T- Glaucoma Flashcards
Epidemiologia
2º maior causa de cegueira nos países ocidentais
67 milhões de pessoas no mundo
+ a partir dos 40 anos
Definição
Doença neurodegenerativa do nervo óptico, cujo principal fator de risco é a pressão intraocular
Atrofia do disco óptico com apoptose de células ganglionares
Necessária a morte de 30% das células ganglionares para começarem a existir complicações
Perda de visão da periferia para o centro
Estudo funcional
Campimetria de confrontação
Perimetria estática computorizada (PEC)
Estudo da PIO
Diagnóstico
Presentes 2 dos seguintes critérios:
- PIO elevada
- Alterações funcionais dos campos visuais
- Alterações estruturais ( escavação da cabeça do nervo óptico)
Fatores de risco para glaucoma de ângulo aberto
PIO elevada Idade avançada História Familiar Ascendência africana ou hispânica Elevated IOP Diabetes, miopia e HTA
Risco de progressão:
- Mulheres
Glaucoma de ângulo fechado- tipos
Obstrução pré-trabecular
Obstrução trabecular
Obstrução pós-trabecular
Pressão intraocular
Medição mais fiável por aplanação
Depende da espessura da córnea
PIO média: 16 mmHg
95% da população < 21mmHg
Glaucoma de ângulo fechado- Obstrução pré-trabecular
Sexo feminino Meia idade Hipermetrope Condições de baixa luminosidade Visão para perto
Tratamento:
- Abrir o ângulo (pilocarpina)
- Diminuir a pressão rapidamente (manitol e.v.)
- Fazer buraco na íris
Crise de Glaucoma de ângulo fechado
Dor súbita Perda de visão PIO elevada Ausência de reflexos pupilares Córnea edemeciada e opaca
Glaucoma de ângulo fechado- Obstrução pós-trabecular
Síndrome de Sturge-Weber
Trombose do seio cavernoso
Tratamento
Baixar a PIO (crises- manitol)
- Utilização de colírios
- Laser (em ângulo fechado)
- Destruição do corpo ciliar com ultrasom
- Colocação de um dreno
Medicação glaucomatosa
Beta-bloqueantes Agonistas alfa-2 adrenérgicos Prostaglandinas Inibidores da anidrase carbónica Epinefrina Agonistas colinérgicos
- reduzem a produção de humor aquoso e aumentam a sua drenagem
Cirurgia
Realização de uma fístula entre a câmara anterior e o espaço sub-conjuntival
Colocação de válvulas
Destruição do corpo ciliar
Se medicação insuficiente
Se não tolera medicação
Se não há compliance
