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MED-1221 - Locomoteur > 8. Cheville, pied > Flashcards

8. Cheville, pied Flashcards

(79 cards)

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1
Q

Quel est le diagnostic différentiel de douleur à la jambe ?

A

Antérieur : syndrome stress tibial mdial, syndrome de loge chronique
Latéral : syndrome de loge chronique
Médial : syndrome de stress tibial médial
Postérieur : lésion myoaponévrotique triceps sural, rupture kyste de Baker, thrombose veineuse profonde

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Q

Quelle est la pathologie du syndrome de stress tibial médial ?

A

réaction de stress osseux à la diaphyse tibiale moyenne-distale

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Q

Quelle est l’épidémiologie du syndrome de stress tibial médial ?

A
  • coureurs
  • sports d’endurance
  • militaires
  • danseurs
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4
Q

Quels sont les symptomes du syndrome de stress tibial médial ?

A

douleur pré-tibiale médiale, uni/bilatérale

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5
Q

Quel est l’examen physique du syndrome de stress tibial médial ?

A

douleur à la palpation tibiale

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6
Q

Quelle est l’investigation du syndrome de stress tibial médial ?

A
  • IRM
  • scintigraphie pas bonne
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7
Q

Quel est le traitement du syndrome de stress tibial médial ?

A

modifier activités, diminution de charge et reprise progressive

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8
Q

Quelle est la pathologie du syndrome de loge chronique ?

A

↑ pression du compartiment à l’exercice jusqu’à > pression perfusion

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9
Q

Quels sont les symptomes du syndrome de loge chronique ?

A
  • dlr
  • fatigue
  • paresthésies
  • ↓ capacité d’effort
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10
Q

Quel est l’examen physique du syndrome de loge chronique ?

A

normal au repos

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11
Q

Quelle est l’investigation du syndrome de loge chronique ?

A
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12
Q

Quel est le traitement du syndrome de loge chronique ?

A

Chx : fasciotomie

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13
Q

Quelle est l’épidémiologie de la thrombose veineuse profonde ?

A

surtout en postérieur de la jambe

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14
Q

Quels sont les facteurs de risque de la thrombose veineuse profonde ?

A

triade de virchow (inflammation endothéliale, stase, hypercoagulabilité)

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15
Q

Quels sont les symptomes de la thrombose veineuse profonde ?

A
  • dlr jambe post
  • induration (durcissement)
  • rougeur
  • chaleur
  • oedème
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16
Q

Quel est l’examen physique de la thrombose veineuse profonde ?

A
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17
Q

Quelle est l’investigation de la thrombose veineuse profonde ?

A

doppler veineux MI

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18
Q

Quel est le traitement de la thrombose veineuse profonde ?

A

anticoagulation

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19
Q

Quel est le diagnostic différentiel de la douleur antérieur à la cheville ?

A
  • arthrose tibio-talaire
  • arthrose talo-naviculaire
  • ostéochondrite dissécante
  • entorse ligament tibio-fibulaire anté/post
  • tendinopathie tibial antérieur
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20
Q

Quel est le diagnostic différentiel de la douleur latérale à la cheville ?

A
  • entorse ligament latéraux
  • tendinopathies fibulaires
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21
Q

Quel est le diagnostic différentiel de la douleur médiale à la cheville ?

A
  • tendinopathies tibial postérieur
  • tendinopathies long fléchisseurs des orteils
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22
Q

Quel est le diagnostic différentiel de la douleur postérieure à la cheville ?

A
  • tendinopathie d’Achille
  • arthrose talo-calcanéenne
  • tendinopathie long fléchisseur hallux
  • os trigonum
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23
Q

Quelle est l’épidémiologie de l’arthrose tibio-talaire ?

A

souvent suite à trauma, des années plus tard

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24
Q

Quels sont les symptomes de l’arthrose tibio-talaire ?

A
  • douleur antérieure ou circonférentielle
  • provoquée par MEC ou dorsi/plantiflexion
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25
Quel est l'examen physique de l'arthrose tibio-talaire ?
- douleur à palpation tibio-talaire - douleur dorsi/plantiflexion passive - hop test
26
Quelle est l'investigation de l'arthrose tibio-talaire ?
RX
27
Quelle est l'épidémiologie de l'arthrose sous-talaire ?
sans trauma associé, dégénératif
28
Quels sont les symptomes de l'arthrose sous-talaire ?
dlr antérieur/lat/post/plantaire
29
Quel est l'examen physique de l'arthrose sous-talaire ?
palpation et mobilisation en éversion/inversion
30
Quelle est l'investigation de l'arthrose sous-talaire ?
RX
31
Qu'est-ce que l'ostéochondrite disséquante du talus ?
fissuration jusqu'à séparation d'un fragment ostéo-cartilagineux du talus
32
Quelle est l'épidémiollogie de l'ostéochondrite disséquante du talus ?
ado ou jeune adulte
33
Quels sont les symptomes de l'ostéochondrite disséquante du talus ?
douleur antérieur à la MEC ou en sports
34
Quel est l'examen physique de l'ostéochondrite disséquante du talus ?
similaire à arthrose tibiotalaire, ## Footnote - douleur à palpation tibio-talaire - douleur dorsi/plantiflexion passive - hop test
35
Quelle est l'investigation de l'ostéochondrite disséquante du talus ?
IRM
36
Quel est le traitement de l'ostéochondrite disséquante du talus ?
décharge, chx pour adultes avec fragment détaché ou échec conservateur
37
Qu'est-ce que l'os trigonum ?
problème de fusion (durant puberté) du talus inférieur et formation d'un os accessoire
38
Quelle est l'épidémiologie de l'os trigonum ?
danseurs
39
Quels sont les symptomes de l'os trigonum ?
dlr plantiflexion ou asx
40
Quel est l'examen physique de l'os trigonum ?
douleur en plantiflexion
41
Quelle est l'investigation de l'os trogonum ?
- RX - IRM
42
Quel est le traitement de l'os trigonum ?
chx de résection
43
44
Quelle est l'épidémiologie de la tendinopathie d'Achille ?
- sportifs avec surcharge mécanique - pts âgés, comorbidités, sans surcharge
45
Quelle est la pathologie de la tendinopathie d'Achille ?
le tendon d'Achille comporte 3 localisations d'atteinte (corps, enthèse, périténon) et 2 bourses (rétro-calcanéenne et rétro-Achiléenne)
46
Quels sont les facteurs de risque de la tendinopathie d'Achille ?
- obésité - diabète, DLPL - polyarthrite rhumatoide - statine/quinolones - ATCD tendinopathie ou fx MI - entrainement au froit - alcool - long temps entre transplant cardiaque et début de quinolones - insuffisance rénale chez greffé cardiaque - force isokinétique des plantifléchiseurs diminuée - patron de marche anormale, diminution propulsion - déroulement latéral du pas en phase aavant-pied
47
Quels sont symptomes de la tendinopathie d'Achille ?
- dlr tendon d'Achille - réchauffement - dlr pire après immobilisation s'améliorant puis rempirant avec marche/course/fin de journée - début insidieux
48
Quel est l'examen physique de la tendinopathie d'Achille ?
- oedème - rougeur - Thompson si suspicion déchirure
49
Quelle est l'investigation de la tendinopathie d'Achille ?
écho ou IRM
50
Quel est le traitement de la tendinopathie d'Achille ?
- physiothérapie - si échec : fenestration du tendon + injection PRP, chx
51
Quelle est l'anato-pathologie de la fasciapathie plantaire ?
- souvent, à l'origine de la bande centrale sur calcanéum en médial - rarerment, distalement sur la bande centrale - très rarement, bande médiale ou latérale
52
Quel est l'examen physique de la fasciapathie plantaire ?
- dlr localisée plantaire médiale du calcanéum - sensible à palpation localisé calcanéum
53
Quelle est l'épidémiologie de la fasciapathie plantaire ?
- sportifs avec surcharge mécanique - pts âgés, comorbidités, sans surcharge
54
Quels sont symptomes de la fasciapathie plantaire ?
- dlr tendon d'Achille - réchauffement - dlr pire après immobilisation s'améliorant puis rempirant avec marche/course/fin de journée - début insidieux
55
Quelle est l'investigation de la fasciapathie plantaire ?
écho ou IRM
56
Quel est le traitement de la fasciapathie plantaire ?
- physiothérapie - si échec : fenestration du tendon + injection PRP, chx
57
Quels sont les facteurs de risque de la fasciapathie plantaire ?
- obsité - femme - 40-55ans - travail avec bcp de temps debout/marche - faiblesse intrinséque du pied/plantifléshisseurs - AA augmentée en plantiflexion - chaussure peu coussinée
58
Quel est la diagnostic différentiel de la métatarsalgie ?
- rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes - arthrose 1re métatarso-phalangienne - névrome de Morton - fracture de stress à métatarse
59
Qu'est-ce que la rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes ?
- dégénérescence de la plaque plantaire - la rupture cause hyperdorsiflexion MTP et proéminence de tête métatarsienne en plantaire
60
Quelle est l'épidémiologie de la rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes ?
âgés
61
Quels sont les symptomes de la rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes ?
douleur face plantaire de la tête métatarsienne
62
Quel est l'examen physique de la rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes ?
- orteils en griffe - callosité à l'endroit de la douleur - tête métatarsienne trop facilement palpable
63
Quelle est l'investigation de la rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes ?
souvent pas nécessaire, écho ou IRM
64
Quel est le traitement de la rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes ?
orthèse plantaire ou souliers orthopédiques
65
Quelle est l'épidémiologie de l'arthrose 1re métatarso-phalangienne ?
1re plus fréquent arthrose, autres MTP plus souvent arthrite
66
Quels sont les symptomes de l'arthrose 1re métatarso-phalangienne ?
- dlr 1re MTP - dlr augmentée en dorsiflexion
67
Quel est l'examen physique de l'arthrose 1re métatarso-phalangienne ?
- 1re MTP plus proéminente - possible hallux valgus - dlr palpation - dlr dorsiflexion/plantiflexion passive
68
Quelle est l'investigation de l'arthrose 1re métatarso-phalangienne ?
RX
69
Quel est le traitement de l'arthrose 1re métatarso-phalangienne ?
- exercices de renforcement du pied - chaussures et orthèses - injections cortico/AH/PRP - chx
70
Qu'est-ce que le névrome de Morton ?
pincement du nerf interdigital entre têtes métatersiennes (souvent entre 3 et 4), le nerf s'épaissit
71
Quelle est l'épidémiologie du névrome de Morton ?
âgés
72
Quels sont les symptomes du névrome de Morton ?
- dlr entre MTP - sensation corps étranger - sensation chocs électriques - pire avec chaussures étroites - rarement, diminution sensation orteils
73
Quel est l'examen physique du névrome de Morton ?
- MTP squeeze test - Lasègue orteil
74
Quelle est l'investigation du névrome de Morton ?
écho ou IRM
75
Quel est le traitement du névrome de Morton ?
- chaussure plus large - injection cortico - chx si échec
76
Quelle est l'épidémiologie de la fracture de stress métatarsienne ?
- 2e site plus fréquent après tibia - ddx inclu ostéonécrose 2e tête métatarsienne
77
Quels sont les symptomes de la fracture de stress métatarsienne ?
similaire à fx de stress tibiale
78
Quelle est l'investigation de la fracture de stress métatarsienne ?
IRM
79
Quel est la traitement de la fracture de stress métatarsienne ?
décharge 3-12sem

MED-1221 - Locomoteur (61 decks)

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