85 - Affections Neuro Du VIH Flashcards Preview

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Flashcards in 85 - Affections Neuro Du VIH Deck (14):
0

Quelles sont les manifestations neurologiques possibles au cours de la primo-infection par le VIH?

Méningite / Méningoencéphalite
Guillain Barré
Mononévrite (PF)
Neuropathie périphérique

1

Quelles sont les neuropathies périphériques possibles au stade SIDA?

Polyradiculoneuropathies aigues
Polyneuropathies axonales distales
Mononeuropathies
Myéloradiculopathies

2

Devant une céphalée fébrile chez un patient VIH, quelles sont les 3 étiologies spécifiques à évoquer?

Crytococcose neuroméningée ++++
Tuberculose neuroméningée
Méningite aseptique

3

Quelles sont les 3 techniques bactériologiques permettant le diagnostic positif de cryptococcose?

Détection d'Ag solubles de cryptocoque dans le sang ou le LCR
Mise en évidence du germe dans le LCR à l'examen direct à l'encre de chine
Mise en culture sur milieu de Sabouraud

4

Quel est le traitement d'attaque d'une cryptococcose?

Amphotérécine B IV (en perf dans du G5)
Avec Fluorocytosine
Puis fluconazole seul

5

Quelles sont les 2 conditions pour que puisse se développer une toxoplasmose cérébrale chez le VIH+?

CD4 < 200/mm3
Absence de prophylaxie

6

Quels sont les 3 diagnostics principaux à évoquer devant un déficit neurologique focal chez un patient VIH +?

Toxoplasmose cérébrale
Lymphome cérébral primitif
Leuco-encéphalite multifocale progressive

7

Quel est l'examen nécessaire et suffisant pour le diagnostic de toxoplasmose cérébrale? Quel est le résultat attendu?

TDM cérébrale sans et avec injection
-> Multiples abcès cérébraux = hypodensités réhaussées en périphérie après injection (en cocarde)

8

Devant une lésion en cocarde au TDM cérébral chez un patient VIH+, quel traitement faut-il débuter en urgence? En l'absence d'évolution clinique après 2 semaine quel diagnostic faut-il alors évoquer et comment le confirmer?

Traitement anti-toxo : Sulfadiazine - Pyriméthamine
Si échec -> Lymphome cérébral primitif -> Biopsie stéréotaxique

9

Quel est le traitement médicamenteux spécifique d'une toxoplasmose cérébrale?

Sulfadiazine per os
Pyriméthamine per os
Acide folinique per os (prévention toxicité hémato)
Pendant 6 semaines

10

Par quel syndrome neurologique se traduit une encéphalite au VIH?

Syndrome démentiel

11

Devant une encéphalite chez un patient VIH+, quelle étiologie évoquer si les troubles sont aigus, subaigus, ou chroniques?

Aigus : Encéphalite à CMV
Subaigue : LEMP
Chronique : Encéphalite au VIH

12

Comment faire le diagnostic et quel est le traitement d'une encéphalite à CMV chez le VIH+?

Diag par PCR CMV dans le LCR (+/- culture)
Traitement : Ganciclovir

13

Quel est l'aspect radiologique d'une LEMP?

Larges plages d'hypersignal T2/FLAIR de la substance blanche, respectant le cortex, ne prenant pas le contraste