Enfermedades Sistemicas Flashcards

1
Q

Afeccion pulmonar de la sarcoidosis

A

Linfadenopatia bilateral Infiltracion pulmonar

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Q

Cuales son las lesiones mas tempranas de sarcoidosis en la piel

A

Papulas normocromicas alrededor de la boca

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3
Q

Lesiones tardias en piel de sarcoidosis

A

Placas infiltradas en extremidades,mnalgas y tronco

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4
Q

Que es el lupus pernio

A

Infiltracion violaceande nariz, mejillas y oidos

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5
Q

Manifestacion en dedos de sarcoidosis

A

Edema de dedos violaceo llamado osteitis cistica

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6
Q

Comomse ve el lupus pernio a la diascopia

A

Como jalea de manzana

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7
Q

Sintomas sistemicos de sarcoidosis

A

Fiebre

Fatiga

Perdida de peso

Arritmias

Eritema nodoso

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8
Q

Diagnostico de sarcoidosis

A

con biopsia de piel o pulmon

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9
Q

Tratamiento de sarcoidosis

A

Esteroides

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10
Q

Porcentaje de Raynaud que desarrolla esclerosis cuando presenta dedos hinchados mas ANAs

A

88%

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11
Q

Hallazgos tempranos en capilaroscopia de Raynaud

A

Capilares gigantes y microhemorragias

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12
Q

Hallazgos tardios a capilaroscopia de Raynaud

A

Zonas avasculares y neoangiogenesis

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13
Q

% de calcificacion cuando es asociado a Esclerosis sistemica

A

25%

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14
Q

Forma mas comun de morfea en adultos

A

En placas

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15
Q

Porcenaje que coexiste Coup de sabre con hemiatrofia facial progesiva

A

37%

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16
Q

Porcentaje de compliaciones neurologicas en hemiatrofia facial

A

20%

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17
Q

Otro nombre que recibe el SAF catastrofico

A

Asherson

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18
Q

Cuando se sospecha de un SAF catastrofico clinicamente

A

Cuando hay mas de 3 sistemas afectados

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19
Q

Mortalidad de SAF catastrofico

A

50%

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20
Q

Manifestaciones cutaneas de SAF

A

Livedo reticularis y ulceras

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21
Q

Tipo de trombosis mas frecuente causado por SAF

A

trombosis venosa

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22
Q

Esclerodermia por farmacos se asocia mas a

A

Antineoplasicos

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23
Q

Anticuerpos para esclerosis sistemica

A

Anti Scl70

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24
Q

Factores de mal pronostico de esclerosis sistemic

A

Antitopoisomerasa III

Sexo masculino

Edad Joven

AntiTh

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25
Q

Factores de mal pronostico de esclerosis sistemic

A

Antitopoisomerasa III

Sexo masculino

Edad Joven

AntiTh

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26
Q

Riesgo de que neoplasia presentan los pacientes con Sjogren

A

44 veces mas asociado a linfoma no Hodgkin

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27
Q

Diagnóstico probable de esta imagen y su hallazgo de laboratorio

A

Tofo gotoso

Hiperuricemia

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28
Q

Un estado de gota crónica que complicaciones puede tener

A

Nefrolitiasis

Artritis destructiva

Nefropatía gotosa

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29
Q

Que enzima carece de expresión en la gota

A

Uricasa

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30
Q

Enfermedades que pueden desencadenar cuadros de hiperuricemia

A

Leucemia crónica o mieloma múltiple

Policitemia vera

Psoriasis eritrodérmica

Intoxicación por plomo

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31
Q

Que farmacos pueden aumentar el riesgo de hiperuricemia y gota

A

Diuréticos

Etambutol

Pirazinamida

ASA

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32
Q

Factores que favorecen las crisis agudas de gota

A

Interveciones quirúrgicas

Traumatismos

Alimentos grasosos

Carne

Mariscos

Alcohol

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33
Q

Alimento que disminuye el riesgo de crisis de gota

A

Café

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34
Q

Articulación mayormente afectada por la gota

A

Metatarsofalángica del primer dedo del pie

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35
Q

Masculino que presenta esta lesión dolorosa y caliente. Del cual se toma una biopsia y se observa en la imagen

Cual es el diagnóstico?

A

Tofo gotoso

Deposito de material amorfo en la biopsia (basofilico)

Infiltrado de linfocitos

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36
Q

Valor de hiperuricemia en la quimica sanguinea

A

Arriba de 7 mg/dL

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37
Q

Tratamiento farmacológico de la gota para crisis aguda

A

Colchicina 0.5 a 1 mg cada 6 horas el primer dia

Después 1 a 2 mg por día

Prednisona 50mg al día por 10 días

Indometacina 50 mg VO cada 6 horas

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38
Q

Tratamiento para disminuir hiperuricemia no en crisis de gota

A

Alopurinol 200 a 600mg por dia

Probenecid 0.5 a 3 mg por dia

Febuxostat 80 mg por dia

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39
Q

Efecto adverso del alopurinol que se puede presentar en el 20% de los pacientes tratados para gota

A

Hipersensibilidad

Farmacodermia

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40
Q

La gota por si confiere un riesgo en los pacientes que la padecen…. riesgo de….

A

Infarto al miocardio es proporcional a la actividad de la gota

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41
Q

Vasculitis de pequeño vaso mediadas por inmunocomplejos

A

Vasculitis leucocitoclastica

Púrpura de Henoch-Schonlein

Vasculiitis urticarial

Crioglobulinemia

Eritema elevatum diutinum

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42
Q

Vasculitis de pequeños vasos relacionadas a ANCA

A

Granulomatosis con poliangeitis (Antes Wegener)

Poliangeitis microscópica

Churg-Strauss

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43
Q

Infecciones relacionadas a purpura de Henoch-Schonlein

A

Estreptococo Beta hemolítico

Mycoplasma pneumoniae

EBV

Hep B y C

Parvovirus B19

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44
Q

Tetrada caracteristica de la purpura de Henoch Schönlein

A

Púrpura palpable

Artritis

Afección gastrointestinal

Afección renal

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45
Q

Masculino de 30 años que comienza con esta dermatosis localizada en ambos miembros inferiores, se relaciona con ligero dolor abdominal y hematuria. refiere un cuadro de vías aéreas superiores hace 3 semanas.

Cual es el probable diagnóstico, que estudios solicitaria

A

Púrpura de Henoch-Schönlein

Biopsia de piel con vasculitis leucocitoclastica

Inmunofluorescencia directa en la que se encuentra depositos IgA, IgM y C3 en paredes vasculares

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46
Q

Afección renal más común en púrpura de Henoch-Schönlein

A

Glomerulonefritis focal y segmentaria

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47
Q

Porcentaje de púrpura de Henoch-Schönlein que evoluciona a insuficiencia renal crónica

A

2%

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48
Q

En púrpura de Henoch-Schönlein si la proteinuria persiste por más de 3 meses… se recomienda…

A

Biopsia renal

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49
Q

Cuantos tipos de crioglobulinemias existen

A

3 tipos

Tipo I: Monoclonal relacionada con procesos malignos

Tipo II: Mixta IgM monoclonal dirigida contra IgG policlonal por infecciones Hep B y C EBV

Tipo III: Mixta dos o mas policlonales relacionada a autoinmunidad

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50
Q

A que se relaciona la crioglobulinemia tipo I

A

IgM monoclonal con procesos linfoproliferativos como mieloma multiple, linfoma no Hodgkin

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51
Q

A que se relaciona la crioglobulinemia tipo II

A

Infecciones como EBV y Hepatitis B y C

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52
Q

Asociacion de la crioglobulinemia tipo III

A

Enfermedades autoinmunes como Artritis reumatoide, lupus y síndrome de Sjögren

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53
Q

Este paciente tiene episodios recurrentes de estas lesiones que suelen durar más de 24 horas

Cual es la sospecha clínica, cuales pueden ser sus asociaciones

A

Vasculitis urticariana

Asociada a Sjögren, LES, hepatitis B y C, EBV

Farmacos como AINES, cocaina, frio y ejercicio

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54
Q

Anticuerpos presentes en poliangeitis microscópica y organos afectados

A

P-ANCA

Renal 80%

Pulmonar 50%

Piel 50%

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55
Q

Anticuerpos relacionados con Granulomatosis con poliangeitis

A

c-ANCA

56
Q

Anticuerpos relacionados con Churg-Strauss y otras manifestaciones de la enfermedad

A

p-ANCA

Asma, eosinofilia periferica, rinitis alergica

Hipertesion arterial

Daño renal

57
Q

Como se le llama a la neumonía eosinofilica causada por Churg-Strauss

A

Síndrome de Loeffler

58
Q

Vasculitis de mediano calibre

A

PAN

Kawasaki

59
Q

Población mayormente afectada por poliarteritis nodosa

A

Masculinos entre 40 y 60 años

60
Q

En la poliarteritis nodosa que anticuerpos pueden ser positivos

A

p-ANCA

61
Q

Manifestaciones cutaneas de PAN cutanea

A

Nudosidades y livedo reticularis en extremidades inferiores

62
Q

La PAN cutanea puede evolucionar a sistemica

A

Muy rara vez

63
Q

Examenes de laboratorio que se deben solicitar ante la sospecha de una vasculitis granulomatosa

A

BH, qumica sanguinea, EGO, sangre oculta en heces, ANAs, ANCAs

Crioglobulinas, perfil hepatitis y complemento

64
Q

Cual es la variante de amiloidosis localizada mas frecuente

A

Liquen amiloide

65
Q

Sitio comun de presentación de amiloidosis macular y cual es su relación

A

Superior de dorso (tronco)

Compresiones osteomusculares de nervios espnales T2 a T10

66
Q

Dermatosis que es pruriginosa de varios años de evolución, cual es el diagnóstico

A

Liquen amiloideo

67
Q

Para amiloidosis sistemica de donde se suele obtener la mejor biopsia

A

Biopsia rectal o grasa abdominal

Glandulas salivales accesorias

68
Q

A que se puede asociar este hallazgo y que implica encontrarlo

A

Dermatopatia dibetica

Diabetes mellitus

Mal control de diabetes con probable nefropatia y retinopatia

69
Q

Este xantoma es patognomónico de:

A

Disbetalipoproteinemia

70
Q

Los xantomas intetriginosos son característicos de:

A

hipercolesterolemia homocigota familiar

71
Q

Hiperlipoproteinemia más frecuente en niños

A

Tipo I

72
Q

Composición primaria de xantomas eruptivos

A

Trigliceridos

73
Q

Cual es la hiperlipoproteinemia tipo I

A

Hiperquilomicronemia

74
Q

Cual es la hiperlipoproteinemia tipo II

A

Hipercolesterolemia

A) con cifras normales de lipoproteinas de muy baja densidad

B) con cifras altas de lipoproteinas de muy baja densidad

75
Q

CUal es la lipoproteinemia tipo III

A

Disbetalipoproteinemia

76
Q

Cual es la lipoproteinemia tipo IV

A

Hiperbetalipoproteinemia

77
Q

Cual es la lipoproteinemia tipo V

A

Hiperprebetalipoproteinemia

78
Q

A que se asocian los xantomas eruptivos

A

Hipertrigliceridemia

Puede asociarse ademas a Diabetes no controlada, sindrome nefrotico, pancreatitis aguda, alcoholismo, isotretinoina, hipotiroidismo y colestasis.

79
Q

Los xantomas eruptivos se asocian mas a que lipoproteinemias

A

I, III, IV y V

80
Q

Los xantomas tendinosos se asocian mas a lipoproteinemias tipo

A

II y III

81
Q

Cual lipoproteinemia se asocia a aparición de cualquier tipo de xantomas

A

Tipo III

82
Q

A que lipoproteinemias se asocia la aparicion de xantomas tuberosos

A

Tipo II y III

83
Q

A que lipoproteinemia se asocian los xantomas palmares

A

Tipo III

84
Q

A que lipoproteinemia se asocian los xantomas estriados y xantelasma

A

Tipo II y III

85
Q

De que suelen ser casi patognomónicos los xantomas tendinosos

A

Hipercolesterolemia familiar heterocigótica tipo II

86
Q

La presencia de xantomas tendinosos incrementa riesgo….

A

Cardiovascular

87
Q

Los xantomas difusos suelen asociarse a

A

Gamapatias monoclonales

88
Q

A que se asocia el xantoma plano difuso normolipemico

A

Gamapatia monoclonal de significado incierto

Mieloma multiple

Macroglobulinemia de Waldenstrom

Leucemia linfocítica crónica

89
Q

Porcentaje de presentación de xantelasma en normolipemicos

A

50%

90
Q

En que se traduce la aparición de xantelasma

A

Elevación de Apo B y descenso de ApoA1

Esto se traduce en ateroesclerosis, predisposición a IAM, cardiopatía isquémica y muerte prematura

91
Q

Que células pueden observars en los xantomas

A

Células gigantes de tipo Touton

92
Q

Tinción especial para lípidos

A

Rojo oleoso

93
Q

Pruebas de utilidad diagnóstica ante la detección de xantomas

A

Colesterol

Trigliceridos

Electroforesis de proteínas

Observación de suero en reposo y refrigeración por 24 horas

94
Q

Que diagnóstico probable muesdtra la imagen y cual es su asociación

A

Xantoma verruciforme

Infección por VPH

Gammapatia monoclonal

Crioglobulinemia

Penfigo

Liquen escleroso

Adenocarcinoma

Síndrome de CHILD

95
Q

HLA asociado a artritis reactiva

A

HLA-B27

96
Q

Triada de la artritis reactiva

A

Uretritis

COnjuntivitis

Sinovitis

Solo se presenta en 30%

97
Q

Principal agente causal con el que se asocia la atritis reactiva posterior a uretritis

A

Chlamydia trachomatis

98
Q

Tipo estimado en el que se desarrolla la artritis reactiva posterior a una infección

A

1 a 4 semanas

99
Q

Hallazgos musculoesqueleticos de la artritis reactiva

A

Oligoartritis de grandes articulaciones

Dactilitis

Sacroileitis

Afección lumbar

Entensitis del tendón de Aquiles

100
Q

Hallazgo cutaneo común de la artrititis reactiva

A

Queratodermia blenorragica

101
Q

La balanitis circinada es un hallazgo de:

A

Artritis reactiva

102
Q

Tratamiento de la artritis reactiva

A

AINES

Esteroides intralesionales

Esteroides sistemicos

103
Q

Cuales son las 3 fases del fenomeno de Raynaud

A

Fase isquemica

Fase Cianosis

Fase de Rubor

104
Q

Como se sospecha de un Fenomeno de Raynaud secundario

A

Suele ser asimetrico

Doloroso y prolongado

Se asocia a ulceras digitales y telangiectasias

105
Q

Tratamiento de Raynaud secundario

A

Bloqueadores de canales de calcio

Nifedipino y amlodipino

Derivados de prostaciclina

Alprostadil e Iloprost

Inhibidores de fosfodisterasa

Sildenafil

Antagonistas de receptores de endotelina

Bosentan

106
Q

Cuales pueden ser las causas de eritromelalgia

A

Primaria solo cambios posturales

Secundaria a trombocitosis y policitemia vera

107
Q

Esta enfermedad se asocia a periodos de dolor abdominal intenso, en una ocasión el paciente requirio escision qururgica por una perforación intestinal?

Cual es e diagnóstico más probable?

A

Enfermedad de Kohlmeier-Degos

Vasculopatia oclusiva que afecta piel, tracto digestivo y SNC

Dejando lesiones con cicatrices blanquecinas atroficas y un collarete eritematoso

108
Q

Cuales son las variantes de la enfermedad de Degos

A

Benigna y maligna

109
Q

Mortalidad a 3 años de la papulosis atrofica maligna

A

50%

110
Q

Tratamiento de la enfermedad papulosis atrofica maligna

A

Anticoagulantes

ASA

Pentoxifilina

Heparina

111
Q

Cual es el síndrome de Miculicz

A

Síndrome en el que existe agrandamiento de glándulas sobre todo lagrimales, parótidas y salivales

112
Q

Cuales pueden ser las asociaciones del síndrome de Miculicz

A

Generalmente es benigno

Suele asociarse a:

TB

Leucemia

Sifilis

Sjögren y LES

Mayor riesgo de linfomas

113
Q

La fascitis del Shülman en 10 a 15% se puede asociar a….

A

Alteraciones hematólogicas y linfomas

114
Q

Raynaud con mayor frecuencia precede a que enfermedad

A

Esclerosis sistémica

115
Q

Anticuerpo que predomina en CREST

A

Anticentromero

116
Q

Para que sirve la unidad de complemento CH50

A

PAra medir actividad de enfermedad autoinmune

117
Q

Que traducen la disminución de complement en LES

C3 y C4

A

Actividad y progresión de la enfermedad

118
Q

Sitio donde se depositan los complejos inmunes en el riñon en LES

A

Mesangiales y glomerular

119
Q

Endocarditis de Libman Sacks

A

Es asociada a LES

Afecta principalmente la valvula mitral y aórtica

120
Q

Pelagra da fotosensibilidad

A

Verdadero

121
Q

Deficiencia vitaminica en pelagra

A

Niacina B3

122
Q

Que es el síndrome de Kassach-Merrit y a que tumores se asocia

A

Coagulopatía por consumo de hemangioma en penacho y Hemangioendotelioma kaposiforme

123
Q

Enfermedades que van contra el colageno VII

A

Penfigoide cicatricial

LES ampolloso

Epidermolisis ampollosa adquirida

124
Q

Medicamentos que pueden empeorar la psoriasis

A

Litio

Betabloqueadores

Betaadrenergicos

IECAS

Antimaláricos

125
Q

Vasculitis de pequeños vasos

A

Vascultis leucocitoclástica

Wegener

Churg-Strauss

Poliangeitis microscopica

Púrpura de Henoch-Schönlein

Crioglobulinemia

126
Q

Vasculitis de mediano vaso

A

Kawasaki

Poliarteritis nodosa(PAN)

127
Q

Vasculitis de grandes vasos

A

Arteritis de Takayasu

Arteritis de la temporal

128
Q

Que sustancias se depositan en el mixedema pretibial

A

Condrotin sulfato

Acido hialurónico

129
Q

El mixedema generalizado se observa en:

A

Hipotiroidismo

130
Q

Una coloración azulada generalizada de piel, escleras y mucosas se asocia:

A

Argiria por exposición prolongada a sales de plata

131
Q

En que enfermedad se observa el collarete de Casal

A

Pelagra

132
Q

Interleucinas producidas por los linfocitos CD4

A

IL-2

IL-4

133
Q

Interleucinas que se secretan en la reacción Th2

A

IL-4

IL-5

134
Q

Mólecula que para producir una reacción alérgica debe estar unida a una proteína

A

Hapteno

135
Q

Células presentadoras de antígenos en la piel

A

Células de Langerhans