Insuffisance surrénale

Question 1

Quel est le principal risque de l’insuffisance surrénale chronique?

Answer 1

Le risque de survenue d’une insuffisance surrénale aigue

Question 2

En cas de manque d’aldostérone, comment évoluent la kaliémie et la natrémie?

Answer 2

Hyperkaliémie et hyponatrémie

Question 3

Quels sont les 2 types d’insuffisance surrénale?

Answer 3

Corticotrope et primaire

Question 4

Cliniquement, comment peut on différencier insuffisance surrénale primaire et haute au niveau du teint?
Pourquoi?

Answer 4

haute: teint pâle
basse: Mélanodermie
Car l’ACTH favorise la mélanodermie

Question 5

Quels sont les signes d’une insuffisance surrénale primaire?

Answer 5

Asthénie
Amaigrissement
Hypotension
Nausées
Mélanodermie

Question 6

En cas de suspicion d’insuffisance surrénale, quel examen a visée diagnostic faut-il effectuer?

Answer 6

Cortisolémie

Taux d’ACTH

Question 7

A quels seuils de cortisolémie peut on directement conclure quant à la fonction surrénalienne sans examen supplémentaire?
Sinon, quel examen?

Answer 7

Cortisolémie<50ng= insuffisance surrénale
Cortisolémie>180ng= fonction normale
Sinon, test au synacthène

Question 8

Si le test au Synacthène est normal, que peut on éliminer?

Answer 8

Une insuffisance surrénale primaire

Question 9

Quelle est la principale cause de maladie d’Addison chez l’adulte? La deuxième?
Que faut il mesurer pour affirmer la première?

Answer 9

L’origine AI (80%), surtout chez la femme est la principale cause, la deuxième est la tuberculose
On dose les Ac anti-21-hydroxylase

Question 10

Quelle est la cause principale d’insuffisance corticotrope?

Answer 10

L’arrêt d’une corticothérapie prolongée

Question 11

Quels sont les signes cliniques d’une insuffisance surrénale aigue?
Quels dosages faut-il effectuer?

Answer 11

DEC
Confusion sur hyponatrémie et hypoglycémie
Troubles digestifs
Douleurs diffuses
Fièvre
On dose la cortisolémie et l’ACTH sanguin

Question 12

Quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance surrénale aigue?

Answer 12

Une insuffisance surrénale chronique décompensée

Question 13

Comment traiter une insuffisance surrénale aigue?

Answer 13

Administration d’hydrocortisone
Correction des troubles HD et éléctrolytiques
+ Traiter le facteur déclenchant

Question 14

Quels sont les 3 types de patients à risque d’inssuffisance corticotrope lors de l’arrêt d’un traitement glucocorticoïde?

Answer 14

Les patients traités pendant au moins 3 semaines par au moins 20mg d’équivalent prednisone
Corticoïdes+inhibiteur enzymatique
Syndrome de Cushing sous traitement