TGI Flashcards
quais sao os fatores agressivos À mucosa gástrica?
- H+
- pepsina
- H. pylori
- AINES
- alcool
- fumo
- isquemia
- sais biliares
quais sao os fatores protetores da mucosa gástrica?
- muco
- bicarbonato
- barreira epitelial
- fluxo sanguineo
- prostaglandinas (COX1)
por que quem está na UTI faz uso de omeprazol?
evitar úlcera de estresse
manifestações clínicas da úlcera gástrica?
- dor epigástrica
- piora da dor após refeição
- piora quando com fome
manifestações clínicas da úlcera duodenal?
- dor epigástrica
- melhora da dor após refeição
possíveis complicações das úlceras
- sangramento digestivo alto
- perfuração digestiva alta
- semi-obstrução intestinal alta
o que são antiácidos?
substancias que neutralizam o ácido já presente no estomago
qual paciente nao pode usar bicarbonato de sódio (anti-ácido)?
paciente com HAS e/ou IC
quais as ações dos anti-acidos?
- neutraliza acido
- diminui acidez bulbo duodenal
- diminui atividade da pepsina
- aumenta a pressao do EEI
- aumenta síntese de prostaglandians da mucosa gástrica
principais efeitos adversos do BICARBONATO DE SODIO
- edema, distensão abdominal, eructação (por causa do CO2), flatulência, náuseas
- se em dose alta pode descompensar HAS, IC, pelo excesso de sódio.
por que o carbonato de calcio é menos usado como anti-acido?
efeito rebote
principais efeitos adversos do HIDROXIDO DE ALUMINIO
constipação
pouco absorvido
principais efeitos adversos do HIDROXIDO DE MAGNESIO
efeito laxativo
pouco absorvido
qual caracteristica farmacocinetica do hidroxido de magnesio explica o porque ele tem efeito laxativo?
é um antiacido insoluvel, e por isso é excretado nas fezes, sendo uma substancia osmoticamente ativa
quais antiacidos sao soluveis e onde sao excretados?
Aluminio e de Calcio, pela urina, nos rins
quais as indicações de uso de antiacidos?
- ulcera, gastrite, DRGE,
- profilaxia da ulcera de stress
- hemorragia gastrointestinal aguda
- dispepsia, desconforto gástrico, queimação
por que para gestantes geralmente se prescreve antiacido? e qual?
Usa-se hidróxido de alumínio, pois bloqueador de H2 e omeprazol não são recomendados para gravidez. os antiacidos tem ação tópica/local, nao sao absorvidos para fazer ação sistemica e por isso nao atravessa a placenta e nem saem no leite materno
interações medicamentosas do uso de antiacidos?
diminui a absorção de drogas ácidas
- sulfato ferroso
- anti HAS
- tetraciclinas
- antibioticos
posologia dos antiacidos?
15-30 ml 1h a 3h após a refeição e antes de deitar
principal efeito adverso do uso de antiacidos?
alterações no habito intestinal
qual é o efeito da gastrina e da acetilcolina na secreção acida gastrica?
provocam aumento
representantes dos bloqueadores H2?
- cimetidina
- ranitidina
- farmotidina
- nizatidina
conceito de bloqueadores H2
substancias que bloqueiam a ação da histamina na célula parietal reduzindo secreção acida.
o antiacido precisa ser tomado antes de dormir, mas o bloqueador H2 nao. por que?
inibe secreção basal e noturna de secreção gastrica
indicações para uso de bloqueador H2
- ulcera peptica e de stress
- sindrome de Zollinger Ellison (tumor produtor de gastrina)
- Gastrite
- esofagite de refluxo
- pré-anestésico
- sangramento tgi
Todo paciente que tem ulcera recorrente ou múltiplas ulceras pode estar com?
- sindrome de Zollinger Ellison (tumor produtor de gastrina)
por que a cimetidina foi banida?
Tem muito efeito colateral, tem muita interação medicamentosa, pois inibe citocromo P450, e tem posologia ruim (4/4h)
efeitos colaterais dos bloqueadores H2
- vomito
- diarreia
- rash cutâneo
- cefaleia
- alterações do habito intestinal
efeitos colaterais da cimetidina?
- vomito
- diarreia
- rash cutâneo
- cefaleia
- alterações do habito intestinal
- ginecomastia, diminuição dos espermatozoides, da libido, impotência, agitação, depressão (idosos), elevação de enzimas hepáticas, galactorreia
contra-indicações do uso de bloqueadores H2
- amamentação
- crianças
- doença hepatica
- doença renal
mecanismo de ação dos inibidores de bomba de protons?
Liga-se irreversivelmente a bomba e impede o transporte de hidrogênio. Se não tem hidrogênio, não forma acido.
É a classe farmacológica mais potente para reduzir a secreção acida gástrica:
inibidores de bomba de protons
representantes dos inibidores de bomba de protons
- omeprazol
- pantoprazol
- lansoprazol
- rabeprazol
- esomeprazol (ultimo lançado) – nome referencia: NEXIUM
quando usamos bloqueador de bomba de protons + antibioticos?
ulcera gastrica e cancer gastrico
como é feita a excreção do omeprazol?
passa por metabolização hepatica, e 70% excretado pelos rins e 30% pelas fezes
indicações para uso de omeprazol
- síndrome de zollinger-ellison
- esofagite de refluxo
- ulcera gástrica e duodenal…
- sangramentos tgi
- ulceras decorrentes do uso de AINEs
- prevenção ulcera de stress
- erradicação h. pylori