223 - AOMI

Question 1

Définition de l AOMI

Answer 1

Obstruction partielle d’une artère des MI

Question 2

Etiologie des AOMI

Answer 2

Athérome
Mediacalcose
Maladie de BUERGER
Maladie de TAKAYASU
Artérite radique

Question 3

Clinique d’une AOMI

Answer 3

Claudication intermittente
Douleur au décubits
Impuissance
Ischémie aigue
Ulcère artériel
Souffle artériel +/- abolition des pouls
IPS

Question 4

Comment mesurer l IPS

Answer 4

cheville / bras => N = 0,9-1,3

Question 5

Etiologie d’un IPS > 1,3

Answer 5

Médiacalcose

Question 6

Etiologie d’un IPS < 0,9

Answer 6

AOMI

Question 7

Comment classer une AOMI

Answer 7

Classification de LeRiche et Fontaine

1 Abs pouls sans signes fonctionnels
2 Claudication intermittente d effort
3 Douleur de décubitus
4 Trb trophique ou gangrène

Question 8

Clinique d’un Sd de Leriche

Answer 8

Oblitération complète du carrefour Ao
Claudication intermittente
Douleur fessière intermittente
Impuissance
Abolition des 2 pouls fémoraux

Question 9

Clinique d’un blue toe syndrome

Answer 9

Embole de cholestérol
Orteil cyanosé, pétéchial, froid
Regresse ou nécrose

Question 10

Clinique d’une artériopathie diabètique

Answer 10

Artériopathie des artères fémorales profondes
Neuropathie diabètique
Microangiopathie cutanée
Gangrène distale

Question 11

Paraclinique d’une AOMI

Answer 11

Glycémie, EAL
Microalbuminémie
Protéinurie Créat DFG NFS

Echo Doppler +/- pulsé
Angio TDM

Test de marche
TCPo2 si Leriche 3 ou 4

Question 12

DD d’une AOMI

Answer 12

Claudication neurologique
Claudication rhumatologique
Glycogénose de type V

Question 13

Complication de l AOMI

Answer 13

Embole artériel
Ischémie aigue
AAA
Trb trophique / gangrène / ulcère

Question 14

TTT médicamenteux d’un AOMI

Answer 14

Controle des FdR CV
Exercice physique

Aspirine 75mg / IEC / BBloq
Statines

Question 15

TTT chirurgical d’une AOMI

Answer 15

Angioplastie endoluminale per cutanée

Pontage
Endariectomie
Amputation

Question 16

Définition de l AAA

Answer 16

Diam antéro post > 30mm ou > 150% du diam N

Question 17

Etiologie de l AAA

Answer 17

Atherome
Maladie de TAKAYASU
Maladie de HORTON
Maladie de MARFAN
Maladie de KAWASAKI
Maladie de EHLERS DANLOS

Question 18

Clinique de la maladie de TAKAYASU

Answer 18

Maladie des femmes jeunes sans pouls
Fièvre, AEG, arthralgie, episclérite, erytheme noueux
Puis Raynaud, HTA, Angor, IDM, IAo,

Question 19

FdR des AAA

Answer 19

> 65A
Homme
Tabac chronique
ATCD familiaux
Patho CV associée

Question 20

Paraclinique d’un AAA

Answer 20

Echo abdo

Angioscanner abdominal

Question 21

Complication d’un AAA

Answer 21

Compressions des organes voisins
Rupture de l AAA
Embole
Infection

Question 22

Clinique d’une rupture de l AAA

Answer 22

Douleur abdo paroxystique

Defense abdominale + collapsus modéré

Question 23

TTT de l AAA

Answer 23

Controle FdR CV
40-50mm = TTT médical + surveillance
> 50mm = TTT chirurgical par mise à plat

Question 24

Etiologie d’une ischémie du MI

Answer 24

Embolies cardiaque
=> ACFA / IMD / Valvulopathie / Endocardite

Embolies artérielles
=> Athérome / AAA / ulcère artériel

Thrombose sur artères saines
=> SAPL / TIH 2 / Thrombophilie

Thrombose sur artère patho
=> AOMI chronique

Question 25

Clinique d’une ischémie du MI

Answer 25

Dlr brutale du MI, crampe, impotence fn

Abolition du pouls, mbre glacé

Question 26

Signes de gravité d’une ischémie du MI

Answer 26

Hypoesthésie +> parésie +> anesthésie +> impotence
Collapus / choc
Trb du rythme
Acidose / hyperkaliémie / IR / hypermyoglbinémie

Question 27

Classification des ischémies du MI

Answer 27

Classification de Rutherford

1 : Viable
2A : Flux artériel abs
2B : Perte sensi au dela des orteils
3 : Flux A et V abs, perte sensi complète, pas de recoloration

Question 28

Paraclinique d’une ischémie du MI

Answer 28

Iono : Hyperkaliémie, hyperuricémie, hypocalcémie
GdS : acidose métabolique, 
Enzymes cardio : Myoglobine
CPK
ECG
Bilan pré opératoire

Question 29

TTT d’une ischémie du MI

Answer 29

Surveillance en cardio
HNF en IVSE
Antalgique pallier 1 ou 2
Retablir l équilibre hydroélectrique

Sonde de FOGARTY