PERIFERICAS? COMO É DESCRITO PELOS PCTS?

2- EM QUE CONSISTE?

3- OUTROS SINTOMAS:

Answer 5

1- SIM! PESO NAS PERNAS, DIFICULDADE P/ ANDAR
(A FRAQUEZA É DESPROPORCIONALMENTE SUP. À ATROFIA)

2- Fraqueza c/ predomínio na musculalura distal. Pode haver comprometimento simultâneo da musculatura proximal, principalmente nos MMII.

3- FASCICULAÇOES, MIOQUIMIAS (tremores em forma de onda), RIGIDEZ MUSCULAR…

Question 6

SINAIS E SINTOMAS SENSITIVOS

1- SINTOMAS POSITIVOS:

2- SINTOMAS NEGATIVOS:

Answer 6

1- DORES NEUROPÁTICAS, PARESTESIAS OU DISESTESIAS

2- REDUÇAO OU PERDA DA SENSIBILIDADE

• PREDOMINIO EM MMII
• SO MMSS (B 12)

Question 7

1- PN de fibras finas, COMPROMETIMENTOS:

2- PN de fibras grossas, COMPROMETIMENTOS:

Answer 7

1- sensibilidades térmica e dolorosa + DOR E ALTERAÇOES AUTONOMICAS
- REFL. TENDINOSOS E ENMG NORMAIS

2- Tato, sensibilidade vibratória, propriocepção

• Sinal de Romberg
• Marcha talonante e alterações nas provas de coordenação, principalmente MMII

Question 8

1- ENMG, UTILIDADE:

2- EXAMES DE SANGUE E URINA

Answer 8

1- Diferenciar as doenças medulares, da placa motora e dos músculos.

• DIFERENCIAR PN axonal ou desmielinizante
• LOCALIZAR LESAO NO SNP
• PROGNÓSTICO

2- GLICEMIA J E PP (PN DM)

• HEMOGRAMA E VHS (N. INFLAMATORIAS)
• FUNÇAO RENAL (N. UREMICA)
• B12, TIREOIDE, HIV, HTLV

Question 9

1- LCR, UTILIDADE:

2- BIOPSIA DE NERVO, UTILIDADE:

3- RM E USG, UTILIDADE:

Answer 9

1- SGB (PROT ELEVADAS)
- Polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica (PIDC) POR HIV

2- Vasculite, hanseníase, amiloidose
(GERALMENTE NO NERVO SURAL)

3- Demonstrar compressões extrínsecas ou áreas de hipertrofia e/ou espessamento no nervo

Question 10

POLINEUROPATIA DIABETICA

1- SIMETRICA DISTAL

2- FOCAL OU MULTIFOCAL

Answer 10

1- + COMUM E PREDOMINANTEMENTE SENSITIVA

• PODE SER ASSINTOMATICA
• Perda do refl aquileu e hipopalestesia nos pés
• DORMENCIA E FORMIGAMENTO NOS PES
• DOR EM MMII QUE PIORA A NOITE
• REDUÇAO DA SENSIB. CUTANEA E PROFUNDA NOS MM

2- MM, NERVOS CRANIANOS (PRINCIPALMENTE FACIAL
- INICIO ABRUPTO C/ DOR

Question 11

SD. DE GUILLAIN BARRÉ

1- COMO É A INSTALAÇAO?

2- COMO É O COMPROMETIMENTO CLASSICO?

3- COMO É O COMPROMETIMENTO NAO CLASSICO?

Answer 11

1- AGUDA (ATÉ 4 SEMANAS)
(INICIALMENTE SENSITIVO)

2- SIMETRICO, ASCENDENTE + HIPO/ARREFLEXIA

3- PROGRESSAO DESCENDENTE, ATAXICA SENSITIVA PURA ETC

Question 12

SD. DE GUILLAIN BARRÉ

1- ANTECEDENTES MAIS COMUNS

2- COMO É A VARIAÇAO DA INCAPACIDADE MOTORA?

Answer 12

1- IVA, DIARREIA (dça infecciosa)

2- LEVE A PLEGIA DOS MM

Question 13

• ACHADOS DA SD DO NEURONIO MOTOR INFERIOR

Answer 13

• Fraqueza
• Reflexos reduzidos / abolidos
• Hipotonia
• Atrofia muscular
• Fasciculações
• Marcha escarvante