8. Hygienické podmínky provozu zdravotnického zařízení Flashcards
(63 cards)
1
Q
Hygienické podmínky
Pro koho můžou být mikroorganismy z prostředí zdravotnických zařízení infekčním rizikem?
A
- pro pacienty, kteří jsou imunosuprimovaní (např. po transplantaci, starší pacienti, onkologičtí pacienti)
2
Q
Hygienické podmínky
DOPLŇ:
Zajištění základních hygienických podmínek snižuje riziko přenosu ???.
A
… infekcí spojených se zdravotní péčí.
3
Q
Infekce spojené se zdravotní péčí
Co to jsou infekce spojené se zdravotní péčí? Jak se dříve označovaly?
A
- jsou to infekce, k jejichž přenosu došlo v souvislosti se zdravotní péčí
- dříve se označovaly jako nozokomiální infekce
4
Q
Infekce spojené se zdravotní péčí
DOPLŇ:
Každý ??? hospitalizovaný pacient onemocní infekcí spojenou se zdravotní péčí.
A
- patnáctý
5
Q
Infekce spojené se zdravotní péčí
Na čem závisí riziko vzniku infekce spojené se zdravotní péčí?
(3)
A
- na druhu poskytované péče
- na dodržování protiepidemických opatření
- na vnímavosti pacienta
6
Q
Voda ve zdravotnictví
Co hrozí u vnitřních rozvodů vody?
A
- hrozí stagnace vody nebo malý průtok => může dojít k vytvoření biofilmu
7
Q
Voda ve zdravotnictví
Co to je biofilm? Jaká voda podporuje jeho růst?
A
- je to společenstvo mikroorganismů, vázané k určitému povrchu a obklopené polysacharidy, které buňky v biofilmu vylučují
- teplá voda podporuje jeho růst
8
Q
Voda ve zdravotnictví
Který mikroorganismus se často vyskytuje ve vnitřních rozvodech vody?
A
- bakterie Legionella pneumophilia
9
Q
Voda ve zdravotnictví
Co je rizikem pro horizontální přenos ATB rezistence?
(3)
A
- umyvadla
- dřezy
- toalety
10
Q
Voda ve zdravotnictví
Co stanovuje Vyhláška č. 252/2004 Sb.?
A
- hygienické požadavky na pitnou a teplou vodu
- četnost a rozsah kontroly pitné vody
11
Q
Voda ve zdravotnictví
Jaké jsou hygienické limity pro výskyt Legionella v teplé vodě:
a) na standardním oddělení?
b) na odděleních pečujících o imunosuprimované pacienty (např. JIP, ARO)?
A
a) doporučeno 100 KTJ/100 ml
b) vyžadováno 0 KTJ/100 ml
12
Q
Voda ve zdravotnictví
Jak by měla být upravena voda pro dialýzu? Jak často by měla být kontrolovaná?
A
- měla by být speciálně upravená bez biologické a chemické kontaminace (= permeát)
- měla by být kontrolovaná jednou za 3 měsíce
13
Q
Voda ve zdravotnictví
Které přístroje jsou napojeny na rozvody vody?
A
- mycí a dezinfekční zařízení pro endoskopy
- stomatologická křesla
14
Q
Odpady ze zdravotnictví
Jaká rizika přináší odpady ze zdravotnictví?
(7)
A
- infekční agens
- genotoxické a karcinogenní látky
- toxické chemické látky
- nepoužitelná léčiva
- radioaktivní látky
- ostré předměty
- specifické zdravotnické odpady (např. části těla, orgány,…)
15
Q
Odpady ze zdravotnictví
Co vyžadují odpady ze zdravotnictví vzhledem ke specifickému zdravotnímu riziku?
A
- vyžaduje zvláštní nakládání a zvláštní způsob odstranění vzhledem ke specifickému zdravotnímu riziku
16
Q
Odpady ze zdravotnictví
Co je součástí hlavní strategie pro nakládání s odpady?
(6)
A
- třídění v místě vzniku
- značení (dané legislativou, symboly nebezpečnosti)
- bezpečné shromažďování
- bezpečná manipulace
- ochrana zaměstnanců (povinné očkování VHB) a prostředí
- minimalizace vzniku nebezpečných odpadů
17
Q
Odpady ze zdravotnictví
Kam se ukládá:
a) nebezpečný odpad?
b) ostrý odpad?
A
a) ukládá se do označených, oddělených,
krytých, uzavíratelných, nepropustných a mechanicky odolných obalů
b) ukládá se do označených, spalitelných,
pevnostěnných, nepropíchnutelných a nepropustných obalů
18
Q
Odpady ze zdravotnictví
Kdy se odstraňuje nebezpečný odpad:
a) u lůžek pacientů?
a) z oddělení?
A
a) bezprostředně
b) jednou za 24 hodin
19
Q
Odpady ze zdravotnictví
DOPLŇ:
Shromáždění odpadu před jeho konečným odstraněním ve vyhrazeném uzavřeném prostoru je možné nejdéle ???.
A
- 3 dny
20
Q
Odpady ze zdravotnictví
Za jakých podmínek je možné skladovat nebezpečný odpad? Jak dlouho?
A
- v mrazicím nebo chlazeném
prostoru při teplotě maximálně 8 °C - maximálně 1 měsíc
21
Q
Odpady ze zdravotnictví
Které “druhy” odpadů jsou epidemiologicky nejvýznamnější? Proč?
A
- infekční odpady - protože jsou kontaminovány biologickými činiteli (např. bakteriemi, viry, plísněmi), krví a dalšími tělními tekutinami
- ostrý odpad => nebezpečnou vlastností je infekčnost
- ostrý odpad - protože kombinuje infekčnost a ostrost
22
Q
Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Na čem jsou založeny principy úklidu a dezinfekce povrchů? Rozveď.
A
- jsou založeny na předpokládaném využití - zdravotnické pomůcky a nástroje a povrchy vybavení
23
Q
Principy úklidu a dezinfekce povrchů - Zdravotnické pomůcky a nástroje
Jak jsou klasifikovány zdravotnické pomůcky a nástroje na základě potenciálního infekčního rizika?
A
- nekritické (pro kontakt s neporušenou kůží)
- semikritické (pro kontakt se sliznicemi,…)
- kritické (pro parenterální použití)
24
Q
Principy úklidu a dezinfekce povrchů - Povrchy vybavení
Jaké riziko představují povrchy dotýkané pacienty během pobytu v ZZ?
A
- představují nižší riziko přenosu infekcí
25
# Principy úklidu a dezinfekce povrchů - Povrchy vybavení
Jak je možné **rozdělit povrchy vybavení**?
- povrchy **zdravotnických přístrojů**
- povrchy **vybavení interiéru zdravotnického zařízení**
26
# Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Na čem jsou **založeny strategie úklidu a dezinfekce** v místech poskytování péče o pacienty?
- na **potenciálním riziku přímého kontaktu**
- na **četnosti kontaktů s povrchem**
- na **stupni kontaminace povrchu** (např. vodou, prachem)
27
# Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Co je povinností **výrobců zdravotnických prostředků**?
- mají **povinnost poskytnout pokyny pro čištění a údržbu** daného zařízení
28
# Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Kde jsou **stanoveny čistící a dezinfekční postupy**?
- jsou stanoveny v **interních protokolech**
29
# Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Čím se **liší metody a četnost úklidu prostor**?
- dle **místa**
- dle **typu povrchu**
- dle **předpokládané míry kontaminace**
30
# Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Jakým způsobem a jak často se provádí **úklid všech prostor zdravotnických zařízení** a **ústavů sociální péče** dle **Vyhlášky č.360/2012 Sb.**?
- na **vlhko**
- **jednou denně**, ale v případě potřeby častěji
31
# Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Kdy se dle **Vyhlášky č.360/2012 Sb.** provádí **úklid** na **operačních a zákrokových sálech**?
- **před začátkem operačního programu**
- **po každém pacientovi**
32
# Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Kolikrát denně se podle **Vyhlášky č.360/2012 Sb.** provádí úklid na **pracovištích akutní lůžkové intenzivní péče** a v **místnostech na odběr biologického materiálu**? Jaké přípravky se používají?
- **třikrát denně**
- používají se **dezinfekční přípravky s virucidním účinkem**
33
# Principy úklidu a dezinfekce povrchů
Co se musí udělat **při kontaminaci ploch biologickým materiálem** dle **Vyhlášky č.360/2012 Sb.**?
- musí se provést **okamžitá dekontaminace potřísněného místa** (např. překrytím buničitou vatou, papírovou jednorázovou utěrkou navlhčenou virucidním dezinfekčním roztokem nebo zasypáním absorpčními granulemi s dezinfekčním účinkem)
34
# Ovzduší
Vyjmenuj **rizika vzdušné kontaminace**.
| (3)
- **kapénkový** nebo **vzdušný přenos respiračních nákaz**
- **kontaminace** povrchů zdravotnického zařízení
- **expozice** klinicky významných **mikroorganismům** uvolňovaným do ovzduší z rezervoárů v prostředí (např. prach, rozkládající organické látky)
35
# Ovzduší
Které **nemocniční provozy vyžadují specifické podmínky ventilace**?
- **"čisté prostory"** (např. operační sály, JIP, centrální sterilizace)
- **pokoje pro imunosuprimované pacienty** => ochranná izolace
- **izolační pokoje pro pacienty se vzduchem přenosnou infekcí** (např. spalničky, plané neštovice)
36
# Epidemiologická rizika staveb a rekonstrukcí
Které faktory ovlivňují **vzrůstající potřebu rekonstrukcí a výstavby zdravotnických zařízení**?
- **stárnutí populace**
- **narůstající počet osob v závažné imunosupresi v neakutní péči**
- **stárnutí budov**
- **stárnutí vybavení a technologií**
37
# Epidemiologická rizika staveb a rekonstrukcí
Co vyplývá z faktorů, které ovlivňují **vzrůstající potřebu výstavby a rekonstrukcí zdravotnického zařízení**?
- narůstá **potřeba lůžek s následnou nebo dlouhodobou péčí**
- potřeba **zajistit rekonstrukce a stavby bez přerušení provozu ZZ**
- potřeba **zajistit hygienickou bezpečnost staveb a rekonstrukcí**
38
# Epidemiologická rizika staveb a rekonstrukcí
Vyjmenuj **infekční rizika výstavby a rekonstrukcí** zdravotnického zařízení.
- **zvýšené riziko kontaminace vzduchu** (prach, plísně,…)
- **zvýšené riziko kontaminace vody** (stagnace vody v potrubí, narušení vodovodu,…)
- **zaměstnanci stavby jako zdroje infekcí**
39
# Epidemiologická rizika staveb a rekonstrukcí
Které situace **vyžadují bariérové zajištění**?
- **demolice** zdí, stropů, dlažby, obkladů,…
- **renovace** podlah, stropů, výměna dveří, oken,…
- **práce na koupelnách, toaletách, manipulace s dřezy a výlevkami**,…
- **manipulace se stropními podhledy**
- **opravy** ve výtahových šachtách
- **opravy** havárií vodovodů, apod.
40
# Zdravotnické prádlo
Proč je zdravotnické prádlo **epidemiologicky nebezpečné**?
- často jsou **kontaminované tělními sekrety** a **jiným biologickým materiálem**- krev, moč, stolice, zvratky, epitelie
- jsou potenciálním **zdrojem bakteriálních, virových, parazitárních infekcí**
41
# Zdravotnické prádlo
Jaká je **běžná úroveň bakteriální kontaminace zdravotnického prádla**?
- **10^6** až **10^8 KTJ/100 cm^2 látky**
42
# Zdravotnické prádlo
Proč je **kontaminované zdravotnické prádlo** spojeno se **zvýšeným rizikem infekce na novorozeneckých odděleních**?
- protože bývá **prostředkem přenosu stafylokoků z rukou zaměstnanců** => dochází k **výskytu novorozeneckého pemfigu**
43
# Zdravotnické prádlo
Co vede k **přenosu infekce** v souvislosti s prádlem?
- jeho **nevhodná manipulace**
44
# Zdravotnické prádlo
Jak se můžou **přenášet mikroorganismy** při **nevhodné manipulaci s prádlem**?
- **přímý kontakt s kontaminovaným prádlem** (časté např. pro přenos svrabu)
- **vzdušný přenos při neopatrné manipulaci s prádlem** (např. při roztřepávání
kontaminovaného prádla)
45
# Zdravotnické prádlo - Čisté prádlo
Jak nakládat s **čistým prádlem dle Vyhlášky č.306/2012 Sb.**?
- při přepravě se musí **chránit před znečištěním a druhotnou kontaminací vhodným obalem**
- musí se skladovat v **čistých a pravidelně dezinfikovaných skříních nebo regálech v uzavřených skladech čistého prádla**
46
# Zdravotnické prádlo - Použité prádlo
Jak nakládat s **použitým prádlem dle Vyhlášky č.306/2012 Sb.**?
- prádlo **třídit v místě použití** a **nepočítat jej**
- **před uložením do obalů na odděleních prádlo neroztřepávat**
- odkládat do **pytlů podle stupně znečištění, druhu prádla a zbarvení**
47
# Zdravotnické prádlo - Použité prádlo
Jak by měl být **vybaven personál manipulují s použitým prádlem**? Co by měl udělat poté?
- **ochranný oděv**
- **rukavice**
- **ústenka**
- poté by měl provést **hygienickou dezinfekci rukou**
48
# Zdravotnické prádlo - Použité prádlo - praní
Jaké metody se používají **při praní použitého nemocničního prádla**?
- **termodezinfekce** (za použití vysokých teplot - **90°C**) nebo **chemotermodezinfekce** (kombinace vyšší teploty **60°C** a **dezinfekce**)
49
# Zdravotnické prádlo - Použité prádlo - praní
Jak často se provádí **výměna osobního prádla a lůžkovin pacienta ve zdravotnických
zařízeních**?
- nejméně **jednou týdně**
- dále **vždy po kontaminaci a operačním výkonu** a **vždy po propuštění nebo přeložení pacienta**
50
# Zdravotnické prádlo - Infekční lůžkoviny a lůžko
Kdy se **dezinfikuje lůžko a matrace**?
- **po propuštění** pacienta
- **po úmrtí** pacienta
51
# Zdravotnické prádlo - Pracovní oděvy
Můžou se **pracovní oděvy prát doma**? Vysvětli.
- **ne, nemůžou**
- dle **legislativy ČR** se pracovní oděvy řadí mezi **nemocniční prádlo**
- navíc je **vysoké riziko šíření infekcí a ATB rezistence**
52
# Zdravotnické prádlo - Operační prádlo
Co se dělá s **operační prádlem po vyprání**?
- **sterilizuje se autoklávováním**
53
# Zdravotnické prádlo - Specifické situace
Co dělat s **prádlem kontaminovaným ektoparazity**?
- nejprve se musí **ošetřit vhodným insekticidem** a **po 24 se může předat do prádelny**
54
# Zdravotnické prádlo - Specifické situace
Jak se nakládá s **prádlem kontaminovaným cytostatiky**?
- **třídí se a pere se zvlášť** za použití specifických postupů
55
# Zdravotnické prádlo - Specifické situace
Co dělat s **prádlem kontaminovaným radionuklidy**?
- musí být do **odeznění aktivity zářiče uloženo** ve vyčleněné místnosti - teprve poté se **pere standardním způsobem**
56
# Nemocniční stravování
Proč je **infekční bezpečnost stravovacího systému důležitá**?
- **hospitalizovaní pacienti jsou často náchylnější k infekčním chorobám** než průměrný zdravý člověk, k infekci stačí **nižší infekční dávka**
- jediný chybný krok v procesu zajištění bezpečnosti potravin v nemocnici **by mohl vést k ohrožení života**
57
# Nemocniční stravování
Jak se můžou **přenášet infekce** v souvislosti **s nemocničním stravováním**?
| (3)
- **kontaminované suroviny** (salmonellosis, campylobacteriosis, listeriosis,..)
- **mezilidsky přenosné infekce** (hepatitis A, rotavirosis, shigelosis,..)
- **kontaminované povrchy** (např. fekální kontaminace – E.coli, ….)
58
# Nemocniční stravování
Z jakých kroků se skládá **strategie pro bezpečné stravování**?
- zavedení **nemocničního programu pro bezpečné stravování**
- **denní monitoring a kontrola procesů**
- **vzdělávání zaměstnanců manipulujících se stravou**
59
# Nemocniční stravování - Nemocniční program
Na čem je založen **nemocniční program pro bezpečné stravování**?
- je založen na **HACCP**
60
# Nemocniční stravování - Nemocniční program - HACCP
Co znamená zkratka **HACCP**? Vysvětli.
- **H**azard **A**nalysis **C**ritical **C**ontrol **P**oint
- je to **interní proces kontrol založený
na analýze rizik, hodnocení rizik
a řízení rizik**
61
# Nemocniční stravování - Nemocniční program
U koho se musí používat **nadstandardní hygienická opatření**? Jaká?
- u **pacientů se sníženou imunitou**
- musí se používat **OOPP** (rukavice, roušky)
62
# Nemocniční stravování - Nemocniční program - denní monitoring
Co má **zásadní význam** při **denním monitoringu a kontrole procesu**?
- **měření teploty**
63
# Nemocniční stravování - Nemocniční program - denní monitoring
Kdy by se měla **měřit teplota**?
- v **chladících zařízeních **(dle typu potravin)
- během **tepelné přípravy**
- během **transportu a před podáváním**
(např. dle legislativy ČR teplota teplé stravy nesmí před podáním klesnout pod 60°C)
- **teplota v myčkách nádobí** (optimální teplota oplachové vody - 80°C)
