IV-9 Flashcards

PARKINSON I INNE ZABURZENIA

1
Q

Czego wynikiem jest choroba Parkinsona?

A
  1. Uszkodzenie neuronów dopaminergicznych przekazujących sygnał z istoty czarnej do prążkowia (oksydacja dopaminy)
  2. Przewaga neuronów cholinergicznych wobec zniszczenia dopaminergicznych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Środek kontrastowy we wczesnym uszkodzeniu neuronów dopaminergicznych

A

JOFLUAN

  • Połączony z I-125
  • Powinowactwo do presynaptycznych transporterów dopaminy w prążkowiu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Objawy choroby Parkinsons

A
  1. Hipokineza- trudności z ruchem zależnym od woli: maskowata twarz, skąpa mimika
  2. Drżenie spoczynkowe
  3. Sztywność mięśniowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leczenie choroby Parkinsona- grupy leków

A
  1. Prekursory DOPAMINY
  2. Agoniści rec. dopaminowych
  3. Inhibitory metabolizmu LEWODOPY i DOPAMINY
  4. Leki cholinolityczne
  5. Inne leki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

LEWODOPA

A
  1. Do mózgu przez transporter aminokwasów obojętnych (posiłek bogatobiałkowy może zmniejszać wchłanianie!)
  2. Dekarboksylaza aminokwasów aromatycznych–>DOPA
  3. Najskuteczniejszy lek, ale problemy ze stosowaniem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

LEWODOPA- problemy ze stosowaniem

A
  1. Skuteczność spada z czasem (zły rytm dobowy, down regulation receptorów)
  2. Metabolizm na obwodzie- hipotonia, nudności (podaje się z KARBIDOPĄ)
  3. DN w OUN: ataki psychoz, on-off, dyskinezy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

LEWODOPA- ataki psychoz

A

Związane z nadmirną stymulacją dopaminergiczną (kontrola zachowania)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

LEWODOPA- on-off

A

Naprzemienne okresy bardzo dobrej kontroli nad chorobą i okresów powrotu objawów (akineza)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Agoniści receptorów dopaminowych- nazwy

A
  1. POCHODNE ALKALOIDÓW SPORYSZU
    - BROMOKRYPTYNA
    - PERGOLID
  2. INNE
    - PRAMIPEKSOL
    - ROPINIROL
    - PIRYBEDYL
    - ROTYGOTYNA

-APOMORFINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

BROMOKRYPTYNA

A
  • Agonista D2

- Antagonista D1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PERGOLID

A

-Agonista D1, D2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

PRAMIPEKSOL, ROPINIROL

A

Działanie silniejsze na D3 niż D2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ROTYGOTYNA

A

Plastry przezskórne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

APOMORFINA

A
  • Agonista rec. dopaminowych

- Iniekcje- szybkie zwalczenie akinezy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Agoniści rec. dopaminowych- DN

A
  • Pochodne alkaloidów sporyszu: niedociśnienie, nudności, obrzęki
  • Sedacja, halucynacje
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Inhibitory metabolizmu dopaminy i LEWODOPY- grupy

A
  1. Inhibitory MAO-B (~Dopamina)

2. Inhibitory COMT (~LEWODOPA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Inhibitor MAO-B

A

SELEGILINA

  • Monoterapia lub dodatek do LEWODOPY
  • Metabolitem jest AMFETAMINA

RASAGILINA- niemetabolizowana do AMFETAMINY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Inhibitory COMT

A

TOLKAPON- mózg, na obwodzie, hepatotoksyczny
ENTAKAPON- na obwodzie
–> mogą być stosowane z KARBIDOPĄ

DN: nudności, biegunka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Leki cholinolityczne

A

BENZATROPINA, TRIHEKSYFENIDYL, BIPERYDEN

  • leki wspomagające
  • znoszą drżenie
  • w wmniejszym stopniu sztywność, hipokinezę
  • mogą być stosowane w parkinsoniźmie polekowym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Parkinson- inne leki

A
AMANTADYNA
FIPAMEZOL
WALBENAZYNA
PRELADENANT
PIMAWANSERYNA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

AMANTADYNA

A
  • Pwirusowy- grypa
  • Nasila uwalnianie dopaminy, hamuje wychwyt
  • blokuje uwalnianie Ach przez NMDA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

AMANTADYNA- DN

A
  • Zaburzenia snu
  • Pobudzenie psychoruchowe
  • Zatrzymanie moczu
  • Sinica marmurkowata skóry
  • Wydłużenie odstępu QT
23
Q

FIPAMEZOL

A
  • Antagonista rec. alfa2

- Zmniejsza dyskinezy zw. z LEWODOPĄ

24
Q

WALBENAZYNA

A
  • Leczenie dyskinez późnych
  • Odwracalne zmniejszenie uwalniania dopaminy: presynaptyczny transporter VMAT2
  • Redukuje nadwrażliwość na dopaminę
25
Q

PRELADENANT

A
  • Antagonista rec. adneozynowych A2A

- Zwiększa stymulację dopaminergiczną, leczenie LEWODOPĄ

26
Q

PIMAWANSERYNA

A
  • Odwrotny agonista 5-HT2A

- Wiąże się z 5-HTC

27
Q

Parkinson- terapia genowa

A

Wzrost syntezy

  1. NEURTURYNA- ochrona neurónów prod. dopaminę
  2. Dekarboksylaza kwasu glutaminowego
  3. Hydroksylaza tyrozyny (wzrost LEWODOPY)
28
Q

Choroba Huntingtona- przyczyny

A
  1. Nadmierna stymulacja dopaminergiczna w prążkowiu\

2. Degeneracja neuronów GABA-ergicznych w prążkowiu

29
Q

Choroba Huntingtona- leki

A

HALOPERYDOL
DIAZEPINA
TETRABENAZYNA
REZERPINA

30
Q

HALOPERYDOL

A
  • Przeciwdziała efektom dopaminy

- Kontrola psychozy

31
Q

TETRABENAZYNA, REZERPINA

A
  • Inhibitory pęcherzykowy transportera typu 2 monoamin VMAT2
  • TETRABENAZYNA-odwracalny, REZERPINA- nieodwacalny

DN: depresja, niedociśnienie

32
Q

Stwardnienie zanikowe boczne- charakterystyka

A
  • Degradacja neuronów ruchowych w RK i korze mózgu
  • Szybko postępujące osłabienie skurczu mięśni, atrofia, , drżenia, zaburzenia mowy, połykania, niewydolność mm. oddechowych
33
Q

Stwardnienie zanikowe boczne- leczenie

A

RYLUZOL (+objawowo BAKLOFEN)

  • Wydłużenie życia o kilka miesięcy
  • Presynaptycznie- blokada uwalniania kwasu glutaminowego
  • Postsynaptycznie- antagonista NMDA, kwasu kainowego
  • Hamuje przewodnictwo z NaV
34
Q

Rdzeniowy zanik mięśni- charakterystyka

A
  • Zanik mm. szkieletowych

- Degeneracja neuronów ruchowych RK z powodu niedoboru białka SMN1

35
Q

Rdzeniowy zanik mięśni- leczenie

A

NUSINERSEN

  • Zmienia przycinanie genu SMN2–> zachowuje się jak gen SMN1
  • Bezpośrednio do OUN, dokanałowo
36
Q

Stwardnienie rozsiane- leczenie form postępujących

A

MITOKSANTRON
Chemioterapeutyk przeciwnowotworowy
Kardiotoksyczny antybiotyk antracyklinowy

37
Q

Stwardnienie rozsiane- leczenie ostrych rzutów choroby

A

Wysokie dawki GKS

np. TRIAMCYNOLON

38
Q

Stwardnienie rozsiane- leczenie formy remitująco-nawracającej (10)

A
INTERFERON BETA-1A
INTERFERON BETA-1B
OCTAN GLATYRAMERU
NATALIZUMAB
FINGOLIMOD
TERYFLUNOMID
FUMARAN DIMETYLU
FAMPRYDYNA
ALEMTUZUMAB
DAKLIZUMAB
39
Q

INTERFERON BETA-1A/1B

A

1A-ssaki
1B- E. Coli

  • Działanie immunomodulujące- równowaga pro-/przeciwzapalna
  • Spadek lb. komórek zapalnych do mózgu
  • Wzrost NGF
  • Różna częstość podania dla każdego
40
Q

INTERFERON BETA-1A/1B- DN

A
  • Objawy grypopodobne
  • Leukopenia
  • Objawy skórne~SLE
  • 1/3 pierwotnie oporna, kilkanaście % wtórnie
41
Q

OCTAN GLATYRAMERU

A
  • Polimer- 4 reszty: kwas glutaminowy, alanina, tyrozyna, lizyna (są też w MBP)
  • Przynęta dla układu immuno, mielina nieatakowana

DN: objawy grypopodobne, rumień miejscowy, reakcje alergiczne, złe samopoczucie

42
Q

NATALIZUMAB

A
  • Humanizowane pciało przeciw integrynie alfa4
  • Też w CD
  • Hamuje migrację komórek zapalnych do mózgu

DN: Monoterapia, bo leukoencefalopatia przy łączeniu

43
Q

FINGOLIMOD

A
  • Modulator rec. dla sfingozyno-1-fosforanu
  • Sekwestracja limfocytów w węzłach chłonnych

DN: objawy grypopodobne, bóle głowy, zmęczenie, *krwotoczne ogniskowe zapaleni mózgu, *obrzęk plamki (zaburzenia widzenia)

44
Q

TERYFLUNOMID

A
  • Aktywny metabolit LEFLUNOMIDU (RZS, łuszczycowe)
  • Doustnie
  • Hamuje dehydrogenazę dihydroorotową- blokada syntezy pirymidyn
  • Hamowanie proliferacji limfocytów
  • Hamowanie czynnika NF-kB
45
Q

TERYFLUNOMID- DN

A
  • Hepatotoksyczność
  • Wzrost CTK
  • Leukopenia
  • Zaburzeni ż-j
46
Q

DIMETYLOFURAN

A
  • Immunomodulacja bez immunosupresji
  • Aktywuje czynnik transkrypcyjny Nrf2
  • Agonista rec. nikotynowych

DN: *ogniskowa leukoencefalopatia, silny alergen

47
Q

FAMBRYDYNA

A
  • Łagodzenie zaburzeń chodu
  • Bloker kanałów K, przedłuża okres repolaryzacji
  • Potencjały czynnościowe w neuronach bez osłonek

DN: zakażenia układu moczowego, bezsenność, zawroty, bóle głowy

48
Q

ALEMTUZUMAB

A
  • Przeciwciało monoklonalne przeciw CD52 (na dojrzałych limfocytach)
  • Aktywuje z CD52 cytotoksyczność komórkową

DN: ciężka infekcja

49
Q

DAKLIZUMAB

A

-Humanizowane przeciwciało monoklonalne przeciw CD25 (podjednostka alfa rec. dla IL-2)–> ograniczenie reakcji immunologicznej, proliferacji limfocytów T

50
Q

Miorelaksanty

A

BAKLOFEN
TYZANIDYNA

DIAZEPAM
CYKLOBENZAPRYNA
DANTROLEN

51
Q

TYZANIDYNA

A
  • Działa ośrodkowo głównie na RK

- Bolesne skurcze mm.- schorzenia kręgosłupa, pooperacyjne, choroby neurologiczne

52
Q

CYKLOBENZAPRYNA

A
  • Łagodzi ból mięśniowy na poziomie pnia mózgu

- Skuteczna pierwsze 2 tyg po urazie

53
Q

DANTROLEN

A

-Bezpośrednio na miofibryle- hamuje uwalnianie Ca z SR–> spadek kurczliwości mięśnia