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Goutte/pseudogoutte Flashcards

1
Q

Quelle est l’articulation de:

  1. Chopart
  2. Lisfranc
A
  1. Articulation mid-tarsienne (permet torsion du pied)

2. Articulation tarso-métatarsienne

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Q

Quel est le type de cristaux retrouvé dans la:

  1. Goutte
  2. Pseudogoutte-chondrocalcinose-CPPD
  3. Périarthrite à hydroxyapatite
A
  1. Urate monosodique
  2. Pyrophosphate de calcium
  3. Phosphate de calcium dibasique
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3
Q

Quel est le type de cristaux retrouvé dans la:

  1. Goutte
  2. Pseudogoutte-chondrocalcinose-CPPD
  3. Périarthrite à hydroxyapatite
A
  1. Urate monosodique
  2. Pyrophosphate de calcium
  3. Phosphate de calcium dibasique (hydroxyapatite)
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4
Q

Quelle est l’épidémiologie de la goutte?

A

Deux fois plus d’hommes que de femmes

Pic autour de 40-50 ans

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5
Q

Quel est la cause principale de goutte?

A

Hypoexcrétion d’acide urique (vs hyperproduction)

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6
Q

Quel est la cause principale de goutte?

A

Hypoexcrétion d’acide urique (90%)

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7
Q

Quelles sont les articulations les plus touchées par les crises de goutte?

A
  1. 1er MTP
  2. Cheville
  3. Genou
  4. IPD
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8
Q

Quel est le seuil de solubilité de l’acide urique?

A

360 umol/L

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9
Q

Quels sont les médiateurs inflammatoires impliqués dans la goutte?

A

IL-1B, inflammasome, TNFa, IL-6, IL-8

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10
Q

Quels sont les signes radiologiques d’une crise de goutte?

A
  1. Érosion sous-chondrale à marge scérotique
  2. Tophi
    Il n’y a pas d’atteinte de l’espace articulaire à moins de maladie avancée
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11
Q

Quelles sont les indications de débuter un traitement hypouricémiant?

A
  1. 2 crises de gouttes/année
  2. Goutte tophacée/dommages radiologiques
  3. Lithiases rénales
  4. Maladie rénale chronique
  5. Si hyperuricosurie (1000mg/24 heures) ou traitement avec cytotoxique
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12
Q

Donner des exemples de médicaments ayant des propriétés uricosuriques

A
  1. Probénécide
  2. Losartan
  3. Fenofibrate
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13
Q

Quelles sont les contre-indications au probénécide?

A
  1. ATCD de lithiases

2. Hyperuricosurie (Hx familiale ou < 25 ans)

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14
Q

Quels sont les facteurs de risque de la pseudogoutte?

A
  1. Femme
  2. Arthrose concomitante
  3. ATCD de trauma ou chirurgie
  4. Rx (pamidronate, furosemide, GCS-F, synvisc)
  5. Maladies métaboliques
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15
Q

Quelles sont les maladies métabolique augmentant le risque de CPPD et quelle est l’explication?

A
  1. Hypophosphatasie
  2. HyperPTH
  3. Hémochromatose
  4. Maladie de Wilson
  5. Hypomagnésémie
    Diminution de la PAL (pyrophosphatase) et diminution de la solubilité des cristaux
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16
Q

Quel est le nom du transporteur qui relâche de l’ATP et du pyrophosphate inorganique dans le cartilage?

A

ANKH

17
Q

Quelle articulation est le plus souvent atteinte en CPPD?

A

Le genou

18
Q

Quelle est la différence dans la durée d’une crise de goutte vs CPPD?

A

Goutte: quelques jours
CPPD: semaines

19
Q

Quels signes radiologiques sont suggestifs de CPPD?

A
  1. Chondrocalcinose (40% des patients)
  2. Implication axiale
  3. Atteinte de l’espace articulaire
  4. Kyste sous-chondral
20
Q

Quelles sont les différentes lignes de traitement de la CPPD?

A 
1ère ligne: Corticos intra-articulaires
2ème ligne: Colchicine
3ème ligne: AINS
4ème ligne: Corticostéroides po
Case-reports: inhibiteurs IL-1b
21
Q

Quels sont les facteurs de risques de la périarthrite à hydroxyapatite?

A
  1. Diabète, formes familiales

2. Augmentation du produit phosphocalcique (intox vit D, hyperPTH, IRC sévère)

22
Q

Quelles sont les articulations touchés par la périarthrite?

A

Épaule (60%) > Hanche > Coude, poignets

23
Q

Quelle est l’histoire naturelle des dépôts dans la périarthrite?

A
  1. Dépôts dans le tendon
  2. Croissance du dépôt et liquéfaction qui peut conduire à un conflit
  3. Rupture dans uen bourse séreuse et résorption de la calcification
24
Q

Que peut évoquer une biopsie d’un granulome secondaire à une périarthrite?

A

Tuberculose (mais diagnostic erroné)

Locomoteur (14 decks)

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