Diabète gesta

Question 1

Chez la femme enceinte non diabétique, la tendance est elle plutot a l’hypo ou a l’hyperglycémie?

Answer 1

Tendance à l’hypo pendant le 1er trimestre puis tendance à l’hyper

Question 2

Durant la phase de la grossesse propice a l’hyperglycémie, celle ci est elle due a une insulino-résistance ou a un défaut de sécrétion?

Answer 2

A un défaut de sécrétion ET à une insulino-résistance favorisée par les hormones placentaires

Question 3

Le glucose, l’insuline, les corps cétoniques, les acides aminés et les acides gras passent-ils la barrière placentaire?

Answer 3

L’insuline ne passe pas la barrière placentaire, le reste oui

Question 4

La fécondité est elle la même chez une personne diabétique que chez une personne normale?

Answer 4

Oui, sauf si SOPK associé

Question 5

Quels sont les objectifs glycémiques et d’HbA1c chez une femme enceinte?

Answer 5

HbA1c<6.5%
Glycémie à jeun entre 0.60 et 0.90
Glycémie 1h après le repas<1.40
Glycémie 2h après le repas<1.20

Question 6

Quels sont les risques pour le foetus si les glycémies maternelles sont mauvaises?

Answer 6

2x plus de fausses couches spontanées
Augmentation du risque de malformations foetales (cardiaques surtout)
Macrosomie
Hypoxie tissulaire

Question 7

Quel est le problème à long terme d’une grossesse hyperglycémique?

Answer 7

Accroissement du risque de surpoids, d’obésité ou de DT2 chez l’enfant

Question 8

Quels sont les risques pour la mère lors d’une grossesse mal équilibrée sur le plan glycémique?

Answer 8

HTA avec risque de pré-eclampsie
Aggravation de la rétinopathie
Aggravation de la néphropathie
Coronaropathie (CI absolue)

Question 9

Peut on reprendre les ADO immédiatement après l’accouchement?

Answer 9

Oui, le jour même, et arrêter l’insuline

Question 10

Pourquoi le diabète gestationnel révélé par la grossesse ne peut il pas entrainer de malformation?

Answer 10

Car il apparait durant la phase hyperglycémique de la grossesse, cad après l’organogénèse

Question 11

Quelles femmes faut-il dépister pour rechercher un diabète gestationnel? 5 items

Answer 11

Un des FdR suivants:
Age>35ans
IMC>25
ATCD de diabète gesta
ATCD de macrosomie
ATCD de diabète chez des apparentés du 1er degré

Question 12

Quelle est la valeur seuil de glycémie pour poser le diagnostic de diabète gestationnel?

Answer 12

0.92g/L a jeun