122 - Polyradiculonévrites Aigues Flashcards Preview

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Flashcards in 122 - Polyradiculonévrites Aigues Deck (15):
0

Quelles sont les 3 phases d'évolution d'un Guillain-Barré et leurs durées?

Extension : < 4 semaines
Plateau : 1-3 semaines
Récupération : semaines à mois

1

Quels sont les principaux signes cliniques présents lors de la phase d'extension d'un Guillain Barré et leur évolution dans le temps?

Débute aux membres inférieurs, symétrique, avec évolution ascendante symétrique:
- Sensitifs : paresthésies, douleurs neuropathiques
- Moteurs : prédomine en proximal au début

2

Quel est le 1er groupe musculaire touché par un déficit moteur dans un Guillain Barré?

Atteinte symétrique, proximale, des membres inférieurs

3

Quelles sont les 3 atteintes graves (engageant le risque vital) d'un Guillain Barré?

- Atteinte bulbaire : tb déglutition
- Muscles respiratoires
- Syndrome dysautonomique : tb du rythme, hypoTA

4

Quel est le pronostic d'un Guillain Barré?

80% de récupération complète
15% de séquelles
5% de décès

5

On peut distinguer deux types de syndrome de Guillain Barré selon leur étiologie: lesquels?

Sd de Guillain-Barré démyélinisant sensitivomoteur
Neuropathies motrices axonales aigues (AMAN) secondaires a C. jejuni

6

Quels sont les 2 examens qui vont confirmer le diagnostic positif de Guillain Barré? Quels sont les résultats attendus?

- PL : dissociation albumino-cytologique (hyperprotéinorachie, cellularité normale)
- EMG de stimulodétection : atteinte démyélinisante (blocs de conduction, diminution vitesses de conduction)

7

Après le diagnostic de Guillain-Barré affirmé par PL / EMG, quels sont les 6 examens à demander?

Sérologies : VIH, Campylobacter Jejuni, CMV, EBV, Lyme, VHB, VHC
Bilan standard : NFS, iono, CRP, bilan hépatique et rénal
EFR
GdS
Rx Thorax
ECG

8

Quelles sont les 3 anomalies de l'EMG dans un syndrome de Guillain barré?

EMG de détection : nomal
EMG de stimulodetection: atteinte démyélinisante focale, diffuse, segmentaire :
- Diminution des vitesses de conduction
- Blocs de conduction au niveau proximal
- Allongement de la latence distale motrice

9

Quelles sont les 4 principales causes de décès dans le Guillain Barré?

- Détresse respiratoire aigue (atteinte des muscles respi)
- Pneumopathie d'inhalation (tb de la déglutition)
- Mort subite par Tb de rythme (dysautonomie)
- Complications de décubitus (EP)

10

Quels sont les 2 traitements spécifiques du Sd de Guillain Barré?

Ig polyvalentes
Echanges plasmatiques

11

Quelles sont les 3 principales infections qui peuvent donner un Guillain barré?

Campylobacter Jejuni
VIH
CMV

12

Quel est le lieu de prise en charge d'un Sd de Guillain Barré?

Hospitalisation en neurologie A PROXIMITÉ D'UN SERVICE DE RÉA
(Réa directement si tb respi, dysautonomie, ou tb de la déglutition)

13

Quels sont les 9 points de la prise en charge thérapeutique d'un Guillain Barré?

- Hospit en neuro à proximité d'une RÉANIMATION
- Scope, VVP, SNG et à jeun si tb de la déglutition, Libérer VAS +/- O2
- Traitement spé : Ig Polyvalentes IV / Echanges plasmatiques
Symptomatique :
- Rééducation : Kiné motrice et respiratoire, orthophonie
- Tb respi : O2, VNI, voire IOT et VM
- Tb déglutition : SNG, alimentation entérale, orthophonie
- dysautonomie : Mobilisation prudente
- Prévention complications de décubitus : HBPM, bas de contention
- SURVEILLANCE : fonction respi (force de la toux, ampliation thoracique), déglutition, TA, ECG...

14

Quels sont les 6 facteurs de mauvais pronostic d'un Guillain Barré?

Age > 60 ans
Phase d'extension rapide
Phase de plateau longue
Sévérité de l'atteinte : déficit total, diplégie faciale
Atteinte axonale à l'EMG
Nécessité d'une réa (VM)