Divers + QT

Question 1

L’HT est le facteur de risque majeur pour quelles maladies (4)?

Answer 1

CV
IR
démence
rétinopathie

Question 2

Depuis 2017, quel type de thiazides est recommandé en première ligne?

Answer 2

longue action / thiazide-like

Question 3

Il existe des études qui compare directement tous les diurétiques thiazidiques entre eux sur la base de leurs effets. V ou F?

Answer 3

F

Question 4

Quel thiazide est plus efficace 24h et de nuit?

Answer 4

chlorthalidone

Question 5

L’HCTZ diminue surtout la TA le jour au cabinet mais peu la nuit et tôt le matin. V ou F?

Answer 5

V

Question 6

Quel est l’E2 le plus fréquent avec les thiazides?

Answer 6

HypoK

Question 7

L’hypoK avec les thiazides est maintenant à faible proportion (5 à 10%) car les effets sont dose-dépendants et on utilise des doses relativement petites. V ou F?

Answer 7

V

Question 8

Lequel est plus efficace pour diminuer la TA à dose équivalente?

a) indapamide
b) HCTZ

Answer 8

a

Question 9

L’indapamide est plus efficace que l’HCTZ, mais il a plus d’E2. V ou F?

Answer 9

F, autant

Question 10

Quels événements sont significativement diminués pour les thiazide-like p/r aux thiazidiques?

a) év CV
b) év coronarien
c) év cérébrovasculaire
d) mortalité toutes causes confondues
e) IC

Answer 10

b, d

Question 11

Les thiazides n’ont pas la capacité d’inhiber l’anhydrase carbonique. V ou F?

Answer 11

F, tous capables

Question 12

Avec quel thiazide tend-on à augmenter légèrement le cholestérol et la glycémie?

Answer 12

HCTZ

Question 13

On peut couper les cos d’HCTZ et de chlorthalidone. V ou F?

Answer 13

V

Question 14

Avec un tx HT intensif plutôt que standard, combien de temps ça prend pour

a) diminuer les risques d’IdM, ACV, IC?
b) mort toute cause confondue?

Answer 14

a) 1 an

b) 2 ans

Question 15

Quels patients sont inclus dans l’étude SPRINT?

a) IC ou IM récent
b) personne âgée fragile
c) personne âgée en santé (75 ans +)
d) MCAS
e) diabète
f) ATCD AVC
g) maladie rénale chronique
h) Framingham » 15%
i) Framingham « 15%
j) DFG « 20 ml/min
k) PA debout « 110 mmHg
l) inadhésion au tx

Answer 15

c, d, g, h (risque élevé avec cas extrêmes retirés)

Question 16

Plus on vise intensif (PA « 120 mmHg), plus on ___ les év CV et plus on ___ le risque d’hypotension.

Answer 16

diminue

augmente

Question 17

Après combien de temps et pour combien de temps faut-il prendre notre pression après l’initiation ou l’ajustement d’un anti-HT?

Answer 17

après 1 mois pour 1 sem

Question 18

L’intervalle QT représente le temps entre la contraction ventriculaire et le début de la repolarisation ventriculaire. V ou F?

Answer 18

F, début dépolarisation à fin repolarisation ventriculaire

ce qui est décrit est le segment ST

Question 19

Il faut que le QTc atteigne quelle valeur pour qualifier qqun qui a un QTc

a) prolongé
b) seuil critique

Answer 19

a) 450 msec
b) 500 msec

autre : augmentation de 60 msec ou de 25% du QT

Question 20

Qu’est-ce que le QT vs le QTc?

Answer 20

QT : normalisé à 60 bpm

QTc : ajusté au pouls

Question 21

Facteurs de risques aux torsades de pointe.
Sexe \_\_\_
\_\_\_cardie
Syndrome \_\_\_
QTc » \_\_\_ msec
\_\_\_ d'étiologie indéterminée (+ important!)
désordres \_\_\_
i\_\_\_
\_\_\_

Answer 21

féminin
bradycardie (FC « 50 bpm)
syndrome congénital du QT long
500 msec
SYNCOPE
électrolytiques (K, Mg, Ca)
ischémie, IdM
rx et interactions

Question 22

La majorité des rx qui allongent le QT sont des Iks. V ou F?

Answer 22

F, Ikr

Question 23

Indapamide et triamtérène sont des bloqueurs de canaux

a) Ikr
b) Iks

Answer 23

b

Question 24

Quel(s) E2 est/sont dose-dépendant?

a) toux aux IECA
b) OMI aux BCC
c) lupus-like syndrome à hydralazine
d) prolongation QT à indapamide ou triamtérène

Answer 24

b, c, d

Question 25

Quelle classe de rx est recommandée pour un diabétique avec néphropathie, MCAS ou risque élevé?

Answer 25

IECA ou ARA

Question 26

Association IECA et ARA n’est pas recommandé à moins qu’on ait quelle valeur?

Answer 26

protéinurie

Question 27

Quelle association est recommandée en cas d’AVC ou ICT?

Answer 27

IECA-diurétique

Question 28

Quel tx vasculo-protecteur est recommandé chez les pts hypertendus de 50 ans et plus?

Answer 28

ASA

Question 29

La cible chez une femme enceinte diabétique est sous 130 mmhg. V ou F?

Answer 29

F, 140/90, plus haut si enceinte car tx aggressif peut diminuer perfusion placentaire et entrainer retard de croissance

Question 30

Quelle est la cible en HT grave chez une femme enceinte?

Answer 30

160/110

Question 31

Qui est plus efficace pour diminuer risque de l’HT grave chez la femme enceinte?

a) bb
b) méthyldopa

Answer 31

b

Question 32

Il faut recommander une diète faible en sel chez la femme enceinte avec HT. V ou F?

Answer 32

F, juste exercice léger, pas alcool ni tabac (pas de perte de poids)

Question 33

Majorité des femmes enceintes avec HT grave développeront prééclampsie. V ou F?

Answer 33

V

Question 34

Dans quelles situations le MgSO4 serait utile?

Answer 34

prévention éclampsie en cas de prééclampsie grave, se donne IV

HELLP (low plaquets)

Question 35

Quels sont les 5 agents antiHT recommandés en prééclampsie post-accouchement et après un accouchement prématuré?

Answer 35

méthyldopa
labétalol
nifédipine XL
énalapril
captopril

Question 36

1. Lequel est safe en IR?
2. Lequel doit-on ajuster en IH?
   a) méthyldopa
   b) clonidine
   c) minoxidil
   d) hydralazine

Answer 36

1. c

2. d

Question 37

Quel anti-HT est CI en

a) hépatopathie active?
b) encéphalopathie hépatique?

Answer 37

méthyldopa

thiazides

Question 38

Avec l’éplérénone, quel CYP entre en interaction? Il faut donc éviter de prendre des inhibiteurs de ce CYP avec la prise de ce rx!

Answer 38

3A4

Question 39

Avec quelle classe de rx doit-on avertir que la peau peut être plus sensible au Soleil et de suggérer une alimentation plus riche en orange, banane, tomate, brocoli?

Autre : si vomissements et diarrhée : nous avertir!

Answer 39

diurétiques

alimentation riche en K pour thiazides et anse