Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Patofizjologia > SERCE <3 > Flashcards

SERCE <3 Flashcards

1
Q

NYHA

A

KLASA 1: Zwykłe czynności nie wyzwalają objawów
KLASA 2: Przeciętny wysiłek–> zmęczenie, duszność, ból dusznicowy
KLASA 3: Umiarkowany wysiłek wywołuje dolegliwości, ale nie w spoczynku
KLASA 4: Dolegliwości w trakcie każdego wysiłku i często w spoczynku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Przyczyny niewydolności krążenia pochodzenia sercowego

A
  1. Uszkodzenie włókien m. sercowego
  2. Nadmierne obciążenie serca
  3. Zaburzenia rytmu serca
  4. Mechaniczne ograniczenie pracy serca
  5. Zaburzenia metaboliczne
  6. Upośledzenie mechanizmów regulujących pracę serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przyczyny niewydolności krążenia pochodzenia obwodowego

A
  1. Zmniejszenie ilości krwi krążącej

2. Zaburzenia regulacji prawidłowego napięcia ściany naczyniowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Przewlekła niewydolność serca

A

Stan, w którym objętość minutowa jest zbyt mała w stosunku do zapotrzebowania lub zachowana kosztem podwyższonego ciśnienia napełniania LK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Przez co regulowana jest kurczliwość kardiomiocytów?

A
  1. Mechanizm nerwowy

2. Mechanizm Starlinga- stopień rozciągnięcia a siła skurczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Gdzie w sercu znajdują się zakończenia autonomiczne?

A
  1. Współczulne i przywspółczulne- okolice węzła zatokowego i przedsionkowo-komorowego
  2. Tylko współczulne- mięśniówka przedsionka i komór
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Do czego odwrotnie proporcjonalne jest obciążenie wstępne?

A

Frakcja wrzutowa

Podatność rozkurczowa ścian komór

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ciśnienie w aorcie

A

Rzut serca * całkowity opór obwodowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kiedy mówimy o niewydolności serca z upośledzoną funkcją skurczową?

A

EF <40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Co jest główną przyczyną skurczowej niewydolności serca?

A

ChNS

Nadciśnienie tętnicze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Niewydolność rozkurczowa- EF

A

> =50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Patomechanizm nadmiernego obciążenia następczego- utrudnienie napełniania

A
  1. Przerost mięśniówki LK
  2. Tamponada
  3. Zaciskające zapalenie osierdzia
  4. Kardiomiopatia zaciskająca
  5. Amyloidoza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Przyczyny niewydolności rozkurczowej lewej komory

A
  1. ChNS
  2. Przerost mięśni LK- nadciśnienie
  3. Zmiany właściwości sprężystych ściany
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

U kogo niewydolność rozkurczowa?

A 
Osoby starsze
Kobiety
Chorzy z nadciśnieniem tętniczym
Z migotaniem przedsionków
Z otyłością
Z cukrzycą
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mechanizmy kompensacyjne w niewydolności krążenia

A
  1. Przerost m. sercowego- zwolnienie rozkurczu izowolumetrycznego, spadek LVEDV, wzrost ciśnienia napełniania
  2. Redystrybucja krwi krążącej- stymulacja adrenergiczna
  3. Kompensacyjne reakcje neurohumoralne-regulacja autonomiczna, RAA, peptydy natriuretyczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Przeciążenie objętościowe

A
  • Wynik wzrostu preload, napięcia, ciśnienia rozkurczowego, szeregowy wzrost miofibryli
  • Odśrodkowy przerost, rozstrzeń
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Przeciążenie ciśnieniowe

A
  • Wynik wzrostu afterload, napięcia, ciśnienia skurczowego, równoległ wzrost miofibryli
  • Dośrodkowy przerost
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dlaczego w niewydolności serca działanie inotropowo dodatnie pod wpływem stymulacji adrenergicznej jest znikome?

A
  1. Nieodwracalne zaburzenia kurczliwości

2. Down regulation receptorów Beta1 (wzrost procentu Beta2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Objawy przewlekłej zastoinowej niewydolności krążenia

A
  1. Znaczne ograniczenie wydolności fizycznej
  2. Duszność- obrzęk śródmiąższowy
  3. Orthopnoe
  4. Kaszel- przekrwienie oskrzeli, tchawicy
  5. Napadowa duszność nocna (astma sercowa)
  6. Oddech Cheyne’a-Stokesa- upośledzenie przepływu mózgowego
  7. Brak apetytu, nudności
  8. Upośledzona perfuzja OUN
  9. Nykturia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Przewlekła zastionowa niewydolność serca- badanie fizykalne

A
  1. Skóra blada, chłodna, spocona
  2. Hipotensja, tachykardia, rytm cwałowy, wzrost ciśnienia żylnego
  3. Powiększenie serca, boczne przemieszczenie uderzenia koniuszkowego
  4. Cechy zastoju nad polami płucnymi, tachypnoe
  5. Przyrost masy ciała
  6. Wątroba zastoinowa
  7. Powiększenie śledziony
  8. Płyn w jamie opłucnowej
  9. Wyniszczenie sercowe
  10. Białkomocz
  11. Czerwienica
  12. Zakrzepy żylne kończyn dolnych
  13. Zwiększone ciśnienie w żyłach szyjnych, odruch wątrobowo-szyjny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Co sugeruje podwyższone OCŻ?

A
  1. Przewodnienie chorego
  2. Masywny zator płucny
  3. Zaburzenia kurczliwości (RV)
  4. Niedomykalność zastawki trójdzielnej
  5. Upośledzenie napełniania RV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Przyczyny przewlekłej niewydolności LK

A
  1. Choroba m. sercowego
  2. Choroby związane z przeciążeniem serca
  3. Zaburzenia rytmu serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Przyczyny przewlekłej niewydolności PK

A
  1. Choroby prowadzące do niewydolności LK i zwężenie lewego ujścia żylnego
  2. Choroby prowadzące do nadciśnienia płucnego
  3. Pierwotne tętnicze nadciśnienie płucne
  4. Choroby prawego serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Postaci kliniczne ostrej niewydolności serca

A
  1. Wstrząs kardiogenny
  2. Obrzęk płuc
  3. Nadciśnieniowa niewydolność serc
  4. Ostra prawokomorowa niewydolność serca
  5. Niewydolność serca z dużym rzutem
  6. Ostra niewyrównana niewydolność serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Patomechanizm obrzęku płuc

A
  1. Pochodzenie sercowe- wzrost ciśnienia hydrostatycznego w odcinku żylnym naczyń włosowatych
  2. Obniżone ciśnienie onkotyczne
  3. Wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych
  4. Obniżone ciśnienie w pęcherzykach płucnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Śródmiąższowy a pęcherzykowy obrzęk płuc

A
  1. Śródmiąższowy- zaostrzenie szmeru pęcherzykowego

2. Pęcherzykowy- masywne, wilgotne rzężenia, odkrztuszanie plwociny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Zatorowość płuc- przyczyny

A
  1. Zator tętnicy płucnej lub odgałęzień
  2. Odma wentylowa
  3. Stan astmatyczny
  4. Wysięk opłucnowy
  5. Pęknięcie przegrody międzykomorowej
  6. Stany ograniczające napełnianie PK
  7. Masywny zawał PK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

A

Zatorowość płucna + zakrzepica żył głębokich

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Patomechanizm zatorowości płucnej

A
  1. Zamknięcie tętnic płucnych przez materiał zatorowy
  2. Skurcz naczyń płucnych- odruch, mediatory
  3. Hipoksemia, niewydolność oddechowa
  4. Upośledzenie napełniania LK
  5. Progresja ostrej niewydolności serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Zmiany gazometryczne w zatorowości płucnej

A

Hipoksemia

Hipokapnia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Różnica między zatorowością płucną a obrzękiem płuc

A

Zatorowość- brak zmian osłuchowych

Wzmożenie akcentacji II tonu serca nad t. płucną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Średnie ciśnienie w tętnicy płucnej

A

11-17 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Typy nadciśnienia płucnego

A
  1. Tętnicze nadciśnienie płucne- dysfunkcja śródbłonka, wzrost endoteliny 1–> xespół Eisenmergera
  2. Nadciśnienie płucne wywołane chorvą lewego serca (żylne nadciśnienie)
  3. Nadciśnienie płucne związane z chorobami płuc i/lub hipoksją- odruch von Eulera-Liljestranda
  4. Przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne
  5. Nadciśnienie płucne o niewyjaśnionym i/lub wieloczynnikowym patomechanizmie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Serce płucne

A

Przerost PK prowadzący do prawostronnej niewydolności krążenia w następstwie chorób wpływających na czynność płuc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Postacie wstrząsu i przyczyny

A
  1. Wstrząs oligowolemiczny- krwotok, oparzenia, zespół zmiażdżenia, wymioty, biegunki
  2. Wstrząs kardiogenny- nagłe zmniejszenie objętości minutowej- spadek kurczliwości, patologiczne obciążenie wstępne, następcze, upośledzenie napełniania serca, zaburzenia rytmu
  3. Wstrząs dystrybucyjny- septyczny, anafilaktyczny, neurogenny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Mechanizmy kompensacyjne wstrząsu oligowolemicznego

A
  1. Mechanizm neurohumoralny- stymulacja beta, alfa-adrenergiczna
  2. Mechanizm hormonalny- RAA, wazopresyna
  3. Transport płynu pozakomórkowego do krwi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Kolejne etapy wstrząsu oligowolemicznego

A
  1. Niedotlenienie–> upośledzenie funkcji śródbłonka, wzrost molekuł adhezyjnych, adhezja komórek–> wykrzepianie wewnątrznaczyniowe
  2. Wzrost przemian beztlenowych- kwasica metaboliczna
  3. Zaburzenia naczynioruchowe- porażenie zwieraczy przedwłośniczkowych, ucieczka płynów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Objawy wstrząsu hipowolemicznego

A
  • tachykardia
  • hipotonia
  • zapadnięte żyły szyjne
  • skóra blada, chłodna, wilgotna, z sinicą obwodową
  • pobudzenie
  • płytki, przyspieszony oddech
  • oliguria, anuria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Parametry hemodynamiczne a monitorowanie wstrząsu

A
  1. Wskaźnik sercowy- 2,2 l/min/m2
  2. PCWP- cewnik Swana-Ganza, ciśnienie LP: 6-12 mmHg
  3. OCŻ- cewnik w żyle centralnej, ciśnienie PP: 5-10 cmH2O
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Parametry hemodynamiczne w poszczególnych rodzajach wstrząsu

A
  1. Hipowolemiczny- spadek OCŻ, PCWP zwykle spadek

2. Kardiogenny- zwykle wzrost OCŻ, wzrost PCWP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Szmery skurczowe

A
  • Zwężenie zastawki aortalnej/płucnej

- Niedomykalność zastawek p-k

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Szmery rozkurczowe

A
  • Zwężenie zastawek p-k

- Niedomykalność zastawki aortalnej/płucnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Najczęstsza nabyta wada zastawkowa serca

A

Stennoza aortalna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Przyczyny nabytej stenozy aortalnej

A
  1. Zmiany zwyrodnieniowe zw. z wiekiem- obejmują najpierw pierścień
  2. Reumatyczne/bateryjne zapalenie wsierdzia- najpierw płatki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Kiedy mówimy o ciężkiej stenozie aortalnej?

A

Gradient ciśnień >40 mmHg

Powierzchnia ujścia aorty <1.0 cm2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Stenoza aortalna- zmiany

A
  1. Wzrost afterload–> wzrost ESP w LK, wzrost czasu wyrzutu

2. Koncentryczny przerost–> zaburzenia kurczliwości, spadek podatności ścian, wzrost EDP i utrudnione napełnianie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Stenoza aortalna- objawy kliniczne

A
  1. Dławica piersiowa
  2. Zasłabnięcia
  3. Objawy niewydolności serca- duszność, obrzęki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Stenoza aortalna- zmiany osłuchowe

A
  1. Szorstki szmer skurczowy/wyrzutowy/crescendo-decrescendo nad zastawką aortalną promieniując do naczyń szyjnych
  2. Osłabienie składowej aortalnej II tonu serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Typy niedomykalności zastawki aortalnej

A

TYP 1- poszerzenie elementów kompleksu aortalnego
TYP 2- wypadanie/perforacja płatków (infekcyjne zapalenie wsierdzia)
TYP 3- restrykcja/ograniczenie ruchomości płatków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Niedomykalność zastawki aortalnej- zmiany

A
  1. Przeciążenie objętościowe–>przerost odśrodkowy, rozstrzeń
  2. Wzrost EDV przy małym wzroście EDP
  3. Włóknienie, niedokrwienie miokardium–>upośledzenie funkcji skurczowej, wzrost EDP, niewydolność
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Niedomykalność zastawki aortalnej- objawy

A
  1. Wysoki gradient CTK- stosunkowo wysokie ESP, bardzo niskie EDP
  2. Tętno wysokie, chybkie, tętnienia
  3. Kołatanie serca
  4. Dławica piersiowa
  5. Objawy niewydolności
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Niedomykalność zastawki aortalnej- zmiany osłuchowe

A
  1. Szmer rozkurczowy decrescendo po II tonie serca (aorta, punkt Erba)
  2. Szmer skurczowy względnego zwężenia zastawki aortalnej
  3. Szmer Austina-Flinta- szmer późnorozkurczowy względnego zwężenia zastawki mitralnej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Najczęstsza przyczyna stenozy mitralnej

A

Reumatyczne zapalenie wsierdzia

54
Q

Stenoza mitralna- objawy kliniczne

A
  1. Wzrost p w LP–> migotanie przedsionków
  2. Zastój w krążeniu płucnym
  3. Niewydolność PK
  4. Spadek objętości minutowej
  5. Rozwój nadciśnienia płucnego
55
Q

Stenoza mitralna- zmiany osłuchowe

A
  1. Ton otwarcia zastawki mitralnej
  2. Szmer rozkurczowy o niskiej częstości (turkot) lub wzmocnienie przedskurczowe szmeru
  3. Głośny kłapiący I ton serca
    1. W przypadku nadciśnienia i względnej niedomykalności pnia płucnego- szmer rozkurczowy Grahama Steela
56
Q

Przyczyny przewlekłej niedomykalności mitralnej

A
  1. Choroby tkanki łącznej
  2. Zapalenie wsierdzia
  3. Zmiany zwyrodnieniowe aparatu zastawkowego
  4. Choroby m. sercowego
  5. Choroby spichrzeniowe i naciekowe
57
Q

Przyczyny ostrej niedomykalności mitralnej

A
  1. Zmiana płatków- np. perforacja
  2. Pęknięcie struny ścięgnistej
  3. Uszkodzenie m. brodawkowatego
  4. Choroby pierścienia zastawki
  5. Obecność śluzaka LP
58
Q

Typy niedomykalności mitralnej

A

Klasyfikacja Carpentiera
TYP 1: Poszerzenie pierścienia mitralnego, bez zmian organicznych
TYP 2: Nadmierna ruchomość płatków
TYP 3: ograniczony ruch płatków- zmiany w płatkach/przebudowa LK

59
Q

Niedomykalność mitralna- zmiany

A
  1. Przeciążenie objętościowe, przerost przedsionka; przerost ekscentryczny, rozstrzeń LK, wzrost EDP
  2. Nadciśnienie płucne, przeciążenie PK
60
Q

Przewlekła niedomykalność mitralna- objawy

A
  1. Spowodowane małą objętością minutową
  2. Wynikające z rozstrzeni LP
  3. Przeciążenie płucne i niewydolność PK
61
Q

Niedomykalność mitralna- zmiany osłuchowe

A
  1. Ściszenie I tonu serca
  2. Szmer holosystoliczny bezpośredni po I tonie serca: koniuszek, promieniuje do pachy
  3. III ton serca
62
Q

Co ma znaczenie dla dalszego postępowania w niedomykalności mitralnej

A
  1. Objawy kliniczne
  2. Funkcja skurczowa LK (<60%)
  3. Stopień dylatacji LK (>45 mm)
  4. Obecność nadciśnienia płucnego (>50 mmHg)
63
Q

Stenoza trójdzielna- rodzaje

A
  1. Zmiany organiczne- gorączka reumatyczna

2. Zwężenie czynnościowe- skrzepliny, wegetacje bakteryjne, śluzak

64
Q

Stenoza trójdzielna- zmiany

A
  1. Zwężenie <3,5 cm2 (<2 ciężka)

2. Przepełnienie żył szyjnych, obrzęki obwodowe, hepatomegalia

65
Q

Stenoza trójdzielna- zmiany osłuchowe

A
  1. Trzask otwarcia
  2. Szmer rozkurczowy w rzucie
  3. Nasilone przy głębokim wdechu
66
Q

Niedomykalność trójdzielna- rodzaje

A
  1. Organiczna: choroba reumatyczna, bakterie, zmiany zwyrodnieniowe, zespół Ebstein, dysfunkcja m. brodawkowatych
  2. Czynnościowa: przeciążenie objętościowe lub ciśnieniowe; nadciśnienie płucne, zawał PK, wady wordzone
67
Q

Niedomykalność trójdzielna- zmiany osłuchowe

A

Szmer skurczowy miękki nasilający się w czasie wdechu

68
Q

Wady wrodzone serca wg. częstości

A
  1. VSD
  2. ASD II
  3. Przetrwały przewód tętniczy
  4. Przełożenie dużych tętnic
  5. ASD I
69
Q

Wady wrodzone niesinicze

A
  • Zwężenie cieśni aorty
  • Zwężenie t. płucnej
  • Przetrwały przewód tętniczy (warunkowo)
  • ASD (przeciek lewo-prawy)
  • VSD (przeciek lewo-prawy)
70
Q

Wady wrodzone sinicze

A
  • Przełożenie dużych naczyń

- Tetralogia Fallota

71
Q

Zespół Eisenmengera

A

W przypadku istotnego nadciśnienia płucnego, przeciek prawo-lewy z sinicą centralną

72
Q

ASD- zmiany osłuchowe

A
  1. Skurczowy szmer wyrzutowy nad zastawką pnia płucnego
  2. Sztywne rozdwojenie II tonu serca
  3. Szmer rozkurczowy niedomykalności trójdzielnej
73
Q

ASD a pęczek Hisa

A

Niecałkowity lub całkowity blok z odchyleniem osi elektrycznej w prawo (ASD II) lub lewo (ASD I)

74
Q

Ubytek w przegrodzie międzykomorowej- zmiany

A
  1. Powiększenie LP i LK

2. Duszność, tachypnoe, sinica obwodowa gdy prawo-lewy przeciek

75
Q

VSD- zmiany osłuchowe

A
  1. Głośny szmer skurczowy nad lewym brzegiem mostka

2. Przy nadciśnieniu płucnym: wzmożony II ton

76
Q

Jaka koarktacja aorty częstsza?

A

Podprzewodowa (pod odejściem lewej t. podobojczykowej)

77
Q

Koarktacja nadprzewodowa- objawy

A
  • Dolna partia ciała sinicza

- Nieleczona: rozstrzeń LK, PK i zastoinowa niewydolność

78
Q

Koarktacja podprzewodowa- objawy

A
  • Na kończynach górnych wyższe ciśnienie skurczowe, na kończynach dolnych niższe
  • Ubytki kostne dolnych krawędzi żeber
  • objaw 3 na zdjęciu bocznym klp
79
Q

Koarktacja- zmiany osłuchowe

A
  1. Skurczowy szmer nad zwężeniem (okolica międzyłopatkowa)

2. Ciągły szmer krążenia obocznego

80
Q

PDA- objawy kliniczne

A
  1. Niewydolność krążenia
  2. Łatwe męczenie się, duszność
  3. Sinica dolnej połowy ciala
81
Q

PDA- zmiany osłuchowe

A
  1. Ciągły szmer maszynowy (poniżej lewego obojczyka)

2. Wzmożony II ton

82
Q

Tetralogia Fallota- składowe

A
  1. Zwężenie odpływu PK
  2. VSD
  3. Aorta jeździec
  4. Przerost PK
83
Q

Tetralogia Fallota- objawy kliniczne

A
  1. Sinica centralna (przeciek prawo-lewy)
  2. Hipoksemia: poliglobulia, pałeczkowate palce, paznokcie jak szkiełko zegarka
  3. Napady anoksemiczne
  4. Opóźnienie rozwoju fizycznego
  5. Objaw kucania
84
Q

Tetralogia Fallota- zmiany osłuchowe

A

szmer zwęzenia pnia płucnego z ciągłym szmerem maszynowym w III-IV PMŻ po stronie lewej

85
Q

Zaopatrzenie mięśnia sercowego w tlen

A

I PRZEPŁYW WIEŃCOWY

  1. Ciśnienie perfuzji wieńcowej- różnica między ciśnieniem w aorcie i PP~ciśnienie rozkurczowe w aorcie
  2. Opór naczyń wieńcowych
    a) ucisk zewnętrzny
    b) regulacja napięcia komórek mm. gładkich (czynniki śródbłonkowe, metaboliczne nerwowe)

II POJEMNOŚĆ TLENOWA KRWI- Hb

86
Q

Zapotrzebowanie tlenowe mięśnia sercowego

A
  1. Napięcie ścian- proporcjonalne do ciśnienia przyściennego i promienia, a odwrotnie do grubości
  2. Kurczliwość
  3. Częstość akcji serca
87
Q

Upośledzenie sprawności pomp jonowych w niedokrwieniu serca

A
  1. Utrata K wewnątrzkomórkowego- zaburzenia repolaryzacji, obniżenie ST
  2. Wzrost Na wewnątrzkomórkowego- obrzęk komórki
  3. Wzrost Ca wewnątrzkomórkowego- uszkodzenie mitochondriów
  4. Kwasica wewnątrzkomórkowa
88
Q

Ogłuszony m. sercowy

A
  1. Odwracalne zaburzenie kurczliwości
  2. Wywołane przebytym niedokrwieniem
  3. Z aktualnie prawidłowym lub niemal prawidłowym przepływem wieńcowym
    ~stany przewlekłego niedokrwienia, w których doszło do normalizacji
89
Q

Zamrożony m. sercowy

A
  1. Odwracalne zaburzenie kurczliwości
  2. Wywołane utrzymującym się przez dłuższy czas niedokrwieniem
  3. Z powodu ograniczenia przepływu wieńcowego
90
Q

Stabilne zespoły wieńcowe

A
  • dławica piersiowa stabilna
  • dławica naczynioskurczowa
  • sercowy zespół X
  • dławica wywołana mostkiem mięśniowym
91
Q

Ostre zespoły wieńcowe

A
  • niestabilna dławica piersiowa (z/bez uniesienia ST)
  • zawał m. sercowego
  • nagły zgon sercowy
92
Q

Przyczyny niedokrwienia w stabilnej chorobie wieńcowej

A
  1. Istotne zwężenie naczynia wieńcowego

2. Zwiększone zapotrzebowanie energetyczne miokardium

93
Q

Objawy kliniczne choroby wieńcowej

A
  1. Ból dławicowy
    - ucisk, zacisk, pieczenie, ciężar
    - zamostkowo, lewa okolica przedsercowa, promieniujący
    - kilka minut trwania
    - prowokowany przez czynniki
    - ustępowanie po odpoczynku lub NG
94
Q

Klasyfikacja dławicy piersiowej

A

KLASA I- bez ograniczenia w zwykłej aktywności, ewentualnie wzmożona
KLASA II- małe ograniczenie zwykłej aktywności
KLASA III- znaczne ograniczenie aktywności
KLASA IV- każdy wysiłek, też w spoczynku

95
Q

Sekwencja niedokrwienia

A
  1. Niedokrwienie
  2. Zaburzenia kurczliwości
  3. Zmiany w EKG
  4. Ból
96
Q

Dusznica bolesna Prinzmetala

A
  1. Niedokrwienie w wyniku skurczu naczynia wieńcowego
  2. Głównie duże tętnice nasierdziowe
  3. Dolegliwości okresowe, nawracające, nocne, wczesne poranne
  4. Przejściowe uniesienie ST w trakcie napadu
97
Q

Sercowy zespół X

A
  1. Objawy dławicowe, zmiany EKG, prawidłowy obraz dużych nasierdziowych tętnic
  2. Kobiety w wieku pomenopauzalnym
  3. Słabo reaguje na NTG
  4. Upośledzenie mikrokrążenia wieńcowego- endotelina, spadek NO, stan zapalny naczyń
98
Q

Dławica związana z mostkiem mięśniowym

A
  1. Pasmo miokardium nad tętnicą gł zstępującą przednią–> ucisk
99
Q

Uszkodzenie blaszki miażdżycowej prowadzące do OZW

A
  1. Pęknięcie pokrywy blaszki

2. Nadżerka śródbłonka

100
Q

Przebudowa pozawałowa- przekształcenie fibroblastów w miofibroblasty

A
  1. Pod wpływem TGFbeta- makrofagi

2. Wydzielają Ang II, edotelinę I, kolagen I, III

101
Q

Po jakim czasie wytworzona jest tkanka bliznowata?

A

3-4 tygodnie

102
Q

Późna pozawałowa przebudowa LK- elementy

A
  1. Przerost kardiomiocytów (poza blizną)

2. Procesy włóknienia

103
Q

Objawy zawału

A
  1. Ból zawałowy- nieustępujący po odpoczynku, NTG
  2. Objawy aktywacji wspólczulnej- spadek CTK, wzmożona potliwość, chlodna, lepka skóra
  3. Objawy aktywacji przywspółczulnej- nudności, wymioty
  4. Objawy niewydolności LK
  5. Objawy niewydolności PK
  6. Szmer skurczowy
  7. Obecność III/IV tonu serca
  8. Szmer tarcia osierdziowego- zapalenie osierdzia
104
Q

Rozpoznanie zawału

A
  1. Markery (troponina) + objawy niedokrwienia miokardium +
    a) objawy kliniczne
    b) zmiany w EKG- ST/ załamek Q
    c) badania obrazowe- zaburzenia kurczliwości, zakrzep w tętnicy
  2. Nagły zgon sercowy
  3. Zawał po PCI- wrost stężeń markerów
  4. Zawał po CABG
  5. Świeży zawał potwierdzony badaniem anatomopatologicznym
105
Q

Lokalizacja zawału a zmiany w EKG

A

Ściany przedniej: V1-V4
Ściany bocznej; I, aVL, V5(V4)-V6
Ściany dolnej: II, III, aVF

106
Q

Które odprowadzenie EKG- fizjologiczne szerokie, głębokie załamki Q?

A

aVR

107
Q

Ewolucja zwału

A
  1. ST
  2. ST, spadek amplitudy R, Q
  3. Odwrócenie T, ST, spadek aplitudy R, Q
  4. Odwrócenie T, spadek amplitudy R, Q
  5. Spadek aplitudy R, Q
108
Q

Powikłania zawału serca

A
  1. Zaburzenia rytmu serca
  2. Wstrząs kardiogenny
  3. Ostra niewydolność LK
  4. Ostra hipotonia
  5. Powikłania mechaniczne- pęknięcia, tętniak, skrzepliny
  6. Zespół pozawałowy Dresslera- jałowe zapalenie osierdzia, opłucnej i śródmiąższowe zapalenie płuc
  7. Ponowny zawał
  8. Zastoinowa niewydolność
  9. Nagła śmierć sercowa
109
Q

Wstrząs kardiogenny- kryteria rozpoznania

A
  1. Objawy hipoperfuzji- zimna, wilgotna skóra, nitkowate tętno, sinica obwodowa, splątanie, tachykardia, oliguria
  2. Kryteria hemodynamiczne:
    - skurczowe CTK< 90 mmHg lub o 30 mmHg przez 30 minut
    - CI <1.8 l/min/m2
    - POWP >18 mmHg
110
Q

BP wzór

A

BP= CO * SVR

111
Q

Od czego zależy objętość minutowa?

A
  1. Częstość akcji serca

2. Objętość wyrzutowa

112
Q

Od czego zależy całkowity naczyniowy opór obwodowy?

A
  1. Stan naczyń tętniczych
  2. Aktywność układu współczulnego
  3. Czynniki humoralne
  4. Miejscowe czynniki regulacyjne
  5. Lepkość krwi
113
Q

Izolowane nadciśnienie skurczowe

A

Ciśnienie skurczowe >140 mmHg
Ciśnienie rozkurczowe <90 mmHg
Chorzy w starszym wieku, ze zwiększonym rzutem serca

114
Q

Nadciśnienie tętnicze- objawy kliniczne

A
  1. Bóle głowy, zawroty, bezseność

2. Wzmożona akcentacja II tonu nad t. płucną, rozlane, unoszące uderzenie koniuszkowe

115
Q

Przyczyny nadciśnienia wtórnego

A
  1. NERKI- zwężenie t. nerkowej, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, nerka torbielowata
  2. ENDOKRYNO: guz chromochłonny, zespół Cushinga, hiperaldosteronizm pierwotny
116
Q

Powikłania nadciśnienia tętniczego

A
  1. OUN- udary krwotoczne, niedokrwienne, encefalopatia nadciśnieniowa
  2. Nefropatia- łagodne stwardnienie tętniczek nerkowych
  3. Zmiany w obrębie naczyń siatkówki
117
Q

Nadciśnienie w fazie akceleracji

A

Nagły wzrost ciśnienia >180/120 mmHg + zmiany narządowe (retinopaita, encefalopatia, objawy dusznicy, obrzęku płuc)–> martwica włóknikowata

118
Q

Tachyarytmie

A

> 100/min

  1. Tachykardia zatokowa (SA)- stymulacja współczulna
  2. Wzrost automatyzmu ośrodków ektopowych
  3. Automatyzm wyzwalany
    - wczesne depolaryzacje następcze
    - późne depolaryzacje następcze
  4. Re-entry
119
Q

Warunki powstania re-entry

A
  1. Obecność jednokierunkowego bloku przewodzenia

2. Zwolnienie wstecznego przewodzenia bodźca

120
Q

Bradyarytmie

A

<60/min

  1. Zmniejszony automatyzm SA- stymulacja przywspółczulna
  2. Zmniejszony automatyzm SA i rytm zastępczy
  3. Bloki przewodzenia
121
Q

Bloki

A
  1. Blok SA
  2. Blok SA II stopnia typu Wenckebacha- skracanie PP do wypadnięcia
    - Mobitz II- okresowe wypadanie P
  3. Blok AV I topnia- wzrost PQ
  4. Blok AV II stopnia
    - Mobitz I- wydłużanie PQ aż do wypadnięcia
    - Mobitz II- wypadanie QRS
  5. Blok AV III stopnia
122
Q

Dysfunkcja węzła zatokowego

A

stałe–> zespół chorego węzła zatokowego

+szybkie rytmy nadkomorowe–>zespół bradykardia-tachykardia

123
Q

Przedwczesne pobudzenie przedsionkowe

A
  1. Ognisko ektopowe w obrębie przedsionka

2. Załamek P o nieprawidłowym kształcie przedwcześnie

124
Q

Częstoskurcz nadkomorowy

A
  1. 130-220/min, wąskie QRS
125
Q

Zespoły preekscytacji

A

Pęczek mięśniowy poza układem przewodzącym: Pęczek Kenta–> zespół WPW–>fala delta, PQ krótkie

126
Q

Trzepotanie przedsionków

A
  1. > 250-350/min

2. “Zęby piły”

127
Q

Migotanie przedsionków

A
  1. > 350-600/min

2. Fala f

128
Q

Przedwczesne pobudzenie komorowe

A
  1. Ognisko ektopowe komór

2. Rytm bliźniaczy/trojaczy

129
Q

Częstoskurcz komorowy

A
  1. 70-250/min

2. Jednokształtny, wielokształtny

130
Q

Torsade de pointes

A
  1. Balet serca
  2. Polimorficzny częstoskurcz komorowy
  3. Poszerzone, różnokształtne QRS
131
Q

Migotanie komór

A
  1. > 400-600/min
132
Q

Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa

A

Zespół objawów wynikających z nagłego zatrzymania krążenia w wyniku:

  • migotania komór lub
  • asystolii całego serca lub
  • asystolii komór

Patofizjologia (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions