Hypertyreos - Hund Flashcards
Hypertyreos - Generellt
Ovanligt i hund.
Oftast associerat med tyreoidea karcinom, och i sällan adenom.
Flesta tyreoidea tumörs hon hundar är ofunktionella.
Tyreoidea tumörs - statistik
1,2-3,8 % av alla tumörs. 10-15% av alla huvud och halstumörs hos hund
Adenomer
Står för ungefär 30-50% av tumörs i tyreoidea som upptäcks post mortem, men oftats små fokale strukturer om inte upptäcks under hundens liv.
Ger sällan upphav till kliniska sympt, men isf. kompression av omgivande strukturer.
Oftast unilateral
Adenokarcinomer
50-70% av tumörs som diagnostiseras post mortem. 90% av tumörs som diagnostiseras i tyreoidea under hundens liv.
- Alla tyreoidea neoplasier antas maligna “until proven otherwise”.
Oftast nodulär och icke-mobila.
Oftast unilateral.
Tumörs kan uppstå i allt från tungrot till hjärtbas i ektopisk tyreoide vävnad (Rester av thyroglossal duct från embryo) - därför alltid ddx till nybildningar i detta område.
Växer ofta invasivt i omkringliggande vävnad - t.ex. trachea, musklar, esofagus, larynx mv.
Metastasering till lymfknutor cranialt om vanligt (retropharygeal, mandibulär, craniocervikale lkn.).
Metastasering i 60-80%
Orsaker oftare pulmonär metastasering innan lkn metastasering.
Klassificeras oftast som follikulär, kompakt/solid, papillär eller blandad.
Tyreoidea funktion
Tumörs oftast ofunktionella.
35% (Troligen mindre) av hundar med tumörs har hyportyreos - misst. pga. detruktion av normal tyreoidea vävnad eller produktion av inaktiva hormoner som inaktivera TSH vid negativ feedback.
Hypertyreos i 10-20 av hunder med karcinomer.
Etiologi
Till en stor det oklar.
Signalement
Medelålders till äldre hundar. Unset ofta runt 10 års ålder, och nästan aldrig < 4 års ålder.
Ingen ingen kön predilektion.
Beagle och Golden Retriever överrepresenterade.
Kliniska tecken
Ofta incidental finding.
Söker ofta för knuta på halsen och/eller effekter av neoplasin.
Ofta unilateral palperbar masse i anslutning til gl. tyreoidea (Mindre vanligt bilateralt).
Sympt: Förstorade lkn, hosta, harklingar, dysphonia, svårighet att svälja.
Hundar med hypertyreos utvisar samma kliniska sympt som katt.
Diagnostisering
FNA kan ge misstanke, men ofta blodkontamination.
Kan vara svårt att se skillnad på benigna och maligna massor.
Bör alltid skickas för PAD om excisionell biopsi.
UL kan ge misstanke om ursprung av cervikal nybildning.
Scintigrafi - flesta tumör och metastaster forsätter binda jod.
Kan stages från stage I-IV, på bakgrund av stolek, involvering av lkn och metastasering.
T4 bör kollas om misst. hypertyreos. Ofta moderat förhöjd, och inte kraftigt som i katt.
Behandling
Tyreoidektomi bra om operable tumörs som inte växer invasivt. MST > 36 mdr. Växer dock ofta invasivt och fullständig ressektion ej möjlig.
Strålning troligen associerat med bästa överlevnad. Ger ofta > 24 mdr MST, för palliativ och kurativ beh.
Prognos
Bra för små, mobile och non-adherente tumörs.
