Doença venosa crónica dos membros inferiores Flashcards

1
Q

Classificação CEAP (clínica)

A
  • C0: sem sinais de DVC
  • C1: telangiectasias ou veias reticulares
  • C2: veias varicosas
  • C3: edema
  • C4: alterações tróficas da pele
  • C5: úlcera venosa cicatrizada
  • C6: úlcera venosa ativa
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2
Q

Insuficiência venosa crónica

A

C4, C5 e C6

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3
Q

CEAP (etiologia)

A
  • Ec: congénita
  • Ep: primária
  • Es: secundária
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4
Q

Clínica (mais comum)

A
  • Desconforto (cansaço, peso, queimadura)
  • Dor
  • Edema
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5
Q

Úlcera venosa (localização)

A
  • Mais frequentemente no maléolo medial
  • Ao longo do trajeto das safenas
  • NUNCA na metade distal do pé ou acima do joelho
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6
Q

Complicações

A
  • Varicoflebite (pode dar trombose)
  • Embolia pulmonar
  • Varicorragia
  • Úlcera
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7
Q

Diagnóstico (exame gold standard)

A

Eco-Doppler venoso

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8
Q

Definição de refluxo patológico

A

Inversão do fluxo > 0,5 s no Eco-Doppler venoso

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9
Q

Angio-RM e angio-TAC

A
  • Malformações congénitas
  • Suspeita de compressões
  • Planeamento de gestos cirúrgicos
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10
Q

Ecografia intravascular

A

Usada para guiar intervenções cirúrgicas

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11
Q

Terapêutica (geral)

A
  • Abordagem conservadora

- Intervenções ablativas da veia

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12
Q

Terapêutica conservadora

A
Deve ser feita por pelo menos 3 meses inicialmente
Compreende:
- Terapêutica compressica
- Cuidados locais da pele
- Farmacoterapia
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13
Q

Terapêutica compressiva

A
  • Tratamento de primeira linha!
  • Graus 1 a 4 de compressão
  • Contraindicada em DAOP
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14
Q

Farmacoterapia

A
  • Venotrópicos: fração flavanoica purificada micronizada (Daflon)
  • Pentoxifilina
  • Antibioterapia (em caso de celulite ou infeção da úlcera)
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15
Q

Terapêutica ablativa de veia

A
  • Em caso de refatariedade à terapêutica conservadora
  • Escleroterapia
  • Cirurgia
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16
Q

Escleroterapia (mecanismo e complicações)

A
  • Injeção de um agente tóxico, que causa lesão endotelial

- Complicação frequente: hiperpigmentação da pele envolvente

17
Q

Cirurgia (opções)

A
  • Laqueação da crossa da safena interna, com stripping
  • Ablação térmica endovenosa (1ª linha)
  • Encerramento com cianoacrilato
  • Laqueação da crossa da safena externa sem stripping
  • Flebectomias de colaterais
18
Q

Tratamento da DVC C0

A
  • Terapêutica compressiva de baixo grau

- Venotrópicos

19
Q

Tratamento da DVC C1

A
  • Terapêutica compressiva de grau intermédio
  • Venotrópicos
  • Escleroterapia
20
Q

Tratamento da DVC C2-C5

A
  • Terapêutica compressiva de grau intermédio
  • Venotrópicos
  • Cirurgia
  • Escleroterapia
  • Cuidados locais da pele
21
Q

Tratamento da DVC C6

A
  • Repouso
  • Terapêutica compressiva de alto grau
  • Cuidados locais da úlcera
  • Venotrópicos e pentoxifilina
  • Antibioterapia
  • Cirurgia