Neutropenia y agranulocitosis

Question 1

VN de neutrófilos

Answer 1

1.8-7.4 x1000/microL

Question 2

Maduración desde mielocito a neutrófilo segmentado

Answer 2

Mieloblasto
Promielocito
Mielocito
Metamielocito
Bandas
Neutrófilo segmentado

Question 3

Relación mieloeritroide normal

Answer 3

3-4:1

Question 4

Precursor de neutrófilo más grande

Answer 4

Metamielocito

Question 5

Pool de granulocitos

Answer 5

1. Mitótico: mieloblastos, promielocitos, mielocitos (3-6d)

2. Post mitótico: metamielocitos, band cells, neutrófilos (5-7d)

Question 6

Pool marginal de neutrófilos %

Answer 6

10%

Question 7

Pool marginal de N se encuentra en

Answer 7

• Bazo

- Paredes vasculares

Question 8

En pacientes diabéticos el pool marginal de N

Answer 8

Está disminuido

Question 9

Neutropenia

Answer 9

<2.00x10^9/L

Question 10

Neutrofilia

Answer 10

> 8.00x10^9/L

Question 11

Significado de neutrofilia

Answer 11

Infección
Intoxicación
Trastorno metabólico
Necrosis tisular

Question 12

Falsa neutropenia se debe a

Answer 12

Polimorfismos en la mieloperoxidasa

Question 13

Causas de neutropenia

Answer 13

1. Procesos infecciosos
2. Trastornos hematológicos
3. Trastornos inmunológicos
4. Secuestro esplénico
5. Fármacos tóxicos
6. Agranulocitosis medicamentosa

Question 14

Neutropenia: procesos infecciosos

Answer 14

1. Infección viral: VHB, neumonía por mycoplasma
2. Tuberculosis
3. Leishmania
4. Infecciones bacterianas:
   - Salmonella
   - Brucelosis
   - Sepsis graves

Question 15

Neutropenia: Trastornos hematológicos

Answer 15

1-Anemia aplásica
2-Neoplasias hematológicas: leucemias
3-Mielodisplasia
4-Neutropenia congénita (enf Kostmann)
5-Neutropenia cíclica

Question 16

Neutropenia: trastornos inmunológicos

Answer 16

1. SLE
2. AR
3. Wegener
4. Neutropenia autoinmune
5. Sdr linfocitos grandes granulares

Question 17

Neutropenia:secuestro esplénico

Answer 17

1. Hiperesplenismo: >pool marginal de N

Question 18

T en sangre de los N

Answer 18

10 horas

Question 19

Secuestro esplénico de N provoca inmunosupresión

Answer 19

NO: las citoquinas que se producen en la infección hacen que los N salgan del bazo

Question 20

Neutropenia: Fármacos tóxicos

Answer 20

1. Citotóxicos: alquilantes, antimetabolitos, etc
2. Mielosupresores, no citotóxicos:
   - -Antivirales: ganciclovir, rivabarina
   - -Antibióticos: sulfamidas, cloranfenicol
   - -FAEs: carbamacepina, clozapina
   - -Anti inflamatorios: colchicina
   - -Biológicos: inferferon a

Question 21

Fármacos tóxicos producen

Answer 21

Agranulocitosis dosis dependiente!

Question 22

Agranulocitosis medicamentosa

Answer 22

Inmunológico: dosis independiente

Question 23

Presentación de agranulocitosis medicamentosa

Answer 23

Fiebre y neutropenia

Question 24

Manifestación de la agranulocitosis medicamentosa

Answer 24

5-14 días tras exposición al fármaco

Question 25

La agranulocitosis medicamentosa se puede/no se puede revertir

Answer 25

Reversible al retirar el fármaco

Question 26

Mecanismo inmunológico de las agranulocitosis medicamentosas

Answer 26

• Inmunocomplejos

- Hapteno (Ac antineutrófilo) +

Question 27

Dx agranulocitosis medicamentosa

Answer 27

Neutropenia progresiva <1 x10^9, SIN alteración de otras series

Question 28

Fármaco usado como ejemplo por antonomasia como causante de agranulocitosis medicamentosa

Answer 28

Nolotil (metamizol)

Question 29

Agranulocitosis

Answer 29

Neutropenia en sangre de <0.5 x10 ^9 n/L

Question 30

Claves para el dx en sangre de agranulocitosis

Answer 30

1. Hemograma con N progresiva, SIN cambios en otras series

2. Frotis SIN alteraciones morfológicas

Question 31

Dx de agranulocitosis en MO

Answer 31

1. Disminución de la serie mieloide: Ratio mieloeritroide <2

2. Stop madurativo en promielocito, sin atipias o excesos de blastos

Question 32

Riesgo de infección con >1.500 N

Answer 32

Ninguno. Aunque sea neutropenia

Question 33

Manejo de la agranulocitosis

Answer 33

1. Tratamiento de la fiebre/infección neutropénica:
   - -ATB amplio espectro
   - -GCSF
   - -Px Shock séptico
2. Tratamiento agranulocitosis:
   - -Suspender medicamenso causales
   - -Ver listas o prospectos de fármacos
   - -NO volver a exponer al potencial fármaco
   - -Si no hay fiebre/infección: GCSF y observar