2. Caractérisation de l'entretien clinique

Question 1

Que représente l’entretien clinique pour le psychologue ?

Answer 1

• Une technique fondamentale de la méthode clinique
• Le principal acte professionnel du psychologue puisqu’il est sa principale modalité de rencontre avec les sujets et leurs « mille et une façons d’être au monde »

Question 2

Sur quoi est basé l’entretien clinique ?

Answer 2

Sur les échanges langagiers, c’est-à-dire un échange :

• de sens et de pensées au-delà des mots,
• d’intentionnalités également.

Question 3

Quelle est la particularité de la situation de l’entretien clinique ?

Answer 3

• Situation de communication
• Situation d’asymétrie entre :
  
  • une (ou plusieurs) personnes en situation de souffrance (patient)
  • un professionnel de la relation (psychologue).

Question 4

Sur quoi est centré l’entretien clinique ?

Answer 4

• Sur l’exploration d’un état clinique
• Sur une relation d’aide ou de soin au sein d’une relation clinique fondée sur la coopération.

Question 5

De quoi dépend toute interaction selon R. Ghiglione (1986) ?

Answer 5

D’un contrat de communication implicite autour du respect de certains principes.

Question 6

A quoi D. Widlöcher (1998) et N. Proïa Lelouey (2012) font-ils référence en parlant de l’entretien clinique ?

Answer 6

D. Wislöcher: Au processus de communication en jeu dans la communication interpersonnelle comme une « rencontre entre deux esprits ».

N. Proïa Lelouey: à l’activité inférentielle de l’activité communicante.

Question 7

Comment Pedinielli J.L. et Rouan G. 1998 décrivent-ils l’entretien psychologique ?

Answer 7

• Forme particulière de conversation, aux multiples finalités,
• Dans laquelle deux personnes construisent un objet de discours permettant l’évaluation, l’affirmation, l’abréaction et le changement.
• Qui répond aux règles fonctionnelles de l’échange mais :
  
  • le sujet comme le clinicien poursuivent un autre objectif
  • et peuvent prendre des libertés d’effet avec ces règles
  • et créer une forme de surprise qui fait apparaître ce qui ne pouvait jusqu’alors se manifester et se dire.

Question 8

A quels niveaux l’entretien diffère-t-il de la conversation selon Pedinielli J.L. et Rouan G. 1998 ?

Answer 8

A deux niveaux :

• les propriétés situationnelles
• les objectifs.

Question 9

Quels sont deux objectifs de tout entretien clinique ?

Answer 9

1. compréhension (d’un état clinique, d’une demande, etc.)
2. élaboration avec le patient d’une prise en charge.

Question 10

Par quoi est caractérisé l’entretien clinique selon Pedinielli J.L. et Rouan G. 1998 ?

Answer 10

Pas seulement caractérisé par une conversation et une relation clinique mais implique différents buts et effets :

• faciliter et permettre la parole,
• organiser les éléments à partir d’une lecture clinique,
• écouter,
• restituer…

Comme dans tout échange symbolique, il permet la coconstruction d’une nouvelle réalité, un nouveau sens.

Question 11

Quelle est la spécificité de l’entretien clinique mené par le psychologue ?

Answer 11

• Travail de « pensée » psychologique, de réflexion, qui s’appuie toujours sur un (ou plusieurs) référentiel théorique précis
• Travail sur soi qui doit l’amener à cette maîtrise de lui-même comme instrument

Réf. C. Chilland sur savoir incarné

Question 12

En quoi le psychologue se démarque-t-il des autres professionnels ?

Answer 12

En ce qu’il n’apporte pas de solution immédiate, à savoir qu’il ne propose rien de palpable, n’est pas dans l’agir, ne pense pas et/ou ne parle pas à la place du consultant.

Question 13

Qu’apporte le psychologue ?

Answer 13

Un nouveau sens co-construit qui doit pouvoir advenir grâce, exclusivement, à ce travail mené « dans, par et sur la relation » clinique (formulation MC. Castillo).

Question 14

Quel est le but des relances du clinicien ?

Answer 14

• Faciliter la « parole interrompue par des silences » du patient
• Portent sur le sens de ce qui a été dit,
• Sont centrées sur le patient
• Font intervenir le système théorique du clinicien par quoi il organise et comprend le discours du patient.

Question 15

Que rappelle A. Blanchet (1998) ?

Answer 15

Que l’entretien n’est pas une opération de prélèvement discursif indépendant du contexte, il représente une situation complexe d’interaction à laquelle l’interrogé répond par des ajustements, adaptations et inférences diverses.

Ce que dit essentiellement un interrogé en situation à toute situation d’interrogation est le produit de la relation qu’il noue avec l’interrogateur.

Question 16

Par quoi est surdéterminée la relation selon A. Blanchet ?

Answer 16

Par des facteurs externes (environnement, contrat, relances).

Question 17

Comment peut-on résumer l’entretien clinique ?

Answer 17

1. Inscrit le travail de pensée et de théorisation du psychologue (s’appuyant toujours sur un ou plusieurs référentiels précis)
2. dans une relation clinique où il est son propre outil de travail (écoute active liée à sa formation),
3. où il se met techniquement et déontologiquement au service d’autrui (visant le soin, l’aide, le conseil),
4. en apportant un éclairage sur la problématique psychopathologique ou sur la situation de souffrance exposée par le patient.

Question 18

En quoi les travaux de Carl Rogers sont-ils fondateurs en matière d’entretien clinique ?

Answer 18

En ce qui concerne les attitudes incarnant le positionnement clinique du psychologue au cours de l’entretien, à partir de sa personne, dans la relation clinique quel que soit son référentiel théorique de base.

Question 19

Que décrit Hippocrate et quand ?

Answer 19

Décrit vers 460-370 av. JC un thérapeute-médecin qui n’intervient, à partir de sa personne, qu’en vue de remplir des objectifs de soin, respectant intimité des personnes mises au centre de l’intervention, dans une attitude de respect et de non jugement.

Question 20

Qu’est-ce que la technique de Socrate et quand ?

Answer 20

La maïeutique (Ve s. Av. JC.) définie comme l’art d’accoucher les esprits par l’utilisation de questionnements successifs qui visent à faire émerger une « vérité » déjà présente chez le sujet sans qu’il n’en ait conscience.

Question 21

Qu’est-ce qui est au centre de la maïeutique ?

Answer 21

La parole pour soutenir le mouvement d’introspection nécessaire à l’accès aux connaissances chez son interlocuteur.

Question 22

Quelle technique s’appuie par exemple sur l’entretien de type socratique ?

Answer 22

Les TCC : entretiens clairement inspirés quant à leur guidance et revendiqués comme « entretiens de type socratique ».

Question 23

Quelle influence ont eu les théories de l’apprentissage et du behaviorisme ?

Answer 23

Ont notablement influencé la théorisation de l’entretien clinique en soulignant notamment l’aspect fondamental de l’observation du comportement total, en situation.

Question 24

Que permettent les connaissances issues des théories de l’apprentissage et béhaviorisme ?

Answer 24

De délimiter des conditions méthodologiques plus rigoureuses pour la réalisation et la transmission de l’entretien clinique => instrument scientifique d’observation dans des conditions à minima connues, voire contrôlées.

Question 25

Qu’est-ce qui a fait suite au comportementalisme radical ?

Answer 25

Le comportementalisme méthodologique auquel s’ajoutera le cognitivisme basé sur le modèle du traitement de l’information.

Question 26

Quels sont les travaux cliniques précurseurs du cognitivisme ? Et quand ?

Answer 26

Ellis, Beck (entre 1950-1960) et Wolpe (1958).

Question 27

Quelle est l’influence du cognitivisme sur l’entretien clinique ?

Answer 27

La théorisation des techniques de l’entretien clinique notamment en ce qui concerne le positionnement du psychologue dans le dialogue en visant les processus de pensée et les cognitions sous tendant les comportements.

Question 28

Quelle est l’influence de la psychanalyse sur l’entretien clinique ?

Answer 28

Influence sur l’écoute et la parole, relation professionnelle, placées au centre du dispositif + théorisations de la dimension inconsciente du comportement, des événements survenant dans le processus intersubjectif par les notions de transfert et contre-transfert, de refoulement et de la résistance, de projection et d’identification, de cadre psychanalytique, etc.

Question 29

Quels autres théoriciens que Freud ont influencé l’entretien clinique en psychanalyse ?

Answer 29

1/ travaux de Sandor Ferenczi (1932,1982) : positionnement et attitudes cliniques 2/ José Bleger (1964,1979) : notion de cadre => définition du champ spécifique de la pratique technique de psychologue clinicien. 3/ Georges Devereux (1908-1985, psychanalyste et anthropologue, fondateur de l’ethnopsychanalyse et l’ethnopsychiatrie : théorisation des aspects techniques de l’entretien clinique, notamment des dispositifs cliniques par la conflictualisation des théories en présence, ou la notion d’observation participante.

Question 30

Quelle est la citation de Ch. Nahoum à retenir? (1969)

Answer 30

« Le psychologue est donc d’abord un clinicien de l’interaction, mais interaction pour quoi faire ? Nous pourrions dire : pour aider le sujet à résoudre ses problèmes. (…)»

Question 31

Dans quel cadre est construite la relation clinique ?

Answer 31

Dans un contexte interactif et intersubjectif basé sur les échanges langagiers.

Question 32

Comment peut se conceptualiser la relation clinique ?

Answer 32

Comme une relation d’influence, explicite ou implicite.

Question 33

Comment peut-on définir l’entretien clinique (rappel) ?

Answer 33

L’entretien clinique inscrit le travail (de pensée et de théorisation) du psychologue dans une relation clinique où il est son propre outil de travail (écoute active liée à sa formation), où il se met techniquement et déontologiquement au service d’autrui (visant le soin, l’aide, le conseil), en apportant un éclairage sur la problématique psychopathologique ou sur la situation de souffrance exposée par le patient.

Question 34

Qu’est-ce que produit l’entretien clinique ? (rappel)

Answer 34

Un nouveau sens co-construit grâce au travail mené au sein de la relation clinique à partir de la personne du clinicien.

Question 35

Que se passe-t-il sur le plan communicationnel lors de l’entretien clinique ?

Answer 35

Un échange de sens et de pensées au-delà des mots, d’intentionnalités également. D. Widlöcher la qualifie de « rencontre entre deux esprits »…

Question 36

Quel est l’impact de tout acte de connaissance et rencontre ?

Answer 36

Nous transforme, vient questionner avec plus ou moins d’intensité jusqu’à nos fondements identitaires (Naccache L., 2010), tout échange intersubjectif, toute nouvelle rencontre avec une autre subjectivité nous modifie également.

Question 37

Quelle est la citation de E. Glissant à connaître ? (2009)

Answer 37

« J’aime bien l’idée que je peux changer en échangeant avec l’autre, sans me perdre et sans me dénaturer »

Question 38

Quel processus entre en jeux dans la relation clinique ?

Answer 38

Comme toute relation interpersonnelle/intersubjective : processus d’influence.

Question 39

Quel terme est utilisé en psychologie clinique pour décrire l’influence ?

Answer 39

Terme « modifier » : une pensée, un comportement, un sentiment vont être modifiés par l’intervention du psychologue chez le patient.

Question 40

Quand la relation « d’influence » peut-elle être qualifiée d’explicite ? Donner un exemple.

Answer 40

Lorsque le psychologue explique, à partir des faits cliniques, la ou les modifications à apporter dans les pensées ou les comportements. Exemple : thérapies cognitivo- comportamentales

Question 41

Quand la relation d’influence peut-elle être qualifiée d’implicite ?

Answer 41

Lorsque c’est le patient lui-même qui déduit cette modification à partir des propositions théoriques exprimées par le dispositif thérapeutique. Le patient découvrant par lui-même la modification à produire, quelle que soit la technique utilisée par le psychologue.

Question 42

Comment le psychologue conçoit-il la relation clinique selon son référentiel théorique ?

Answer 42

Dans des termes différents. En psychanalyse : en termes de transfert et contre-transfert (Laplanche et Pontalis, 1967). Pragmatique du langage : en termes d’activités inférentielles (Blanchet, 1997). Ethnopsychiatrie : en termes « d’influence qui guérit » (Nathan, 1994).

Question 43

Quelles sont les formulations en commun des 3 référentiels ?

Answer 43

Des troubles, de leur compréhension, de leur interprétation, etc.

Question 44

Quelle définition du terme psychothérapie T. Nathan (1998) propose-t-il ?

Answer 44

Toute procédure d’influence destinée à modifier radicalement, profondément et durablement une personne, une famille ou simplement une situation, et cela à partir d’une intention thérapeutique.

Question 45

Qu’indique C. Rogers (1942 ;1970) sur l’influence ?

Answer 45

Le psychologue (« aidant ») doit se garder d’exercer la moindre influence sur ce dernier afin de ne pas entraver son processus« naturel » et/ou le rendre dépendant du thérapeute.

Question 46

Quelle critique fait-on à C. Rogers concernant sa position sur l’influence ?

Answer 46

Le fait est que cette présence écoutante et empathique constitue déjà, en elle-même, une influence…

Question 47

Qu’engage le psychologue selon les travaux de recherche issus de la pragmatique linguistique ?

Answer 47

C’est par son activité inférentielle que le psychologue engage non seulement sa subjectivité mais également, au- delà de celle-ci, sa formation professionnelle et donc le choix de son référentiel théorique.

Question 48

Sur quoi portent les travaux de Blanchet (1991, 1997) ?

Answer 48

Sur la catégorisation des relances dans le contexte de l’entretien clinique

Question 49

Que démontrent Bénony&Chahraoui (2013) à partir des travaux de Blanchet ?

Answer 49

L’influence à l’œuvre lors de tout entretien clinique, véhiculée notamment par sa dimension discursive au sein de la relation clinique. Le sujet ne produit pas un discours mais plutôt un discours-réponse.

Question 50

Qu’ont montré les travaux de Sandifer et al. (1970) ?

Answer 50

Que les psychologues se forgeaient une évaluation diagnostique dès les premières minutes de l’entretien.

Question 51

Qu’ont montré les travaux de Bateson et al. (1982) et Wilson et al. (1985) ?

Answer 51

Que les psychologues en situation d’entretien thérapeutique recherchaient des éléments cliniques en accord avec leurs hypothèses et leurs modèles théoriques. Ces résultats pourraient être généralisés aux différents types d’entretiens cliniques : diagnostique et de recherche.

Question 52

Quels sont les autres effets de l’activité d’inférence du psychologue ?

Answer 52

Effets inducteurs sur le patient.

Question 53

Qu’ont montré les travaux de Masse (1999) ?

Answer 53

Le patient s’ajuste toujours au référentiel théorique du psychologue après quelques mois de psychothérapie, quelle que soit l’orientation théorique du clinicien Ces résultats pourraient être généralisés en situation d’évaluation ou d’investigation dans la recherche clinique.

Question 54

Qu’ont montré les travaux de Eggly (2002) ?

Answer 54

L’influence de l’activité inférentielle du psychologue sur la production et l’orientation du discours du patient dans la structuration des symptômes.

Question 55

Que rappelle S. Ionescou (2012) ?

Answer 55

La formulation des troubles dépend étroitement du référentiel théorique du psychologue, de même que leur évolution.

Question 56

Y’a-t-il consensus sur la notion d’influence ?

Answer 56

Désaccord entre les différentes théorisations.