298 - Tumeur du colon et rectum

Question 1

Par ordre de fréquence quel est la place du cancer du colon ?

Answer 1

3ème

Question 2

A quoi correspondent les polypes ?

Answer 2

Tumeurs bénignes
-> stade précoce de cancer colo-rectaux
cryptes->adénome->dysplasie->cancer

Question 3

Quelles sont les formes que peuvent prendre les polypes ?

Answer 3

Sessile
Pédiculé
Plan

Question 4

A partir de quand parle t on de polypose ?

Answer 4

> 10

Question 5

Quels sont les variétés de polype colo rectaux bénin

Answer 5

Polype adénomateux
Polype hyperplasique
polype juvénile
Pseudo-polypes juvéniles

Question 6

Patient type d’un polype adénomateux

A quoi correspondent et les types de polypes adénomateux

Answer 6

Homme > 40A
Prolifération des cellules des glandes de Lieberkuhn

Tubuleux
Tubulo-villeux (risk cancer)
Adénome villeux (risk cancer)
Adénome festonné

Question 7

A quoi correspondent les polypes hyperplasiques

Answer 7

Allongement des cryptes glandulaires

Ne dégénèrent pas en cancer

Question 8

A quoi correspondent les polypes juvéniles

Answer 8

Tubes kystiques développés dans un chorion souvent inflammatoire

Question 9

A quoi correspondent les pseudo-polypes inflammatoire

Answer 9

Tissu cicatriciel d’ulcération de MICI

Question 10

Qu est ce qui augmente le risque pour un adénome de devenir un adéno-carcinome

Answer 10

Nombre important
Taille > 1cm
Proportion du contingent villeux
Sd de Lynch

Question 11

Circonstances de découverte d’un polype

Answer 11

Découverte fortuite
Détection de lésions néoplasiques
Colposcopie pour rectorragie

Question 12

Quels sont les examens endoscopiques pour la détection d’un polype intestinal

Answer 12

Rectoscopie
Recto-sigmoidoscopie = coloscopie courte
Coloscopie totale

Question 13

Que doit on faire en cas de découverte d’un polype au cours d’une endoscopie

Answer 13

Polypectomie
Risk : hémorragie et perforation
Si impossible = exérèse chirurgicale

Question 14

Surveillance post éxerèse de polypes

Answer 14

Adénomateux et festonnés = surveillance
Ts les 3A si >1cm ou 2 polypes
Ts les 5A sinon

Question 15

L exerese chirurgicale est inutile dans les polypes intestinaux si :

Answer 15

Pas d’atteinte sous muqueuse
Marge de sécurité > 1mm
Cancer bien ou moyennement différentié
Absence d’embole lymphatique de la ss muqueuse

Question 16

Quelles sont les polyposes intestinales ?

Answer 16

Polyposes adénomateuses familiales
Sd de Peutz-Jeghers
Maladie de Cowden
Polypose juvénile

Question 17

A quoi correspond la polypose adénomateuse familiale

Answer 17

Autosomique dominante
Mutation du gène APC
> 100-1000 polypes
Cancérisation à 40A

• > colectomie et coloprotectomie préventive à 25A
• > cancer duodénaux et tumeurs desmoides

Mutation MAP = forme atténuée

Question 18

Dépistage des cancers colo-rectaux chez qui ?

Answer 18

H et F > 50A
Pop ni à risque élévé ni très élévé
Test immunologique

Ts les 2A entre 50 et 74A
Eviter l’aspirine et la vitamine C avant

Question 19

Quels sont les personnes à risque élévé de cancer colorectal

Answer 19

ATCD d’adénome ou cancer
ATCD de parent au 1er degre <60A
MICI
Acrosyndrome

Question 20

Quels sont les personnes à risque très élévé

Answer 20

Polypose familiale adénomateuse

Lynch

Question 21

A quoi correspond le syndrome de Lynch

Answer 21

Autosomique dominant
Mutation de MMR -> phénotype MSI
Pas de polype dans le Sd de Lynch

-> coloscopie itérative avec chromoendoscopie

Question 22

Clinique d’un cancer du colon

Answer 22

Douleur abdo récente
Trb du transit récent
Anémie ferriprive
Méléna ou rectorragie
AEG
Tumeur abdominale ou foie métastatique
Occlusion intestinale
Endocardite ou septicémie
Sigmoidite

Question 23

Examen utile au diagnostic d’un cancer colo-rectal

Answer 23

Coloscopie
-> biopsie
TR ou rectoscopie au tube rigide
Coloscopie courte

Question 24

Bilan préthérapeutique d’un cancer du colon

Answer 24

Coloscopie totale
Scanner thoraco-abdomino-pelvien
ACE

Question 25

Bilan préthérapeutique d’un cancer du rectum

Answer 25

TR
Echo endoscopie
IRM pelvienne

Question 26

De quoi a t on besoin pour évaluer le statut gg d’un cancer colorectal

Answer 26

12 gg

Question 27

Que doit on faire pour un cancer colorectal chez un patient de moins de 60A

Answer 27

recherche instabilité microsatellitaire

Question 28

Que doit on faire en cas de cancer colo rectal avec métastase

Answer 28

Mutation RAS

Question 29

Traitement d’un cancer du colon non métastasé

Answer 29

Resection chirurgicale avec 5cm de marge du colon , vaisseaux, méso-colon
Chimiothérapie adjuvante par oxaliplatine, 5FU, FOLFOX pdt 6M si stade III

Question 30

Surveillance d’un ttt à visée curative d’un cancer colo-rectal

Answer 30

EC /3M pdt 2A puis EC/6M pendant 3A
RxT /A pdt 5A
Coloscopie /2A puis 5A
ACE/3M pdt 2A puis 6M/3A

Question 31

Traitement à visée curative des cancers colorectaux

Answer 31

IRM ou TEP-scanner hépatique

-> recherche de métastase hépatique

Question 32

Traitement pallaitif des cancers colorectaux

Answer 32

Chimiothérapie +/- thérapie ciblée
5FU, oxaliplatine, irinotécan

-> chirurgie si pas de métastase hépatique et symptomatique