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Ophtalmo > 245- Diabète > Flashcards

245- Diabète Flashcards

1
Q

Donner dans leur ordre d’apparition les lésions visibles au fond d’œil dans la rétinopathie diabétique

A
  • Micro-anévrismes et hémorragies rétiniennes punctiformes
  • Nodules cotonneux
  • Hémorragies rétiniennes en tâches
  • AMIR dilatations veineuses en rétine périphérique
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Q

Donner les 4 diagnostics à évoquer devant une BAV sévère chez un patient atteint de rétinopathie diabétique

A
  • Maculopathie diabétique
  • Hémorragie intra-vitréenne
  • Décollement tractionnel de rétine
  • Glaucome néo vasculaire
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3
Q

Quelles sont les deux atteintes distinctes l’une de l’autre de la pathologie ophtalmo due à l’ophtalmologie

A
  • Rétinopathie diabètique (Œdème rétiniens, exsudats)
  • Maculopathie diabétique (AMIR, néo-vaisseau)
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4
Q

Donner les 2 éléments de physiopath de la rétinopathie diabétique

A
  • Rupture barrière hémato-rétinienne: hyper perméabilité des cap
  • Occlusion capillaire chronique → ischémie → néovaisseaux
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Q

Quelles sont les 2 atteintes sévères de la RD

A
  • AMIR
  • Néovx pré-rétiniens
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6
Q

Donner les 3 critères pour qu’une rétinopathie diabétique non proliférante soit qualifiée de sévère (=pré-prolif)

A
  • Règle 4;2;1 :
    • Hémorragies rétiniennes en tâches dans les 4 cadrants
    • Dilatations veineuses en chapelet dans >2 cadrants
    • AMIR dans >1 cadrant
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7
Q

Qu’est ce qu’un AMIR?

A

Dilatations et proliférations capillaires intra-rétiniennes autour des territoires d’occlusion capillaire

⇒ Anomalie Microvasculaire Intra Rétinienne

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8
Q

Citer les 3 complications de la rétinopathie diabétique proliférante (donnent BAV brutale)

A
  • Hémorragie intra-vitréenne
  • Décollement de rétine tractionnel
  • Glaucome néo-vasculaire
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9
Q

Comment traiter les néo vaisseaux pré-rétiniens de la rétinopathie diabétique prolifèrante?

A
  • PPR au laser argon parfois même au stade de pré-proliférante sévère
  • injections intra-vitréennes d’anti-VEGF
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10
Q

Indications à la PPR dans la rétinopathie diabétique?

A

Toutes les rétinopathies diab proliférantes et les rétinopathies diab non proliférantes mais sévères (4;2;1)

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11
Q

Que faut il suspecter si hémorragies en flammèches alors qu’on s’attendait à des hémorragies en taches (qui font partie de la RD? )

A

Suspecter rétinopathie hypertensive associée

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12
Q

Physiopath: à quoi est due la maculopathie diabétique?

A

Rupture de la barrière hémato-rétinienne d’où oedème maculaire cystoïde et exsudats secs (rupture durable BHR)

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13
Q

Donner les lésions visibles au fond d’œil de la maculopathie diabétique

A
  • œdème rétinien
  • exsudats secs lipidiques
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14
Q

Que faire lorsque l’on suspecte un œdème maculaire chez un diabétique ?

A

OCT maculaire

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15
Q

Quel est le traitement de l’oedème maculaire?

A
  • Equilibre diabète, TA
  • Photo coagulation en grid ou au laser focal
  • Si échec: injection intra-vitréenne de corticoïdes
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16
Q

V/F: la PPR détruit les néo-vaisseaux

A

Faux!!! Elle détruit les territoires d’ischémie qui favorisent leur production =indirect

17
Q

Quelle atteinte entraîne une BAV progressive?

A

Maculopathie diabétique

18
Q

V/F: la rétinopathie diabétique est plus fréquente avec le DT1

A

Faux, aussi fréquente au cours du DT1 que du DT 2 =30% des diabétiques

19
Q

Physiopath: pourquoi y a t il formation de néo-vaisseaux?

A

rétinopahtie diabétique= occlusion capillaire d’où ischémie rétinienne chronique. territoire ischémique produit du VEGF= facteur angiogénique d’où néo-vaisseaux

20
Q

Physiopath: à quoi est du la glaucome néo-vasculaire?

A

Néo-vaisseaux sur l’iris avec envahissement de l’angle irido-cornéen

21
Q

À partir de quand doit on programmer un examen clinique + FO + photo du FO 1 fois par an chez un diabétique ?

A

Type 1 : après 5 ans d’évolution

Type 2 : dès la découverte

22
Q

À quelle fréquence doit on surveiller une rétinopathie diabétique minime?

A

1 fois par ans

Pas besoin d’angiographie à la fluorescéine

23
Q

À quelle fréquence surveiller une rétinopathie diabétique non proliférante sévère ?

A

Tous les 4 à 6 mois +/- angiographie

24
Q

À quelle fréquence surveiller une rétinopathie diabétique proliférante ?

A

Tous les 3 mois +/- angiographie jusqu’à la fin du traitement laser

25
Q

Dans quelles circonstances la surveillance de la rétinopathie doit être plus rapprochée ?

A
  • Puberté
  • Grossesse
  • Chirurgie de la cataracte
  • Poussée tensionnelle
  • Insuffisance rénale
  • Normalisation rapide des glycémies
26
Q

Comment rechercher un décollement de rétine sous une hémorragie intra vitréenne ?

A

Échographie en mode B

27
Q

le diabète est il une étiologie de NOIAA? d’OACR? d’OVCR? d’endophtalmie?

A

Oui partout

28
Q

Pathologies palpébrales et conjonctivales du diabète?

A
  • Blépharite
  • Conjonctivite
  • Chalazion
  • Orgelet

Ophtalmo (29 decks)

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